乳房基本常识
乳房是女性重要的第二性征，不仅具有哺乳功能，也是女性身体美学的一部分，了解乳房的基本知识,对于维护自身健康至关重要。
乳房的基本结构
乳房主要由以下几部分组成，想象一个“葡萄串”的结构会更容易理解：
- 皮肤和皮下组织： 覆盖在乳房表面,提供保护和支撑。
- 乳腺组织： 这是乳房的核心功能部分，由 15-20个乳腺叶 组成，每个乳腺叶像一串葡萄，由许多 乳腺小叶 和 腺泡 构成,这些腺泡负责分泌乳汁。
- 输乳管： 每个乳腺叶都有一条输乳管，像一根根“葡萄藤”,负责将腺泡分泌的乳汁输送到乳头。
- 脂肪组织： 填充在乳腺组织和结缔组织之间，决定了乳房的大小和柔软度，脂肪含量越高,乳房通常越丰满。
- 结缔组织（Cooper韧带）： 像一张内部的“吊网”，将乳房悬吊在胸大肌上，维持乳房的形状和弹性，随着年龄增长或体重变化，韧带会拉伸,导致乳房下垂。
- 乳头和乳晕：
- 乳头： 位于乳房中央,是输乳管的开口处。
- 乳晕： 是乳头周围颜色较深的环形皮肤区域，里面有分泌油脂的腺体（蒙哥马利腺），用于润滑乳头,防止哺乳期间皲裂。
- 血管、淋巴管和神经： 为乳房提供营养、感觉,并参与免疫和代谢。
重要提示： 乳房内部结构是不均匀的，摸到一些“小 lump”（结节或团块）是非常正常的，这可能是腺体、脂肪或输乳管,关键是要了解自己乳房的正常状态。
乳房的生理功能
- 泌乳功能： 这是乳房最核心的生理功能，在怀孕期间，在雌激素、孕激素和催乳素等激素的共同作用下，乳腺会发育成熟，分娩后，婴儿的吸吮会刺激脑下垂体分泌催乳素,促进乳汁生成和排出。
- 性功能： 乳房是女性重要的性敏感区之一，在性兴奋时，乳头会勃起，乳房也可能增大，在性行为中,乳房的参与可以增加愉悦感。
- 内分泌功能： 乳房组织也受内分泌系统调控，是女性激素（雌激素、孕激素）作用的靶器官，乳房的状态与月经周期、怀孕、哺乳、更年期等生理阶段密切相关。
乳房的生理周期性变化
了解乳房的正常变化，是区分“正常”与“异常”的关键。
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月经周期：
- 经期前（黄体期）： 体内雌激素和孕激素水平升高，会刺激乳腺组织充血、水肿、腺体增生，导致乳房胀大、变硬、有压痛感，甚至能摸到边界不清的结节,这是经前期的正常生理反应。
- 月经来潮后： 激素水平下降，水肿和充血消退，乳房会逐渐恢复到原来的大小和柔软度,疼痛感也会消失。
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怀孕和哺乳期：
- 怀孕期： 乳房会显著增大、胀痛，乳头和乳晕颜色加深,蒙哥马利腺会变得更明显。
- 哺乳期： 乳房会分泌乳汁，体积持续增大，停止哺乳后，乳腺组织会萎缩，乳房可能会比孕前变小、松弛。
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更年期及以后：
随着卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降，乳腺组织会逐渐被脂肪组织取代，乳房会变得松弛、下垂,质地也变得更柔软。
乳房健康与常见问题
核心原则：定期检查，发现异常及时就医。
乳房自检
- 目的： 熟悉自己乳房的正常状态,以便及早发现异常变化。
- 最佳时间： 月经结束后一周左右，此时激素水平最低，乳房最柔软,最易发现异常。
