鼻内镜术后护理全攻略：一份给您的康复指南
鼻内镜手术是一种微创手术,用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔鼻窦疾病，手术成功只是第一步，术后的精心护理是确保手术效果、预防复发、促进康复的关键。
以下是分阶段的护理要点,请您务必仔细阅读并遵医嘱执行。
第一阶段：术后住院期 / 术后前3天（重点：止血、冷敷、体位）
这个阶段主要是应对术后最常见的问题：出血和疼痛。
术后体位：非常重要！
- 半卧位（高枕卧位）： 术后24-48小时内，建议采取半卧位，即床头抬高30-45度，这样做可以：
- 减少出血： 利用重力作用，让血液和分泌物从鼻前庭流出，而不是倒流进胃里引起恶心呕吐。
- 减轻头部胀痛： 有助于减轻头部和鼻部的胀满感。
- 改善呼吸： 相比平躺，呼吸会更顺畅一些。
术后出血管理：
- 少量渗血是正常的： 术后鼻腔内会填塞止血材料（如膨胀海绵、凡士林纱条等），术后24小时内鼻腔会有少量血液渗出，唾液中也可能带血丝，这属于正常现象，不必惊慌。
- 冷敷： 术后24-48小时内，可以用毛巾包裹冰袋，在前额、鼻梁或颈部两侧进行冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，冷敷有助于血管收缩，减轻肿胀和出血。
- 如何处理活动性出血：
- 不要紧张！ 紧张会使血压升高，加重出血。
- 身体前倾,让血液从鼻孔流出，不要吞咽，以免血液刺激胃部引起呕吐。
- 可以用拇指和食指捏住鼻翼（软的部分），向中间用力压迫，持续10-15分钟。
- 如果出血量大、持续不止，请立即通知医护人员。
疼痛管理：
- 术后疼痛通常为轻度到中度,主要表现为鼻部、额部、眼周的胀痛或头痛。
- 医生通常会开具止痛药,请按时服药，不要等到疼痛难忍时再吃。
- 也可以通过听音乐、看轻松的视频等方式分散注意力。
饮食：
- 术后6小时： 如果没有恶心呕吐，可以从少量温凉的流质或半流质食物开始，如温凉的牛奶、豆浆、米汤、藕粉、酸奶、果冻等。
- 术后第1天起： 逐渐过渡到温凉的软食，如烂面条、粥、馄饨等。
- 避免： 过热、辛辣、坚硬、粗糙的食物，这些食物容易导致血管扩张，引发出血。
第二阶段：出院后 / 术后第4天至2周（重点：换药、用药、清洁）
这个阶段的核心任务是清理鼻腔、预防感染、促进黏膜生长。
鼻腔冲洗（最关键的护理步骤！）：
- 目的： 冲洗掉鼻腔内的血块、分泌物、痂皮和细菌，保持鼻腔湿润，为黏膜创造一个干净的生长环境。
- 开始时间： 通常在医生首次抽出鼻腔填塞物后，遵医嘱开始。
- 方法：
- 冲洗液： 使用医生开具的专用冲洗液（如生理盐水、高渗盐水）或温开水（水温接近体温，约37℃）。
- 姿势： 身体前倾，头稍偏向一侧（例如冲洗右侧时，头偏向右侧）。
- 操作： 将洗鼻壶的出水孔对准较高一侧的鼻孔，用嘴呼吸，水流会从另一侧鼻孔流出，注意不要用鼻子吸气或屏气。
- 频率： 通常建议每日1-2次，遵医嘱执行，感觉鼻腔干燥或有分泌物时，可随时增加。
- 注意事项：
- 动作要轻柔,避免用力过猛损伤新生黏膜。
- 冲洗后轻轻擤鼻,将剩余分泌物和水分擤出。
局部用药：
- 鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松、氟替卡松等）：
- 目的： 这是术后康复的“基石”，能有效减轻鼻腔黏膜水肿，预防息肉复发。
- 用法： 从术后一周左右开始，遵医嘱使用，使用前轻轻摇匀，朝鼻腔外侧壁（而不是鼻中隔）喷药，并轻轻吸一口气。一定要坚持使用至少3个月以上，不要因为症状好转就擅自停药。
- 鼻腔黏膜收缩剂（如盐酸羟甲唑啉、赛洛唑啉等）：
- 目的： 术后短期内用于缓解严重鼻塞。
- 警告： 这类药物连续使用不要超过7天！ 长期使用会导致药物性鼻炎，使鼻塞更严重。
避免剧烈活动和重体力劳动：
- 术后2周内,避免跑步、跳跃、游泳、提重物、弯腰低头等动作，这些都会升高颅内压，可能导致出血。
- 可以进行散步等温和的活动。
饮食调整：
- 继续保持清淡、温凉的饮食。
- 多喝水,保持身体水分充足，有助于稀释分泌物。
- 可以适当增加富含维生素C和蛋白质的食物（如橙子、奇异果、瘦肉、鸡蛋），促进伤口愈合。
第三阶段：术后2周至3个月（重点：复查、坚持用药、避免刺激）
这个阶段是黏膜恢复和塑形的关键期。
定期复查：
- 必须！必须！必须！ 遵医嘱按时复查（通常在术后1周、2周、1个月、3个月等时间点）。
- 医生会在内镜下检查鼻腔黏膜的恢复情况,清除结痂和肉芽，确保引流通畅。定期清创是保证手术远期效果的重要环节。
坚持用药和冲洗：
- 鼻用激素喷雾和鼻腔冲洗需要长期坚持，至少持续3个月，甚至更长时间。
- 不要因为感觉良好就自行停药,否则极易导致息肉复发或手术失败。
避免不良习惯：
- 不要用力擤鼻或挖鼻孔： 这会损伤新生黏膜，引起出血或感染。
- 预防感冒： 感冒会加重鼻腔炎症，影响恢复，注意保暖，勤洗手，去人群密集处可佩戴口罩。
- 避免烟酒和刺激性气味： 烟酒、油漆、粉尘等都会刺激鼻腔黏膜，延缓恢复。
【特别提醒：出现以下情况请立即就医！】
- 活动性大出血： 血液持续从鼻腔流出，或反复吞咽大量血液。
- 剧烈头痛、视力模糊、眼球活动障碍： 可能提示有严重并发症。
- 高烧不退（体温超过38.5℃）： 可能提示有感染。
- 严重鼻塞，伴有大量脓性恶臭分泌物： 可能提示有感染或引流不畅。
鼻内镜术后护理就像“种庄稼”，手术是“播种”，而术后护理就是“施肥、浇水、除草”。耐心、细心、遵从医嘱是康复的三大法宝，祝您早日康复，重获清爽呼吸！
