急救的“黄金法则”与核心原则
在开始具体操作前,请务必牢记以下核心原则：
- 确保现场安全：在施救前，先观察周围环境，确保自己和伤者都没有进一步的危险，触电现场要先切断电源,火灾现场要先灭火或转移伤者。
- 判断意识和呼吸：轻拍伤者双肩，在耳边大声呼唤“你还好吗？”，观察其胸腹部是否有起伏（5-10秒），如果无反应且无呼吸或仅有濒死喘息,立即开始心肺复苏。
- 及时求助：立即拨打急救电话（120），清晰说明：
- 准确地址：越具体越好（如XX路XX号XX大厦XX层XX室）。
- 伤者情况：有多少人受伤，伤者的年龄、性别、主要症状和伤情。
- 已采取的措施：已经对伤者做了什么。
- 保持电话畅通：调度员可能会指导你进行现场急救。
- 勿随意移动重伤员：除非现场有持续危险（如火灾、爆炸、倒塌），否则不要随意移动怀疑有颈椎、脊椎或骨折的伤者,以免造成二次伤害。
- 保留证据：如果怀疑是中毒、犯罪等情况，注意保留相关物品（如药瓶、呕吐物）,以便医生和警方调查。
心肺复苏
这是挽救心脏骤停伤者的最重要技能。
适用情况：伤者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息。
操作步骤（C-A-B顺序：胸外按压-开放气道-人工呼吸）
- 判断环境安全，拍打呼唤伤者,确认无反应。
- 立即呼救：让身边的人拨打120，并取来附近的AED（自动体外除颤器）。
- 胸外按压
- 位置：两乳头连线中点,胸骨中下段。
- 姿势：跪在伤者一侧，将一只手的手掌根部放在按压点上，另一只手叠放在上面,手指交叉相扣。
- 姿势：双臂伸直，与地面垂直,用上半身的重量垂直向下按压。
- 深度：成人5-6厘米。
- 频率：每分钟100-120次（可以默念“1下、2下...”保持节奏）。
- 回弹：每次按压后，要让胸廓充分回弹,但手掌根部不要离开胸壁。
- 开放气道
- 在进行30次按压后,开放气道。
- 仰头举颏法：一只手按住伤者额头，另一只手抬起其下巴，使其头部后仰,下颌角与耳垂连线垂直于地面。
- 人工呼吸
- 捏住伤者鼻子，用你的嘴完全包住伤者的嘴，平稳吹气1秒钟,看到胸廓有起伏即可。
- 松开嘴，让气体自然呼出,准备第二次吹气。
- 持续循环
- 按照 30次按压 : 2次吹气 的比例,持续进行。
- 不要轻易中断，直到急救人员到达、AED ready to use,或伤者恢复自主呼吸和意识。
AED（自动体外除颤器）的使用： AED非常智能，会语音提示操作，通常步骤为：开机 -> 贴电极片 -> 插入插头 -> 听从提示，分析心律，必要时按下除颤按钮,非专业人员只需按照提示操作即可。
常见意外伤害的急救方法
外出血
处理原则：直接压迫止血。
- 直接按压：用干净的纱布、毛巾或布料直接按压在出血部位。
- 加压包扎：在敷料上用力加压，并用绷带或布条紧紧包扎,以达到止血目的。
- 抬高伤肢：在按压和包扎的同时，将受伤的肢体抬高，使其超过心脏水平,减缓血流。
- 止血点止血（仅用于大动脉出血且直接压迫无效时）：用手指按压伤口近心端（靠近心脏的一端）的动脉血管，将血管压在骨头上。
- 上肢出血：在腋窝和上臂内侧之间的上臂内侧，摸到搏动点（肱动脉）,用拇指按压。
- 下肢出血：在腹股沟中点下方，摸到搏动点（股动脉）,用双手拇指或拳头用力按压。
- 禁止使用：不要用止血带（除非专业人员操作），错误使用会导致肢体坏死，不要在伤口上涂抹任何药物或撒面粉、香灰等。
烧烫伤
处理原则：冲、脱、泡、盖、送。
- 冲：立即用流动的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，快速降温,减轻疼痛和损伤深度。
- 脱：在冷水冲洗下，小心地脱去或剪开伤处的衣物，如果衣物和皮肤粘连，不要强行撕扯,可剪开周围未粘连部分。
- 泡：如果疼痛剧烈,可继续将伤处浸泡在冷水中30分钟。
- 盖：用无菌纱布或干净的布巾轻轻盖在伤处，保护创面，防止感染。不要用有毛絮的材料。
- 送：尽快送往医院，对于大面积、深度、面部、手部、关节处的烫伤,应立即送医。
禁止：不要刺破水泡，不要在伤口上涂抹牙膏、酱油、药膏等任何物质。
骨折与扭伤
处理原则：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）。
- 休息：立即停止活动，让受伤部位休息,避免负重或移动。
- 冰敷：用毛巾包裹冰袋，敷在受伤部位，每次15-20分钟，每隔2-3小时一次，可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。
