核心原则:
高烧本身不是一种疾病,而是身体对抗感染的一种正常反应,我们的首要目标不是单纯地把体温降下来,而是要让孩子感觉舒服,并警惕可能预示严重疾病的危险信号。

第一步:冷静判断与降温处理
当发现孩子发烧时,请按以下步骤操作:
准确测量体温
- 首选部位: 腋下,对于婴幼儿,这是最安全、方便的测量方式。
- 其他方式:
- 耳温枪/额温枪: 速度快,但易受环境温度影响,需按说明书正确操作。
- 肛温: 最准确,适合1岁以下或状态不佳的婴儿,但操作需轻柔。
- 口温/腋温: 不太适合幼儿,容易有误差或不配合。
- 发烧标准:
- 低度发烧: 37.5℃ - 38.0℃
- 中度发烧: 38.1℃ - 39.0℃
- 高度发烧: 39.1℃ - 40.0℃
- 超高热: 40.0℃ 以上
观察孩子的一般状态(这是最重要的!)
不要只看体温计,要看孩子! 一个39℃但精神状态尚可、能玩能笑的孩子,远比一个38℃但蔫蔫的、眼神呆滞的孩子要安全。
- 精神状态良好: 能喝水、能玩、对周围环境有反应、能被逗笑。
- 精神状态不佳: 异常烦躁哭闹、萎靡不振、嗜睡、难以唤醒、眼神呆滞、对呼唤无反应。
物理降温(何时做,如何做)
物理降温适用于所有发烧的孩子,尤其是体温未超过38.5℃且精神尚可时。
- 减少衣物: 不要“捂汗”!这是非常危险的错误做法,给孩子穿一层纯棉、宽松的单衣即可,保持环境通风。
- 降低室温: 保持室内温度在24-26℃左右,让孩子感觉舒适。
- 温水擦浴:
- 水温: 用 32-34℃ 的温水(比体温略低,手感不凉不热)。
- 部位: 擦拭孩子的 脖子、腋窝、大腿根、手心、脚心 等大血管丰富的部位。
- 禁忌: 不要用酒精擦浴! 酒精容易被皮肤吸收,可能导致酒精中毒。不要用冷水或冰水,这会引起孩子寒战,反而使体温升高。
- 多喝水: 鼓励孩子少量多次地喝温水、奶或稀释的果汁,以防脱水,发烧会通过呼吸和皮肤蒸发大量水分。
药物降温(何时用,如何用)
药物降温的目的是让孩子感觉舒服,而不是单纯追求体温正常。
- 使用时机:
- 当孩子体温 超过38.5℃,并且因为发烧表现出明显不适(如哭闹、精神萎靡、食欲不振)时。
- 或者,虽然体温没到38.5℃,但孩子精神状态非常差时。
- 常用药选择(务必遵医嘱或按说明书):
- 对乙酰氨基酚: 如“泰诺林”,适用于3个月以上的婴儿,起效快,但持续时间较短(约4-6小时)。
- 布洛芬: 如“美林”,适用于6个月以上的婴儿,退热效果更强,持续时间较长(约6-8小时)。
- 用药关键点:
- 按体重计算剂量: 药物剂量是 根据孩子的体重来计算的,而不是年龄! 请务必仔细阅读药品说明书,或遵从医嘱。
- 不要交替使用: 除非医生特别指导,否则不要随意交替使用两种退烧药,这容易导致剂量错误或增加副作用风险。
- 使用专用量具: 使用药品附带的滴管、量杯或针管,确保剂量准确。
- 饭后服用: 可以减少对胃肠道的刺激。
第二步:识别危险信号,立即就医!
如果孩子出现以下任何一种“红色警报”症状,请不要犹豫,立即带其去医院急诊:
- 3个月以下的婴儿,只要体温超过38℃,就应立即就医。
- 持续高热不退,使用退烧药后效果不佳,或体温迅速升高。
- 出现惊厥(抽搐):表现为双眼上翻、四肢僵硬或抖动、口吐白沫、意识丧失。此时应让孩子侧卧,清理口鼻分泌物,防止窒息,并记录抽搐时间,立即就医。
- 精神状态极差:表现为异常嗜睡、难以唤醒、反应迟钝、眼神呆滞。
- 出现严重头痛、脖子僵硬、怕光。
- 呼吸困难:呼吸急促、鼻翼煽动、嘴唇或脸色发青、发出呻吟声。
- 剧烈呕吐、腹泻,出现脱水迹象(如嘴唇干燥、哭时无泪、小便明显减少、眼窝凹陷)。
- 身上出现不明原因的皮疹,尤其是按压不褪色的出血点或紫癜。
- 抱怨剧烈的“身体某个部位”疼痛,如耳朵痛、喉咙痛、肚子痛等。
- 发烧超过3天仍无好转迹象。
第三步:家庭护理与观察
在孩子发烧期间,家庭护理至关重要:
- 保证休息: 让孩子多睡觉,这是身体对抗感染最好的方式。
- 清淡饮食: 提供易消化的食物,如粥、烂面条、果泥等,不必强迫进食,但一定要保证液体摄入。
- 密切监测: 定时测量体温和观察孩子的精神状态、呼吸、饮食和尿量。
- 保持环境舒适: 室内空气要流通,但避免让孩子直接吹风。
常见误区(一定要避免!)
- 发烧会烧坏脑子。
- 真相: 单纯的高烧不会导致脑损伤,只有由细菌性脑膜炎等严重疾病引起的超高热才可能对大脑造成伤害,我们要做的是警惕引起发烧的潜在严重疾病。
- 捂汗退烧。
- 真相: “捂汗”会导致孩子无法通过皮肤散热,体温可能迅速升高,甚至引发高热惊厥或“捂热综合征”,这是非常危险的。
- 发烧就不能洗澡。
- 真相: 温水擦浴或洗温水澡是很好的物理降温方式,只要孩子不觉得冷,愿意配合。
- 发烧就要用抗生素。
- 真相: 大多数幼儿发烧是由病毒感染引起的,抗生素对病毒无效,滥用抗生素不仅没用,还会产生副作用和耐药性,是否使用抗生素必须由医生决定。
- 迷信“偏方”。
- 真相: 不要相信酒精擦浴、捂汗、灌“退烧神水”等没有科学依据的偏方,以免延误病情或造成伤害。
幼儿高烧处理流程:
冷静 → 观察精神状态 → 物理降温(基础)→ 必要时药物降温(按体重)→ 识别危险信号(立即就医)→ 家庭护理(休息、补水)。
希望这份指南能帮助您在遇到孩子发烧时,能够沉着、科学地应对,祝您的宝宝健康成长!
