重要声明

本文所提供的信息仅为通用急救知识科普，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗，在紧急情况下，请务必立即拨打急救电话（中国大陆请拨打 120），并在专业医护人员指导下进行急救，错误的急救措施可能会对患者造成二次伤害。

第一部分：急救黄金法则与核心原则

什么是“黄金时间”？

• 答案： “黄金时间”是指在发生意外或突发疾病后，能够进行有效急救，从而挽救生命、避免残疾或减轻后遗症的最关键、最短暂的时间窗口，对于心脏骤停，黄金时间是倒计时的4-6分钟；对于严重创伤，则是“白金十分钟”，时间就是生命,快速正确的急救至关重要。

遇到紧急情况，第一步应该做什么？

• 答案：
  1. 确保现场安全： 在施救前，首先要确保自己和伤者的环境是安全的，切断电源、将伤者从火灾现场转移、在车流中设立警示标志等,不要让自己成为第二个受害者。
  2. 判断意识和呼吸： 轻拍伤者双肩，在耳边大声呼唤“你还好吗？”，观察其胸部有无起伏，感觉有无呼吸气流,这个过程不超过10秒。
  3. 立即呼救：
     • 拨打急救电话（120）： 这是最重要的一步，电话接通后，清晰、准确地告知：
       • 准确地址： XX市XX区XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX室,最好有标志性建筑。
       • 伤者情况： 年龄、性别、主要症状（如“昏迷不醒”、“胸口剧痛”、“大出血”）、已经采取的急救措施。
       • 现场情况： 有多少人受伤,现场环境是否安全。
       • 保持电话畅通： 不要挂断电话，听从调度员的指示,他们可能会在电话里指导你进行初步急救。

第二部分：常见急症处理方法

如何识别和处理心脏骤停（猝死）？

• 识别： 患者突然倒地，意识丧失，无呼吸或仅有濒死喘息（类似喘气或呻吟）,颈动脉搏动消失。
• 处理：
  1. 立即呼救并获取AED（自动体外除颤器）。
  2. 胸外按压（CPR的核心）：
     • 位置： 胸骨下半部,两乳头连线中点。
     • 姿势： 跪在患者一侧，双手交叉，掌根重叠，手臂伸直,垂直向下按压。
     • 深度： 成人5-6厘米。
     • 频率： 每分钟100-120次（可以默唱《Stayin' Alive》的节奏）。
     • 回弹： 每次按压后要让胸廓充分回弹。
  3. 人工呼吸（非必需，但建议）： 如果您经过培训且愿意，可按照“30次按压：2次吹气”的比例进行，对于未经培训的普通人，持续不间断的胸外按压也比什么都不做强。
  4. 使用AED： AED到达后，立即打开电源，按照语音和图示操作，它会自动分析心律，并在需要时提示你进行除颤。不要犹豫，按照AED的指示操作。

如何识别和处理中风（脑卒中）？

• 识别（牢记“FAST”原则）：
  • F (Face - 脸)： 脸部是否不对称？一侧嘴角是否歪斜？
  • A (Arms - 手臂)： 双臂是否能平举？是否有一侧无力、无法抬起？
  • S (Speech - 语言)： 说话是否含糊不清？能否听懂或表达？
  • T (Time - 时间)： 如果出现以上任何一种症状，立即拨打120！
• 处理：
  • 立即拨打120！ 中风救治有“黄金3小时”的溶栓时间窗和“黄金6小时”的取栓时间窗，越早治疗,后遗症越少。
  • 让患者侧卧： 防止因呕吐物或分泌物堵塞气道导致窒息。
  • 保持镇静： 安抚患者，不要喂水、喂药或食物,以免引起呛咳。
  • 解开衣领： 保持呼吸道通畅。

如何识别和处理心肌梗死（心脏病发作）？

• 识别：
  • 典型症状： 胸骨后或心前区出现压榨性、窒息性、濒死感的剧烈疼痛，持续不缓解（通常超过15-20分钟）。
  • 放射痛： 疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。
  • 伴随症状： 大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、焦虑恐惧。
  • 不典型症状： 老年人、女性或糖尿病患者可能表现为牙痛、胃痛、上腹痛等,容易被误诊。
• 处理：
  • 立即拨打120！ 说明可能是心肌梗死。
  • 就地休息： 立即停止一切活动，采取半卧位或卧位，保持镇静,减少心脏负担。
  • 服用急救药物： 如果患者有医生开具的硝酸甘油，可舌下含服一片，若5分钟后不缓解，可再含服一片。注意： 如果血压过低，或怀疑是右心梗,则不能使用硝酸甘油。
  • 保持呼吸通畅。