- 加压包扎：用弹性绷带对受伤部位进行适度加压包扎，防止肿胀加剧，注意不要过紧,以免影响血液循环。
- 抬高：将受伤的肢体抬高，使其超过心脏水平,有助于消肿。
- 固定：如果是怀疑骨折，现场寻找夹板（木板、树枝、硬纸板等）和绷带，在骨折处上下两个关节进行固定,防止骨折端移动造成二次伤害。
- 就医：尽快送往医院进行专业处理。
溺水
处理原则：先救援,后急救。
- 岸上救援优先：不要盲目下水救人，应大声呼救，并寻找长杆、绳子、泡沫板等工具,从岸上施救。
- 将伤者救上岸：让伤者俯卧，头低脚高，迅速清理其口鼻内的污泥、杂草和呕吐物,保持呼吸道通畅。
- 判断呼吸心跳：检查是否有呼吸和心跳。
- 立即进行心肺复苏：如果无呼吸心跳，立即按照CPR标准流程进行抢救，不要轻易放弃,直至专业医护人员接手或伤者恢复生命体征。
- 保暖：在施救过程中和之后,注意为伤者保暖。
触电
处理原则：切断电源是第一步！
- 切断电源：立即关闭电源总开关，或用干燥的木棍、竹竿等绝缘物体将电线挑开,使伤者脱离电源。
- 脱离电源后：将伤者移至通风安全处。
- 检查情况：检查伤者的呼吸和心跳。
- 进行心肺复苏：如果无呼吸心跳,立即进行CPR。
- 处理烧伤：触电常伴有入口和出口处的烧伤,按烧烫伤的方法处理。
常见急症的急救方法
中风（脑卒中）
识别方法：牢记“FAST”原则。
- F (Face - 脸)：观察是否有一侧嘴角歪斜,无法微笑。
- A (Arms - 手臂)：让患者平举双臂,观察是否有一侧手臂无法抬起或无力下落。
- S (Speech - 语言)：让患者重复一句简单的话，观察是否口齿不清、用词错误或无法说话。
- T (Time - 时间)：如果出现以上任何一种症状，立即拨打120！时间就是大脑，越早治疗,后遗症越轻。
急救措施：
- 让患者侧卧，保持呼吸道通畅,防止呕吐物窒息。
- 安抚患者情绪,不要让其乱动。
- 记录发作时间,告知医生。
- 不要：给患者喂水、喂药，不要试图让其“醒过来”。
心脏病发作（心肌梗死）
症状：剧烈、持续性的胸痛（有压榨感、紧缩感、烧灼感），可能放射至左肩、左臂、后背、下巴、颈部，常伴有大汗、恶心、呼吸困难、濒死感。
急救措施：
- 立即拨打120！
- 让患者立即休息，采取半卧位或坐位,保持镇静。
- 如果患者有医生开具的硝酸甘油,可舌下含服。
- 如果患者出现意识丧失,立即开始心肺复苏。
- 不要：让患者步行或自行去医院,不要随意给患者喂水或食物。
气道异物梗阻
识别方法：伤者无法说话、咳嗽或呼吸，双手抓住自己的喉咙（国际通用窒息信号）。
处理方法：
对于成人或儿童（1岁以上）：
- 鼓励咳嗽：如果患者还能咳嗽，鼓励其用力咳嗽,不要拍背。
- 腹部冲击法（海姆立克法）：
- 站在患者身后,双臂环抱其腰部。
- 一手握拳，将拳头的拇指侧抵在患者上腹部（肚脐稍上方）。
- 另一只手抓住拳头，快速向内、向上冲击,直到异物排出或患者失去反应。
- 如果患者失去反应：立即将其轻轻放在地上,开始心肺复苏。
对于婴儿（1岁以下）：
- 背部拍击：将婴儿俯卧在你的前臂上，头略低于躯干,用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间的背部用力拍打5次。
- 胸部冲击：如果异物未排出，将婴儿翻转过来，在两乳头连线中点下方,用两指快速向下冲击5次。
- 重复：交替进行5次背部拍击和5次胸部冲击,直到异物排出或婴儿失去反应。
- 如果婴儿失去反应：立即开始婴儿心肺复苏。
其他重要急救常识
中毒
- 口服中毒：立即拨打120，神志清醒者可催吐（用手指或筷子刺激喉咙根部），但腐蚀性毒物（如强酸、强碱）或昏迷者、抽搐者严禁催吐,保留毒物包装或剩余物。
- 吸入中毒：立即将患者转移到空气新鲜处，解开衣领,保持呼吸道通畅。
- 皮肤接触中毒：立即脱去被污染的衣物,用大量流动清水冲洗至少15分钟。
- 眼内溅入毒物：立即用流动清水或生理盐水冲洗，冲洗时翻开眼睑，转动眼球,至少持续15分钟。
高热惊厥
多见于婴幼儿，表现为突然意识丧失、双眼上翻、四肢强直或抽搐、口吐白沫。
处理措施：
- 保持冷静,不要按压或捆绑孩子。
- 侧卧：让孩子侧卧，头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞气管。
- 清理口腔：用手指或裹着纱布的压舌板轻轻放入孩子口中，防止咬伤舌头,但不要强行撬开。
- 记录时间：记录抽搐持续的时间。
- 物理降温：抽搐停止后，解开衣物,用温水擦拭身体散热。
- 立即就医：首次发作或持续抽搐超过5分钟,必须立即送往医院。
