煲中药完全指南
煲中药看似简单，实则蕴含着不少学问，正确的操作不仅能最大限度地发挥药效,还能确保用药安全。
煲药前的准备工作
器材选择：砂锅为首选
- 最佳选择：砂锅（瓦罐）
- 优点：性质稳定，受热均匀，保温性好，不易与药材发生化学反应,能最好地保持药性。
- 缺点：易碎,怕骤冷骤热。
- 次选：不锈钢锅、玻璃锅
- 优点：性质相对稳定，方便清洁,不易破损。
- 缺点：导热快，保温性不如砂锅，避免使用铁锅、铜锅、铝锅，因为金属元素可能与药材中的成分（如鞣质、黄酮类）发生化学反应，影响药效,甚至产生副作用。
- 禁忌：忌用铁锅、铜锅、铝锅。
药材处理
- 清洗：大部分药材在配药时已经过炮制和初步筛选，回家后一般不需要过度清洗，以免洗掉有效成分，如果药材表面有明显泥沙，可以用快速流动的清水冲洗一下即可,切勿长时间浸泡或用力搓洗。
- 浸泡：这是煲药前至关重要的一步。
- 目的：让干燥的药材充分吸收水分,有效成分更容易在煎煮时溶出。
- 方法：将药材放入锅内，加入冷水（水量约为药材体积的5-8倍），水量要完全没过药材表面，并高出药材2-3厘米，浸泡 20-30分钟 即可，质地坚硬的根、茎、种子类药材（如人参、黄芪、矿石类）可适当延长浸泡时间至1小时。
- 注意：夏季气温高，浸泡时间不宜过长,防止药材变质。
用水选择
- 首选：纯净水或过滤后的水，水质纯净，不含过多杂质,能保证药液的纯粹。
- 次选：自来水，可以直接使用，但如果水质较硬（水垢多）,可能会影响药效。
- 禁忌：避免使用矿泉水,因为其中的矿物质可能与药材成分发生反应。
煲药的具体步骤
火候控制：“先武后文”
- 武火（大火）：浸泡后,先用大火将药液煮沸。
- 文火（小火）：煮沸后，立即转为小火，保持微沸状态（即药液表面在“咕嘟咕嘟”冒小泡）进行慢煎。
- 原则：大火烧开，小火慢煎，这样能使有效成分充分煎出,同时避免水分蒸发过快导致药液烧干。
煎煮时间 煎煮时间需要根据医生的具体要求来定,通常分为以下几种情况：
| 煎煮类型 | 适用药材 | 操作方法 | 时间 |
|---|---|---|---|
| 一煎（头煎） | 大部分普通方剂 | 武火煮沸后，转文火慢煎。 | 20-30分钟 |
| 二煎（二煎） | 大部分普通方剂 | 在头煎药液滤出后，向药渣中加热水，再次煎煮。 | 15-20分钟 |
| 滋补类 | 人参、熟地、黄芪等 | 需要延长煎煮时间，以充分提取有效成分。 | 头煎40-60分钟，二煎30-40分钟 |
| 解表类 | 薄荷、荆芥、苏叶等 | 含易挥发成分，不宜久煎。 | 头煎、二煎各10-15分钟 |
| 矿物、介壳类 | 龙骨、牡蛎、磁石等 | 质地坚硬，需先煎。 | 在其它药材前，单独先煎30-60分钟 |
| 芳香类 | 薄荷、砂仁、豆蔻等 | 含易挥发成分，应在其它药快煎好时放入。 | 在出锅前5-10分钟放入 |
| 有毒类 | 附子、乌头等 | 需要先煎、久煎，以降低毒性。 | 必须遵医嘱，通常先煎1-2小时以上 |
特殊药材的处理
- 先煎：将质地坚硬、有效成分难于煎出的药材（如矿石、介壳类）在其他药材入锅前，单独加水煎煮一段时间,再加入其他药材同煎。
- 后下：将含有易挥发有效成分的芳香类药材（如薄荷、砂仁）在其它药煎好前的最后几分钟放入，稍煮即可,以免有效成分散失。
- 包煎：将粉末状、细小或带绒毛的药材（如车前子、旋覆花、蒲黄）用纱布袋包好再入锅煎煮,以防药液浑浊或刺激咽喉。
- 烊化（另炖/另烊）：将胶质类或贵重药材（如阿胶、鹿角胶、人参）等，单独隔水炖化或用煎好的热药液溶化，再兑入到煎好的药液中服用。切忌与其它药材一同煎煮，容易粘锅,且影响药效。
滤出药液
- 煎好后,用纱布或滤网将药液滤出。
- 二煎：将第一次滤出的药液倒出后，向药渣中再次加热水（水量约为第一次的80%）,用同样的方法进行第二次煎煮。
- 合并：将两次煎出的药液混合均匀后服用，这是因为有效成分在两次煎煮中都有分布,混合后才能保证剂量准确。
服用与储存
服用时间
- 一般建议：饭后30分钟至1小时服用,这样可以减少药物对胃肠道的直接刺激。
- 特殊情况：
- 健胃药、对胃有刺激性的药：宜在饭后服。
- 滋补药：宜在空腹时服（如晨起或睡前）,以利吸收。
- 安神药：宜在睡前服。
- 驱虫药、攻下药：宜在清晨空腹服。
- 治疟药：宜在发作前2小时服。
- 遵医嘱：以上均为一般原则,具体请务必遵循医嘱。
服用方法
- 温服：将药液放至温热（约37-40℃，不烫嘴）时服用,这是最常用的方法。
- 冷服：用于治疗热证或呕吐的药物,或遵医嘱。
- 频服：少量多次服用,适用于病情危重或呕吐的患者。
- 忌口：服药期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻等有刺激性的食物，以免影响药效或加重病情,具体忌口需遵医嘱。
药液储存
- 储存容器：应使用玻璃瓶或陶瓷罐密封,置于阴凉干燥处。
- 储存时间：
- 室温：夏季建议不超过1天,冬季不超过2天。
- 冰箱冷藏（2-8℃）：可保存2-3天，但取出服用时需彻底加热,煮沸后再放凉至适宜温度。
- 注意：药液如果出现酸味、馊味、气泡等变质现象，请绝对不要服用。
重要注意事项
- 遵从医嘱：这是最重要的一点，请严格按照医生开具的处方和剂量进行煲煮和服用,不要自行加减药味或更改剂量。
- 药引”：有些方剂会要求使用“药引”，如生姜、大枣、葱白等，它们有引导药力直达病所、调和诸药的作用,请按医嘱添加。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人以及有慢性病（如肝肾功能不全）的患者，用药需格外谨慎,必须在医生指导下进行。
- 观察反应：服药期间，注意观察身体反应，如果出现皮疹、恶心、呕吐、腹痛等不适症状,应立即停药并及时咨询医生。
- 不要用微波炉加热：微波炉加热不均匀，容易造成局部过热破坏药效，也可能因受热不均导致容器爆裂,建议用炉灶将药液重新煮沸。
希望这份详细的指南能帮助您更好地了解和使用中药,祝您早日康复！