如何处理气道异物梗阻（呛噎）？

• 识别： 患者双手不由自主地掐住自己的喉咙（国际通用窒息手势），无法说话、呼吸或咳嗽,面色发青。
• 处理（海姆立克急救法 Heimlich Maneuver）：
  • 对于清醒的成人或儿童：
    1. 站在患者身后： 一脚在前，一脚在后,形成稳固的支撑。
    2. 找到冲击点： 肚脐上方两横指,胸骨和肚脐之间的中点。
    3. 冲击： 一手握拳，拳眼对准冲击点，另一手包住拳头，快速、有力地向内、向上冲击,直到异物排出或患者失去反应。
  • 对于孕妇或肥胖者： 冲击点在胸骨下半部,方法相同。
  • 对于婴儿（1岁以下）：
    1. 俯卧拍背： 将婴儿俯卧于前臂上，头低脚高,用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次。
    2. 胸部冲击： 如果无效，将婴儿翻转，在两乳头连线中点下方,用两指快速向下冲击5次。
    3. 重复： 拍背和胸部冲击交替进行,直到异物排出或婴儿失去反应。
  • 如果患者失去反应： 立即开始心肺复苏。

第三部分：常见外伤处理方法

如何处理大出血？

• 处理原则： 直接压迫、抬高患肢。
• 步骤：
  1. 直接压迫止血： 这是最有效的方法，用干净的纱布、毛巾或衣物直接按压在出血的伤口上,用力持续按压。
  2. 加压包扎： 如果出血不止，在直接压迫的基础上,用绷带或布条加压包扎伤口。
  3. 抬高患肢： 将受伤的肢体抬高，使其超过心脏水平,减缓血流。
  4. 使用止血带（最后手段）： 仅在四肢大动脉出血、且其他方法无效时使用。 用宽而有弹性的带子（如领带、皮带）在伤口近心端（靠近心脏的一端）上方10厘米处绑扎，记录上止血带的时间，每隔40-60分钟放松1-2分钟（冬季可适当缩短时间），避免肢体坏死。错误使用止血带可能导致截肢！

如何处理烧烫伤？

• 错误做法： 在伤口上涂抹牙膏、酱油、药膏、撒面粉等，这会增加感染风险,并影响医生判断。
• 正确处理（“冲、脱、泡、盖、送”五字诀）：
  1. 冲： 立即用流动的、清洁的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，快速降温,减轻疼痛和水肿。
  2. 脱： 在冷水冲洗下，小心地脱去或剪开伤口周围的衣物，如果衣物和皮肤粘连，不要强行撕扯,可剪开粘连处周围的衣服。
  3. 泡： 对于小面积烧伤,可在冷水中持续浸泡。
  4. 盖： 用无菌纱布或干净的棉布、保鲜膜轻轻覆盖伤口，保护创面,防止感染。
  5. 送： 对于二度烧伤（起水泡）以上、烧伤面积大、或发生在面部、手、关节、生殖器等重要部位的烧伤,应立即送往医院。

如何处理扭伤和拉伤（RICE原则）？

• RICE原则是处理急性运动损伤的黄金法则：
  1. Rest (休息)： 立即停止活动，让受伤的部位休息,避免加重损伤。
  2. Ice (冰敷)： 在受伤后的48小时内，用毛巾包裹冰袋对伤处进行间歇性冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。注意：不要直接将冰块接触皮肤。
  3. Compression (加压包扎)： 用弹性绷带对伤处进行适当加压包扎，帮助消肿，注意不要包扎过紧,以免影响血液循环。
  4. Elevation (抬高患肢)： 将受伤的肢体抬高至高于心脏水平，利用重力帮助血液和淋巴液回流,减轻肿胀。

