第一部分：通用护理原则（适用于大多数缝合伤口）
这部分是基础,请务必遵守。
保持伤口清洁干燥
- 清洁：遵照医嘱，通常在术后24-48小时后，可以用无菌生理盐水或医生指定的温和肥皂水轻轻冲洗伤口。不要使用酒精、碘酒或双氧水，这些刺激性太强，会损伤新生组织,影响愈合。
- 干燥：洗完或弄湿伤口后，用干净的纱布或毛巾轻轻拍干，而不是用力擦拭,保持干燥可以抑制细菌生长。
正确更换敷料
- 频率：按照医生的指示更换敷料，如果敷料被血液、渗出液浸湿或弄脏,应立即更换。
- 方法：
- 洗净双手。
- 轻轻揭开旧的敷料，如果与伤口粘连，可以用生理盐水浸湿后再揭下,避免撕扯。
- 观察伤口情况（颜色、有无红肿渗出）。
- 用无菌棉签蘸取医生开具的药膏（如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等），薄薄地涂抹在伤口上,不要涂太厚。
- 盖上新的无菌敷料，并用胶带或医用弹力绷带固定，松紧度要适中,以能插入一指为宜。
适当保护伤口
- 避免碰撞：在日常活动中，注意保护伤口,避免受到外力撞击或摩擦。
- 穿着宽松：选择柔软、宽松、透气的棉质衣物,避免衣物直接摩擦伤口。
- 防水：如果需要洗澡，务必使用防水贴保护伤口，确保水完全不能进入，洗完后立即用干净毛巾拍干,并更换新的敷料。
合理控制活动
- 限制活动：在伤口愈合初期（通常是头1-2周），避免剧烈运动、提重物、长时间站立或做导致伤口部位过度用力的动作。
- 抬高患处：如果伤口在四肢，休息时尽量将该肢体抬高，高于心脏水平,有助于减轻肿胀和疼痛。
健康饮食与生活习惯
- 均衡营养：多摄入富含蛋白质（鱼、肉、蛋、奶、豆制品）、维生素C（新鲜蔬果）和锌（坚果、瘦肉）的食物，这些是组织修复的“建筑材料”。
- 充足饮水：保持身体水分充足,有助于新陈代谢和废物排出。
- 戒烟限酒：吸烟会严重影响血液循环，延缓伤口愈合；酒精则可能影响药物效果。
- 管理情绪：保证充足的睡眠，保持乐观心态,避免过度紧张焦虑。
第二部分：不同伤口类型的护理要点
缝合/钉合伤口
- 拆线/拆钉时间：严格按照医生预约的时间返回医院拆线或拆钉，过早可能导致伤口裂开，过晚则可能形成“铁路疤痕”（线痕）。
- 痂皮处理：伤口愈合过程中会自然形成一层干痂，千万不要用手去抠！干痂是保护新生组织的天然屏障，让它自然脱落,可以减少留疤。
开放性/未缝合伤口
- 清换药：这类伤口需要更频繁地清创和换药，以清除坏死组织和分泌物,保持肉芽组织新鲜。
- 湿性愈合：医生可能会使用湿性愈合敷料（如水胶体、藻酸盐敷料），创造一个湿润的愈合环境,这能加速愈合并减轻疼痛。
- 观察肉芽生长：健康的肉芽呈鲜红色、颗粒状、不易出血，如果颜色发白、发黑或异常水肿,需告知医生。
引流管伤口
- 保持引流管通畅：确保引流管没有打折、受压或脱出。
- 观察引流液：注意引流液的颜色、性质和量，术后初期多为血性液体，之后会逐渐变淡，如果引流液突然增多、变浑浊或有异味,需立即通知医生。
- 更换敷料：敷料会被引流液浸湿，需及时更换，保持伤口周围皮肤清洁干燥,防止皮炎。
第三部分：特殊情况与常见问题处理
疤痕管理
- 时机：当伤口完全愈合、干痂自然脱落后（通常拆线后2-4周）,就可以开始进行疤痕管理了。
- 方法：
- 按摩：用指腹疤痕处进行打圈按摩，每天2-3次，每次5-10分钟,软化疤痕组织。
- 使用祛疤产品：在医生指导下,可使用硅酮凝胶贴片或祛疤膏。
- 防晒：新生疤痕对紫外线非常敏感，极易色素沉着,外出时务必用衣物遮挡或涂抹高倍数防晒霜。
瘙痒怎么办？
- 伤口愈合过程中出现瘙痒是正常现象,是神经末梢在修复和生长。
- 切勿抓挠！抓挠会破坏新生组织,导致二次损伤和更严重的疤痕。
- 可以轻轻拍打或用冷敷来缓解瘙痒感，如果瘙痒难忍,可以咨询医生是否可以使用抗过敏药物。
第四部分：出现以下情况，请立即就医！
这是最重要的部分，识别危险信号,及时处理。
- 感染迹象：
- 红肿热痛加剧：伤口周围的红肿范围持续扩大，局部温度升高,疼痛感越来越严重。
- 异常分泌物：流出黄色或绿色的脓液，并伴有臭味。
- 发烧：体温超过38°C,并伴有寒战。
- 红线：从伤口处向身体近心端（心脏方向）出现一条或数条红线。
- 伤口裂开：伤口边缘裂开，或内部有组织（如脂肪）露出。
- 出血不止：更换敷料时，有持续性的活动性出血,按压后仍无法止住。
- 缝线反应：伤口周围出现明显的红肿、硬结，甚至有脓液从针眼处渗出,可能是缝线脓肿。
- 感觉异常：伤口部位出现麻木、刺痛或感觉丧失,可能与神经损伤有关。
核心要点：遵从医嘱是第一原则，以上是通用护理知识，但您的医生最了解您的具体情况，定期复诊，与医生保持良好沟通，是确保伤口顺利愈合的最佳保障,祝您早日康复！
