溃疡性结肠炎小常识
您可以把溃疡性结肠炎想象成大肠（结肠和直肠）的“过敏”或“发炎”，它不是简单的腹泻，而是一种原因不明的、慢性的、会反复发作的肠道炎症性疾病。
它到底是什么？
- 名字拆解：
- 溃疡：肠道内壁的黏膜发炎后，会形成小的糜烂和溃疡，像口腔溃疡一样，但更深、更广。
- 结肠炎：炎症主要发生在大肠（结肠）和直肠。
- 核心特点：这是一种炎症性肠病，与克罗恩病是“兄弟病”，但它只影响大肠，并且炎症通常是连续性的，从肛门开始向上蔓延。
谁会得这个病？
- 年龄：高发年龄为 15-30岁，但任何年龄都可能发病，包括老人和儿童。
- 遗传：如果家人有此病，您患病的风险会更高，但这不是绝对的遗传病。
- 环境与免疫：目前认为，它是遗传易感人群在环境因素（如饮食、压力、感染）的触发下，肠道免疫系统“错误地”攻击自身肠道组织，导致慢性炎症。
身体会发出哪些“警报信号”？
症状因人而异,也取决于炎症的严重程度和位置，最常见的信号包括：
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腹泻（最核心症状）：
- 次数多：每天数次甚至十几次。
- 有血：这是UC非常典型的特征，大便中常混有黏液、脓血，颜色鲜红或暗红。
- 紧迫感：总想上厕所，但去了又拉不出来，或者只拉一点点（里急后重）。
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腹痛和痉挛：通常在排便前加重，排便后缓解。
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其他消化道症状：
- 直肠出血（便血）
- 腹胀、食欲不振
- 体重不明原因下降
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全身性症状（尤其在活动期）：
- 疲劳乏力：非常普遍，严重影响生活质量。
- 发热
- 营养不良：因吸收不良和食欲下降导致。
如何诊断？
医生会通过“组合拳”来确诊，排除其他类似疾病（如感染、肠癌等）：
- 问诊与查体：了解您的症状和病史。
- 粪便检查：检查是否有细菌、寄生虫感染或潜血。
- 肠镜：诊断的金标准，医生会通过一个带摄像头的软管进入肠道，直接观察黏膜是否有充血、糜烂、溃疡等典型病变，并取一小块组织（活检）在显微镜下确认。
- 影像学检查：如CT、MRI等，用于评估病情严重程度和有无并发症。
如何治疗？
UC目前无法根治，但治疗的目标非常明确：控制炎症、缓解症状、维持缓解、预防并发症、提高生活质量。
治疗是“个体化”的，医生会根据病情的严重程度、位置来制定方案：
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药物治疗（核心）：
- 5-氨基水杨酸类药物（5-ASAs）：如美沙拉秦，是轻中度UC的一线治疗药物，主要起抗炎作用。
- 糖皮质激素：如泼尼松，用于急性发作期快速控制炎症，但不能长期使用，副作用较大。
- 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素等，用于对上述药物效果不佳或需要减少激素用量的患者。
- 生物制剂：这是近年来的一大进步，通过靶向特定的炎症因子来精准抑制免疫反应，效果好，副作用相对较小，但价格昂贵，如英夫利西单抗、阿达木单抗等。
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生活方式调整（重要辅助）：
- 饮食：
- 没有“绝对禁忌”食物，每个人的“触发食物”都不同。
- 记录饮食日记，找出吃了哪些食物会加重腹泻和腹痛（如辛辣、油腻、高纤维、乳制品等），然后避免。
- 发作期：建议吃清淡、易消化的食物（如白粥、面条、蒸蛋）。
- 缓解期：保证营养均衡，可少量多餐。
- 压力管理：压力是常见的诱因，学习放松技巧（如冥想、瑜伽、深呼吸）对控制病情很有帮助。
- 戒烟：吸烟会显著增加UC的发病风险和复发风险，戒烟对病情有益。
- 饮食：
会癌变吗？这是最关心的问题之一。
是的，长期未控制的UC会增加患结肠癌的风险。
- 风险与什么有关？ 主要与病程长度和炎症范围有关，患病时间越长、肠道受累的范围越广，风险越高。
- 如何应对？ 定期的肠镜监测是关键！医生会根据您的具体情况（如病史、炎症范围），建议您每隔1-2年做一次肠镜，并在肠镜下多点取活检，以便及早发现癌前病变（如异型增生）并处理。
给患者和家属的小建议
- 正视疾病，积极治疗：UC是一种慢性病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理，不要因为害怕药物副作用而擅自停药，这是导致复发的主要原因。
- 与医生成为“战友”：找到一位您信任的消化科医生，并建立长期的随访关系。
- 组建支持系统：告诉家人和朋友您的状况，他们的理解和支持非常重要，也可以加入患者社群，与病友交流经验，获得鼓励。
- 保持耐心和乐观：虽然目前无法根治，但绝大多数患者通过规范治疗，都能实现长期缓解，正常地工作、学习和生活。
总结一下：溃疡性结肠炎是一种可控的慢性肠道炎症，虽然它会带来一些困扰，但通过现代医学和科学的生活方式管理，完全可以拥有高质量的人生，关键是早诊断、遵医嘱、坚持治疗、定期复查。
