第一部分：外科手术前，你需要知道什么？

如果您或家人即将接受手术,了解以下几点非常重要：

1. 术前禁食禁水

   • 为什么？ 这是最重要的安全措施，麻醉状态下，人的吞咽和咳嗽反射会减弱，如果胃里有食物或液体，可能会反流进入气管和肺部，引起窒息或严重的吸入性肺炎,这是非常危险的。
   • 怎么做？ 医生会明确告知禁食禁水的时间，通常是成人术前8小时禁食，2-4小时禁水，儿童时间可能更短，请务必严格遵守,不要有任何侥幸心理。

2. 个人物品管理

   • 贵重物品： 术前请将现金、首饰、手机等贵重物品交给家人保管,医院不负责看管。
   • 穿着： 穿上医院提供的病号服，取下身上的所有饰品（项链、耳环、戒指、手表等），包括假牙、隐形眼镜，金属物品可能会影响手术中的影像学检查（如X光、CT）。

3. 皮肤准备

   • 洗澡： 术前一天或当天，医生可能会要求您用抗菌皂（如舒肤佳、滴露等）洗澡，重点是清洁手术区域的皮肤,以减少术后感染风险。
   • 备皮： 医护人员会为您手术区域的毛发进行备皮（剃毛）。请勿自行刮毛，因为剃刀容易刮伤皮肤，增加感染风险，现在很多手术已无需剃毛,只需清洁即可。

4. 身体准备

   • 保证充足睡眠： 术前一晚好好休息,对术后恢复至关重要。
   • 调整状态： 告诉医生您正在服用的所有药物（特别是阿司匹林、华法林等抗凝药，以及某些中草药）,医生会决定是否需要停药。
   • 戒烟戒酒： 吸烟会影响伤口愈合和肺功能，至少术前2周应戒烟，酒精会影响麻醉药效和肝脏功能,术前应禁酒。

5. 心理准备

   • 与医生充分沟通： 不要害怕提问，了解手术方式、可能的风险、术后疼痛管理方案等,可以减轻您的恐惧和焦虑。
   • 信任医护团队： 保持积极乐观的心态,相信自己会顺利康复。

第二部分：外科手术后，如何科学护理？

术后护理是康复的关键,直接关系到伤口愈合和恢复速度。

1. 伤口护理

   • 保持清洁干燥： 严格按照医生的指示换药和洗澡，一般情况下，术后1-2周内伤口不能沾水，如果需要擦浴,要用防水贴覆盖伤口。
   • 观察伤口： 每天检查伤口有无以下“危险信号”：
     • 异常红肿： 红肿范围不断扩大。
     • 持续剧痛： 疼痛不但没有缓解,反而越来越严重。
     • 渗液： 伤口流出黄色、绿色或带异味的脓液。
     • 发热： 体温超过38℃。
     • 缝线裂开： 伤口边缘裂开。
   • 出现以上情况，请立即联系医生！

2. 饮食调理

   • 循序渐进： 手术后，消化功能会减弱，应从流质（米汤、果汁）→半流质（粥、烂面条）→软食→普通饮食逐步过渡。
   • 营养均衡： 多补充优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶、豆制品）以促进伤口愈合，多吃富含维生素C（新鲜蔬果）和锌的食物。
   • 预防便秘： 麻醉和术后活动减少容易导致便秘，应多喝水，多吃富含纤维的食物（如芹菜、燕麦）,并在医生允许下尽早下床活动。

3. 活动与休息

   • 尽早活动： 在医生和护士的指导下，术后24小时内应尝试在床上翻身、活动四肢，待情况稳定后，应尽早下床走动，这能促进血液循环，防止血栓形成和肺部感染,并促进肠道功能恢复。
   • 劳逸结合： 保证充足的休息，但不要整天卧床，活动时注意量力而行，避免剧烈运动和提重物（具体重量和时间遵医嘱）。

4. 疼痛管理

   • 疼痛是正常的： 术后疼痛是必然的，有效的镇痛有助于您更好地休息和活动,从而加速康复。
   • 不要强忍： 不要认为“忍痛”是坚强表现，如果疼痛难忍，应及时告知医生或护士，他们会使用药物（如止痛泵、口服止痛药）等方式帮您控制疼痛。

第三部分：常见外科急症的初步判断与处理

遇到以下情况，不要犹豫，立即拨打急救电话（120）或前往最近医院的急诊科。

1. 急性腹痛

   • 可能原因： 阑尾炎、胆囊炎、胃穿孔、肠梗阻、宫外孕等。
   • 判断要点：
     • 部位： 右下腹疼痛可能是阑尾炎；右上腹可能是胆囊炎；上腹部剧烈“刀割样”痛可能是胃穿孔。
     • 性质： 持续性剧痛、阵发性加剧。
     • 伴随症状： 发热、恶心、呕吐、停止排便排气。
   • 禁忌： 不要随意吃止痛药，会掩盖病情；不要随意吃东西或喝水,以免需要手术时增加麻醉风险。

2. 外伤出血

   • 处理原则： 先止血，再包扎。
   • 止血方法：
     • 直接压迫法： 这是最有效、最首要的方法，用干净的纱布、毛巾或直接用手按压在出血伤口上，保持压力持续5-10分钟,不要频繁查看。
     • 加压包扎法： 在直接压迫的基础上，用绷带等缠绕包扎,以增加压力。
     • 止血带法（仅用于四肢大动脉出血）： 当上述方法无效，出血量极大时使用，用宽布条在伤口近心端（靠近心脏的一端）扎紧，并记录上止血带的时间。此法有风险，非专业人士慎用。

3. 烧烫伤

   • 处理原则： 冲、脱、泡、盖、送。
   • 冲： 立即用流动的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，快速降温,减轻疼痛和损伤深度。
   • 脱： 在冷水冲洗下,小心地脱去或剪开伤口处的衣物。
   • 泡： 如果伤面积较大,可将伤处浸泡在冷水中。
   • 盖： 用无菌纱布或干净的布巾轻轻盖住伤口，保持清洁,防止感染。
   • 送： 不要在伤口上涂抹牙膏、酱油、药膏等任何偏方，这会增加感染风险，对于二度烧伤（起水泡）以上面积较大或特殊部位（面部、手、关节）的烧伤,应立即送医。

4. 骨折

   • 判断要点： 剧烈疼痛、肿胀、畸形、无法活动或移动受伤部位。
   • 处理原则： 不移动、不复位、不随意上药。
   • 急救措施：
     • 固定： 不要移动伤者，如果怀疑是脊柱骨折，不要轻易搬动，等待专业人员，如果是四肢骨折，可以用木板、树枝、硬纸板等作为夹板，用绷带或布条在骨折处上下两个关节处固定,防止错位。
     • 冷敷： 在肿胀处用毛巾包裹冰袋进行冷敷,减轻肿胀和疼痛。
     • 止血： 如果有开放性伤口出血,先按外伤出血的方法止血。
     • 送医： 保持伤者温暖,平稳送往医院。

核心外科常识

• 术前： 严格禁食禁水，坦诚沟通,放松心情。
• 术后： 注意伤口“红、肿、热、痛、流脓”，科学饮食，尽早活动,合理镇痛。
• 急救： 遇到急症（剧烈腹痛、大出血、严重烫伤、可疑骨折），保持冷静，立即拨打120，并采取初步正确的急救措施，不要乱用药、乱吃东西。

最重要的一点： 这份总结提供的是通用性常识，不能替代专业医生的诊断和治疗，任何健康问题，请务必咨询您的医生,祝您和您的家人健康！