- 方法：
- 看： 脱去上衣，面对镜子，双臂自然下垂、叉腰、抬臂，观察乳房大小、形状、皮肤有无凹陷（“酒窝征”）、红肿、皮疹、乳头有无异常分泌物或内陷。
- 触：
- 平躺： 在肩膀下垫一个枕头，将一侧手臂举过头顶，用另一侧手的食指、中指、无名指的指腹（不是指尖），以按压、画圈的方式，系统性地按压乳房，从外向内，从上到下，检查有无硬块、肿块。
- 检查腋下： 不要忘记检查腋窝和锁骨区域,因为乳腺淋巴管会流向这里。
- 挤： 轻轻挤压乳头，观察有无异常分泌物（尤其是非哺乳期的血性、黄色或清水样分泌物）。
- 注意： 自检的目的是“发现变化”，而不是“自我诊断”，发现任何异常,都应立即去看医生。
常见良性问题
- 乳腺增生： 最常见的良性乳腺疾病，与内分泌紊乱有关，表现为月经周期性的乳房胀痛和肿块，通常无需特殊治疗，保持良好心态、规律作息、健康饮食即可,严重疼痛时可咨询医生用药。
- 乳腺纤维腺瘤： 常见于年轻女性，是乳腺和纤维组织混合形成的良性肿瘤，通常表现为边界清晰、活动度好、表面光滑的圆形肿块，一般没有疼痛感,医生会根据情况建议定期观察或手术切除。
- 乳腺囊肿： 是乳腺导管扩张形成的充满液体的“小水泡”，通常是圆形、光滑、可活动的，质地柔软，多数囊肿无害，但如果过大或引起不适,可通过穿刺抽液治疗。
需要警惕的恶性疾病——乳腺癌
- 症状：
- 无痛性肿块： 是最常见的首发症状，通常质地较硬、边界不清、活动度差。
- 乳房皮肤改变： 出现“酒窝征”（皮肤凹陷）、“橘皮样变”（皮肤像橘子皮一样）。
- 乳头异常： 乳头无故内陷、偏斜、糜烂或伴有血性分泌物。
- 乳头或乳房皮肤瘙痒、脱屑、糜烂经久不愈。
- 乳房轮廓异常。
- 腋窝淋巴结肿大。
- 高危因素：
- 有乳腺癌家族史（尤其是直系亲属）。
- 未生育、晚生育（>35岁）、未哺乳。
- 月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）。
- 长期服用外源性雌激素。
- 肥胖、长期饮酒、缺乏运动。
- 接受过胸部放射治疗。
- 重要提醒： 男性也会得乳腺癌！ 虽然罕见，但一旦发现，通常已是中晚期,因此男性也应注意乳房异常。
如何维护乳房健康？
- 穿合适的内衣： 选择支撑性好、不紧勒的内文胸，尤其在运动时，不穿或穿过紧的内文胸对健康没有明确益处,但舒适很重要。
- 健康生活方式：
- 均衡饮食： 多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
- 控制体重： 肥胖会增加乳腺癌风险。
- 规律运动： 每周至少150分钟中等强度运动。
- 戒烟限酒。
- 保持良好心态： 避免长期焦虑、抑郁。
- 避免滥用雌激素： 在没有明确医疗指征的情况下,不要随意服用含雌激素的保健品或药物。
- 坚持定期检查：
- 20-39岁： 建议每1-3年进行一次临床乳腺检查。
- 40岁以上： 建议每年进行一次临床乳腺检查和乳腺X线摄影（钼靶）检查。
- 高危人群： 应咨询医生，可能需要更早开始、更频繁的筛查（如结合乳腺超声或MRI）。
乳房是女性身体复杂而重要的部分，了解它的结构、功能和周期性变化，坚持定期自检和临床检查，是维护乳房健康、早期发现问题的关键，任何让您感到担忧的变化，都应该及时咨询专业医生，不要自行诊断或恐慌，科学认知，积极预防,是守护乳房健康最好的方式。
