特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、瘙痒和反复发作的皮疹，全球范围内，特应性皮炎的发病率呈上升趋势，尤其在儿童中更为常见，了解其发病机制、症状表现、日常护理和最新治疗进展，有助于更好地管理和控制病情。
特应性皮炎的基本概念
特应性皮炎是一种与遗传、免疫异常和环境因素密切相关的皮肤病，患者通常伴有皮肤屏障功能受损，导致水分流失增加，外界刺激物更容易侵入皮肤，引发炎症反应，许多患者还合并其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，这种现象被称为“特应性进程”。
主要症状
- 皮肤干燥：由于皮肤屏障功能受损，水分流失加快，皮肤常表现为干燥、脱屑。
- 剧烈瘙痒：瘙痒是特应性皮炎最突出的症状，搔抓会进一步加重皮肤损伤，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。
- 皮疹：急性期表现为红斑、丘疹、渗出，慢性期则可能出现皮肤增厚、苔藓化。
- 好发部位：婴幼儿多见于面部、四肢伸侧，成人则常见于肘窝、腘窝、颈部和手部。
特应性皮炎的流行病学数据
近年来,特应性皮炎的患病率在全球范围内持续上升，根据世界过敏组织（WAO）的数据，全球约有15%-30%的儿童和2%-10%的成人受此病困扰，以下是一些最新的统计数据：
| 地区 | 儿童患病率 | 成人患病率 | 数据来源 |
|---|---|---|---|
| 中国 | 9% | 0% | 中华医学会皮肤性病学分会 (2022) |
| 美国 | 0% | 3% | National Eczema Association (2023) |
| 欧洲 | 15-20% | 2-5% | European Academy of Dermatology (2023) |
| 日本 | 8% | 5% | Japanese Dermatological Association (2023) |
从数据可以看出,儿童患病率普遍高于成人，且发达国家的发病率相对较高，可能与环境因素、生活方式及诊断标准差异有关。
特应性皮炎的诱因
特应性皮炎的发生与多种因素相关,主要包括：
遗传因素
研究表明,如果父母一方有特应性皮炎，孩子患病风险约为30%；如果双方均有，风险可高达50%-70%。
免疫异常
患者体内Th2型免疫反应过度激活,导致炎症因子（如IL-4、IL-13）水平升高，促进皮肤炎症和瘙痒。
环境因素
- 气候：干燥、寒冷天气易诱发或加重症状。
- 过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑等可能触发或加重病情。
- 饮食：部分患者对牛奶、鸡蛋、坚果等食物过敏。
- 压力：精神紧张、焦虑可能加重瘙痒和皮疹。
特应性皮炎的科学护理
皮肤保湿
保湿是特应性皮炎管理的核心,建议选择无香料、低敏的保湿霜，每天至少涂抹2-3次，尤其在洗澡后3分钟内使用效果最佳。
温和清洁
避免使用碱性肥皂或含酒精的清洁产品,推荐使用pH值接近皮肤的温和沐浴露，洗澡水温不宜过高（32-37℃为宜），时间控制在10分钟以内。
避免搔抓
搔抓会破坏皮肤屏障,加重炎症，可采取冷敷、轻拍或使用抗瘙痒药物（如口服抗组胺药）缓解症状。
衣物选择
选择宽松、透气的纯棉衣物，避免羊毛、化纤等易刺激皮肤的材质。
饮食管理
并非所有患者都需要忌口,但若明确某种食物过敏，应避免摄入，母乳喂养的婴儿，母亲可尝试减少常见过敏食物（如牛奶、鸡蛋）的摄入，观察症状是否改善。
最新治疗进展
近年来,特应性皮炎的治疗取得了显著进展，尤其是生物制剂和小分子靶向药物的应用，为传统治疗无效的患者提供了新选择。
外用药物
- 糖皮质激素：短期使用可有效控制炎症，但长期使用可能引起皮肤萎缩等副作用。
- 钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）：适用于面部和皮肤薄嫩部位，可减少激素依赖。
系统治疗
- 免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）：用于中重度患者，但需监测肝肾功能。
- 生物制剂（如度普利尤单抗）：靶向抑制IL-4/IL-13信号通路，显著改善瘙痒和皮疹。
- JAK抑制剂（如乌帕替尼、阿布昔替尼）：通过阻断炎症信号传导缓解症状。
光疗
窄谱UVB或UVA1光疗适用于成人及青少年患者,可减轻炎症和瘙痒，但需在专业医生指导下进行。
特应性皮炎的心理支持
由于长期瘙痒、睡眠障碍和外观影响，特应性皮炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，家属和社会应给予充分理解和支持，必要时寻求心理医生的帮助。
未来研究方向
科学家正在探索更多潜在的治疗靶点,如微生物组调节、基因治疗等，2023年，《Nature Immunology》发表的一项研究发现，特定益生菌可能通过调节肠道菌群改善特应性皮炎症状，为未来治疗提供了新思路。
特应性皮炎虽无法根治,但通过科学管理和规范治疗，大多数患者可以有效控制症状，提高生活质量，关键在于早期诊断、个体化治疗和长期坚持护理措施。
