水痘防治常识大全
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的急性、高传染性的出疹性疾病，主要影响儿童，但任何年龄的人都可能感染，其典型特征是全身出现瘙痒性、向心分布的皮疹，斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
认识水痘
病原体
- 水痘-带状疱疹病毒 (VZV)：这是一种人类疱疹病毒，初次感染引起水痘，病毒潜伏在体内后，可在未来免疫力下降时复发，引起带状疱疹（俗称“缠腰龙”）。
传染源
- 水痘患者：是唯一的传染源。
- 带状疱疹患者：其水疱中的病毒也可能传染给未患过水痘或未接种过疫苗的人,但传染性相对较弱。
传播途径
- 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，通过口鼻飞沫传播病毒,这是最主要的传播方式。
- 接触传播：直接接触水疱疱液或被疱液污染的物品（如衣物、毛巾、玩具等）。
- 空气传播：水疱液干燥后，病毒可能附着在尘埃上,通过空气远距离传播。
易感人群
- 未患过水痘且未接种水痘疫苗者。
- 孕妇：感染后可能导致胎儿畸形或新生儿水痘。
- 免疫功能低下者：如白血病、艾滋病、正在接受放化疗的患者等,感染后病情可能非常严重。
- 新生儿：来自母体的抗体不足,易受感染。
水痘的症状
水痘的潜伏期通常为 10-21天，平均14天,病程可分为三个阶段：
前驱期（1-2天）
- 症状较轻,类似感冒。
- 可出现低热、乏力、头痛、咽痛、食欲不振等。
- 部分患者可能在皮疹出现前24-48小时，在口腔、咽部等黏膜上出现斑疹或丘疹。
出疹期（通常持续3-7天）
这是水痘最典型的阶段，皮疹呈“一波三折”的特征：
- 形态多样：在同一时间，皮肤上可见红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂。
- 向心性分布：皮疹主要集中躯干，其次是头部、面部，四肢较少见,这是与很多其他皮疹的重要区别。
- 瘙痒难忍：疱疹（米粒至豌豆大小，内含清澈液体）伴有剧烈瘙痒,抓破后易继发细菌感染。
- 黏膜受累：口腔、眼结膜、外阴等黏膜处也可出现疱疹，易破溃形成溃疡,引起疼痛。
恢复期
- 痘疹干燥、结痂，脱落后一般不留瘢痕，但如果抓破继发感染,则可能留下凹陷性疤痕。
- 整个病程约2-3周。
水痘的治疗
水痘是一种自限性疾病，没有特效药可以“治愈”病毒，但可以缓解症状、预防并发症。治疗原则是：对症支持治疗，防止继发感染。
居家隔离与休息
- 必须隔离：从皮疹出现前1-2天到所有水疱完全干燥结痂（通常出疹后5-7天）,应隔离至学校或托幼机构。
- 充分休息：保证充足睡眠，避免劳累,有助于身体恢复。
对症治疗
- 止痒：
- 温水浴：用温水轻轻沐浴,避免使用刺激性肥皂。
- 外用药：可涂抹炉甘石洗剂，有收敛、止痒作用。
- 口服药：瘙痒剧烈时，可在医生指导下口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。
- 剪短指甲：保持指甲清洁，避免抓破水疱,以防感染。
- 退热：
- 物理降温：用温水擦拭身体。
- 药物降温：若体温超过38.5℃且感到不适，可使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。注意：切勿使用阿司匹林,可能引起罕见但致命的瑞氏综合征。
- 口腔护理：饭后用温盐水漱口,保持口腔清洁。
抗病毒治疗
- 对于成人、青少年、孕妇、免疫功能低下者以及病情严重（如出现肺炎、脑炎）的患者，医生会尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），以减轻病情、缩短病程、降低并发症风险。
并发症处理
- 若出现高热不退、精神萎靡、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐等症状，或皮疹继发化脓（红、肿、热、痛）,应立即就医。
水痘的预防
预防水痘最有效的方法是接种疫苗和控制传染源。
接种疫苗（最有效的手段）
- 疫苗类型：我国使用的是水痘减毒活疫苗。
- 接种程序：
- 常规接种：推荐在 12-18月龄 的儿童中进行第一剂接种。
- 补种：对于13岁及以上未接种且未患过水痘的人群，应接种2剂，间隔6-10周。
- 效果：疫苗预防水痘的总效果约为85%-90%，即使感染，症状也通常较轻,病程缩短。
- 注意事项：
- 接种后可能会有轻微反应，如注射部位红肿、低热，一般1-2天自行消退。
- 免疫功能严重低下者、孕期妇女、对疫苗成分严重过敏者等,应咨询医生后决定是否接种。
控制传染源
- 隔离患者：一旦发现水痘病例，必须立即隔离,直至所有皮疹结痂。
- 避免接触：在流行季节，尽量不带婴幼儿去人群密集、空气不流通的场所。
切断传播途径
- 开窗通风：保持室内空气流通，每天至少2次,每次30分钟。
- 注意卫生：勤洗手,尤其是在接触患者或其物品后。
- 消毒物品：对患者的衣物、玩具、餐具等物品进行清洗、晾晒或消毒。
保护易感人群
- 对于未接种过疫苗又密切接触了水痘患者的高危人群（如孕妇、新生儿、免疫低下者），医生可能会建议在接触后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白或疫苗进行紧急预防。
常见误区与注意事项
-
出过水痘就终身免疫。
- 事实：是的，绝大多数人出一次水痘后会终身免疫，但病毒会潜伏在体内,未来可能复发为带状疱疹。
-
成年人不会得水痘。
- 事实：成年人同样会得水痘，而且症状往往比儿童更重，更容易出现肺炎、脑炎等严重并发症。
-
水痘只是小孩的“正常”疾病，不用治。
- 事实：虽然是常见病，但处理不当可能引起严重后果，尤其是对高危人群,科学护理和必要的医疗干预非常重要。
-
可以用激素类药膏（如皮炎平）止痒。
- 事实：绝对禁止！ 激素会抑制局部免疫，导致病毒扩散，使病情急剧加重,甚至可能危及生命。
-
得了水痘不能洗澡。
- 事实：恰恰相反，在出疹期进行温水浴可以帮助清洁皮肤、缓解瘙痒,但要避免用力搓澡和抓挠。
| 项目 | 关键点 |
|---|---|
| 病因 | 水痘-带状疱疹病毒 |
| 传染性 | 极强，从出疹前1-2天到结痂 |
| 典型症状 | “一波三折”的皮疹（斑、丘、疱、痂），向心性分布，剧烈瘙痒 |
| 治疗原则 | 对症支持，止痒退热，防抓破感染；严重者需抗病毒治疗 |
| 预防核心 | 接种水痘疫苗是金标准 |
| 关键措施 | 隔离患者，开窗通风，勤洗手 |
希望这份详细的指南能帮助您科学地认识和应对水痘，如有任何疑问或病情变化,请务必及时咨询专业医生。