如何处理骨折？

• 识别： 剧烈疼痛、肿胀、畸形、反常活动（在非关节处出现弯曲或旋转）、功能障碍（无法活动或负重）。
• 处理原则： 制动、止血、止痛、防止二次损伤。
• 步骤：
  1. 不要移动： 除非患者处于危险环境，否则不要随意移动伤者,尤其是怀疑有脊柱骨折时。
  2. 止血： 如果有开放性伤口出血,先用干净的敷料加压包扎止血。
  3. 固定： 这是最关键的一步。就地取材，用木板、树枝、硬纸板、雨伞等作为夹板，放在骨折肢体两侧，用绷带、布条、领带等将夹板和伤肢捆绑在一起，要固定住骨折处的上下两个关节,小腿骨折要固定踝关节和膝关节。
  4. 保暖： 用衣物或毯子为患者保暖,防止休克。
  5. 立即送医： 小心地将伤者平稳地送往医院。

第四部分：特殊环境与情况处理

如何处理中暑？

• 识别： 高温环境下，出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力、注意力不集中、动作不协调等先兆中暑症状，严重时可出现体温升高（>38℃）、面色潮红、皮肤灼热、无汗、血压下降、昏迷甚至器官衰竭。
• 处理：
  1. 迅速降温： 立即将患者移至阴凉通风处,解开或脱去衣物。
  2. 物理降温： 用湿毛巾擦拭全身，或在腋下、腹股沟、颈部等大血管处放置冰袋或冷水袋。
  3. 补充水分： 如果患者清醒，可饮用淡盐水或含电解质的运动饮料。不要大量饮用纯水。
  4. 紧急送医： 如果出现意识不清、抽搐、昏迷等重症中暑表现,必须立即拨打120送医。

如何处理触电？

• 处理：
  1. 切断电源： 首要且最关键的一步！ 立即关闭电源总闸，或用干燥的木棍、竹竿等绝缘物体将电线挑开，或把触电者与电源分离。绝对禁止徒手去拉拽触电者！
  2. 判断情况： 将触电者移至安全地带后,立即检查其意识和呼吸。
  3. 心肺复苏： 如果患者无呼吸、无心跳，立即进行心肺复苏,直到专业医护人员到达。
  4. 处理电烧伤： 如有烧伤伤口,参照烧烫伤处理原则。

如何处理溺水？

• 处理：
  1. 立即呼救并拨打120。
  2. 将溺水者救上岸： 注意自身安全，从背后接近溺水者,避免被其挣扎时抱住。
  3. 清理呼吸道： 迅速清除溺水者口鼻中的污泥、杂草、呕吐物等,保持呼吸道通畅。
  4. 控水（争议）： 传统方法是让溺水者俯卧，垫高腹部，施救者按压其背部，将水“控”出，但现代急救观点认为，对于有呼吸心跳的溺水者，控水意义不大，且可能延误心肺复苏的时间。核心是尽快进行心肺复苏。
  5. 心肺复苏： 如果溺水者无呼吸、无心跳，立即进行心肺复苏，不要轻易放弃，溺水者因低温可能导致“潜水反射”,延长了脑部缺氧耐受时间。

第五部分：家庭急救箱常备物品清单

一个合格的家庭急救箱应该包含以下物品：

• 消毒用品： 碘伏棉签/棉球、75%医用酒精、酒精棉片、无菌纱布、创可贴、绷带（不同宽度）、三角巾。
• 急救器械： 一次性手套、无菌镊子、无菌剪刀、体温计、手电筒、止血带（宽的）、安全别针。
• 药品：
  • 外用： 烫伤膏、莫匹罗星软膏（抗生素）、炉甘石洗剂。
  • 口服： 扑热息痛/布洛芬（退烧止痛）、口服补液盐（防脱水）、氯雷他定/西替利嗪（抗过敏）、硝酸甘油（心血管患者遵医嘱）。
• 其他： 急救手册、紧急联系人信息卡。

急救口诀

• 一叫二看三呼救： 叫醒患者，看呼吸心跳,立即呼救。
• 胸外按压要持续： 心脏骤停,快准狠地按。
• 中风牢记FAST： Face, Arms, Speech, Time。
• 心脏病发作要静卧： 立即休息,拨打120。
• 外伤出血先压迫： 直接按住,抬高患肢。
• 烧烫伤来先冲水： 冲脱泡盖送,别乱涂东西。
• 扭伤拉伤用RICE： 休息冰敷加压抬高。
• 骨折固定别乱动： 就地取材,上下关节都要固定。

希望这份大全能帮助您在关键时刻做出正确的判断和行动，最好的急救是预防,请时刻注意安全。