乙型肝炎（乙肝）常识全解析
什么是乙型肝炎？
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种主要影响肝脏的传染病，病毒会攻击肝细胞，引发肝脏炎症，可能导致肝功能受损，长期感染可能发展为肝硬化、肝癌等严重后果。
乙肝病毒是如何传播的？
了解传播途径是预防的关键,乙肝病毒的传播途径主要有以下四种：
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母婴传播（主要途径）
- 方式：携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕、分娩或哺乳过程中，将病毒传染给新生儿，这是我国乙肝最主要的传播途径。
- 好消息：通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫，可以有效阻断母婴传播，成功率高达95%以上。
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血液和体液传播
- 方式：输入了含有乙肝病毒的血液或血制品；使用未经严格消毒的医疗器械（如针头、手术器械、牙科器械、纹身/穿孔工具等）；共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。
- 风险行为：共用针头吸毒、不规范的操作（如纹身、拔牙）等。
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性接触传播
- 方式：与乙肝病毒感染者发生无保护的性行为（包括同性、异性），病毒存在于精液、阴道分泌物等体液中。
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日常接触传播
- 澄清误区：乙肝病毒不会通过以下途径传播：
- 共餐、共用餐具和饮水
- 拥抱、握手、亲吻等一般性接触
- 咳嗽、打喷嚏
- 使用共同的卫生间、游泳池
- 工作学习中的正常接触
- 原因：乙肝病毒不会通过消化道、呼吸道或空气传播，其传染性远低于艾滋病病毒和丙肝病毒。
- 澄清误区：乙肝病毒不会通过以下途径传播：
乙肝有哪些类型？
根据感染时间和病程,乙肝主要分为两类：
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急性乙型肝炎
- 指在感染乙肝病毒后6个月内出现的肝炎。
- 成人急性感染乙肝后,大部分（约90%-95%）可以自愈，并产生保护性抗体。
- 少数人会转为慢性。
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慢性乙型肝炎
- 指乙肝病毒感染持续超过6个月。
- 主要发生在婴幼儿时期：围产期（母婴）传播的婴幼儿中，有90%会发展为慢性感染；儿童期感染的有30%-50%会转为慢性。
- 慢性乙肝是导致肝硬化和肝癌的主要原因。
乙肝有哪些症状？
乙肝的症状因人而异,取决于是急性感染还是慢性感染。
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急性乙肝症状：
- 类似流感症状：乏力、食欲不振、恶心、呕吐。
- 黄疸：皮肤、眼白变黄，尿液颜色加深如浓茶色。
- 腹痛、关节肌肉疼痛等。
- 注意：许多急性感染症状轻微甚至无症状。
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慢性乙肝症状：
- 慢性乙肝的可怕之处在于，大部分患者在早期甚至很长一段时间内都没有明显症状。
- 当肝脏出现严重损伤时,可能出现：乏力、右上腹不适、食欲减退、腹胀等。
- 病情进展到肝硬化或肝癌时,才会出现腹水、消化道出血、极度消瘦、黄疸等严重症状。
重要提示：没有症状不代表没有传染性，也不代表肝脏没有损伤！ 定期体检至关重要。
如何诊断乙肝？
诊断乙肝主要依靠抽血检查,关键项目包括：
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乙肝五项（俗称“两对半”）
- 这是筛查乙肝感染状态最常用的指标,通过不同组合，可以判断：
- 是否感染过乙肝（是否康复）。
- 是否是乙肝病毒携带者。
- 是否对乙肝有免疫力（接种疫苗后）。
- 是否是大三阳、小三阳等。
- 这是筛查乙肝感染状态最常用的指标,通过不同组合，可以判断：
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HBV-DNA 定量检测
检测血液中乙肝病毒的含量,直接反映病毒的复制活跃程度，病毒载量越高，传染性越强。
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肝功能检查
检查转氨酶（ALT、AST）等指标，评估肝脏是否受损及损伤程度。
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肝脏超声、CT或磁共振（MRI）
用于评估肝脏的形态、结构，筛查有无肝硬化、肝结节或肝癌。
如何治疗乙肝？
乙肝仍无法被彻底根治，但可以有效控制！
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治疗目标：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
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主要治疗手段：
- 抗病毒治疗：这是核心治疗。
- 干扰素：疗程固定，有一定清除表面抗原的机会，但副作用较大。
- 核苷（酸）类似物（NAs）：如恩替卡韦、替诺福韦酯等，优点是口服方便、副作用小、强效抑制病毒，但通常需要长期甚至终身服药，不能随意停药，否则可能导致病情急剧加重。
- 抗病毒治疗：这是核心治疗。
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重要原则：
- 不是所有乙肝患者都需要立即治疗，医生会根据患者的病毒载量、肝功能状况、肝脏纤维化程度等综合判断，决定何时开始治疗。
- 务必遵从医嘱：一旦开始抗病毒治疗，要按时服药、定期复查，切勿自行停药或换药。
如何预防乙肝？
预防乙肝最有效的方法是接种乙肝疫苗。
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接种乙肝疫苗
- 这是预防乙肝最根本、最有效的手段。
- 我国已将乙肝疫苗纳入国家免疫规划,新生儿出生后24小时内即需接种第一针。
- 接种程序通常是“0-1-6”三针法（出生后、1月龄、6月龄）。
- 接种后,绝大多数人（约95%）会产生保护性抗体（抗-HBs），有效预防乙肝感染。
- 建议：普通人群可检查乙肝五项，若“抗-HBs”阴性或滴度不足，应补种疫苗。
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切断传播途径
- 安全用血：避免不必要的输血，使用安全的血液制品。
- 安全注射：使用一次性或严格消毒的医疗器械。
- 个人卫生：不共用剃须刀、牙刷等个人物品。
- 安全性行为：固定性伴侣，使用安全套。
- 保护新生儿：乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿，务必在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗。
乙肝携带者在日常生活中需要注意什么？
- 保持良好心态：乙肝可控，不必过度恐慌和焦虑，积极配合医生，科学管理。
- 定期复查：即使没有症状，也应每6-12个月进行一次肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查。
- 绝对戒酒：酒精会直接损伤肝脏，与乙肝病毒协同作用，加速肝硬化和肝癌的发生。
- 合理饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖饮食，不吃霉变食物（含黄曲霉素，强致癌物）。
- 不乱用药：很多药物（包括部分中药、保健品）都需经过肝脏代谢，滥用会加重肝脏负担，用药前务必咨询医生。
- 适度运动：进行散步、慢跑等适度运动，有助于增强体质。
- 正常工作学习：乙肝病毒不经日常接触传播，患者完全可以正常上学、工作和社交，国家法律也明确禁止用人单位以是乙肝病毒携带者为由拒绝录用或辞退员工。
- 告知性伴侣和家人：建议性伴侣接种乙肝疫苗，家庭成员无需过度担心，但最好也检查并接种疫苗。
乙型肝炎是一种可防可控的疾病,通过接种疫苗从源头上预防，通过定期体检早发现，通过科学治疗控制病情，乙肝携带者完全可以拥有健康、长寿、高质量的生活，最重要的是消除歧视，用科学的态度正确认识它。
