肾病内科常识全知道
肾脏是人体一对至关重要的“沉默器官”，它们默默工作，维持着我们身体的内环境稳定，了解肾病内科常识，就是了解如何守护我们的生命之源。
肾脏的“五大”核心功能
我们有两个肾脏,位于脊柱两侧，大小约如自己的拳头，它们每天要过滤约180升血液，相当于把全身的血液每天过滤几十遍，其主要功能包括：
- “过滤器”功能（生成尿液）：这是肾脏最广为人知的功能，血液中的代谢废物（如尿素、肌酐）、多余的水分和电解质（如钠、钾）通过肾小球过滤，形成尿液排出体外。
- “稳压器”功能（维持水电解质和酸碱平衡）：精确调节体内水分的多少，以及钠、钾、钙等离子的浓度，维持血液的酸碱度在正常范围。
- “内分泌工厂”功能：
- 分泌促红细胞生成素：刺激骨髓制造红细胞，防止贫血。
- 活化维生素D：帮助肠道吸收钙质，维持骨骼健康。
- 分泌肾素：调节血压。
- “净化器”功能（清除毒素）：过滤血液中的药物、毒物和体内代谢产生的各种废物。
- “回收站”功能（重吸收有用物质）：在过滤过程中，肾脏会把对身体有用的物质，如葡萄糖、氨基酸等，重新吸收回血液中，避免浪费。
常见的肾脏疾病
当肾脏功能受损时,会出现各种疾病，以下是一些常见的类型：
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慢性肾脏病
- 特点：这是一个缓慢、进行性的疾病，可能持续数年甚至数十年，早期症状不明显，被称为“沉默的杀手”。
- 常见原因：
- 糖尿病肾病：长期高血糖损害肾脏血管，是导致肾衰竭的首要原因。
- 高血压肾病：长期高血压使肾脏血管硬化，影响其过滤功能。
- 肾小球肾炎：一组由免疫异常引起的肾脏炎症性疾病。
- 多囊肾：一种遗传性疾病，肾脏内出现多个充满液体的囊肿。
- 后果：肾功能逐渐丧失，最终可能发展为尿毒症（终末期肾病），需要透析或肾移植来维持生命。
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急性肾损伤
- 特点：肾功能在短时间内（几小时或几天）急剧下降。
- 常见原因：
- 严重感染、失血、脱水等导致肾脏血流不足。
- 服用某些肾毒性药物（如部分抗生素、止痛药）。
- 尿路梗阻（如肾结石、前列腺增生）。
- 后果：多数情况下是可逆的，但若不及时处理，也可能转为慢性或致命。
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肾病综合征
- 特点：不是一种病，而是一组由多种病因引起的症候群，核心是“三高一低”。
- 临床表现：
- 大量蛋白尿：尿中出现大量蛋白质，是诊断的关键。
- 低蛋白血症：血液中蛋白质水平过低。
- 高度水肿：最常见于眼睑、双下肢，严重时可出现腹水、胸水。
- 高脂血症：血液中胆固醇和甘油三酯升高。
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尿路感染
- 特点：细菌（最常见是大肠杆菌）侵入尿路（尿道、膀胱、输尿管、肾盂）引起的炎症。
- 常见表现：尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、发烧等。
- 注意：反复发作的肾盂肾炎（肾脏本身的感染）可能损害肾功能。
肾脏发出的“求救信号”
肾脏代偿能力很强,早期症状不明显，但出现以下情况时，一定要警惕，及时就医检查：
- 水肿：最常见的是晨起时眼睑、面部水肿，或双下肢凹陷性水肿。
- 泡沫尿：尿液表面漂浮着一层细密的泡沫，且不易消散，可能是蛋白尿的迹象。
- 尿色改变：尿液呈洗肉水色、浓茶色或可乐色，提示可能有血尿。
- 尿量异常：尿量突然增多或减少，夜尿次数增多（每晚超过2次）。
- 乏力、腰酸：不明原因的疲劳、精神不振、腰背部酸痛。
- 食欲不振、恶心呕吐：当肾功能严重受损时，毒素在体内积聚，影响消化系统。
- 高血压：尤其是年轻患者或血压难以控制时，要排查肾脏问题。
如何科学保护你的肾脏？
预防胜于治疗,以下是一些简单有效的护肾方法：
- 控制“三高”：严格控制血糖、血压、血脂，这是预防慢性肾病的最重要措施。
- 健康饮食：
- 低盐饮食：每天食盐摄入量控制在5克以内，避免高血压。
- 适量优质蛋白：不要盲目“低蛋白”，但要避免过量摄入动物蛋白（如红肉、海鲜），增加植物蛋白（如豆制品）的比例。
- 低嘌呤饮食：少吃动物内脏、海鲜、浓汤，预防痛风和高尿酸血症。
- 多喝水：每天保证充足饮水（约1.5-2升），有助于稀释尿液，冲洗尿路，但心衰、肾衰患者需遵医嘱。
- 谨慎用药：
- 不乱吃药：尤其是止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）和一些不明成分的保健品，它们可能有肾毒性。
- 遵医嘱用药：长期服用任何药物，都要咨询医生，定期监测肾功能。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害肾脏血管，加速肾功能恶化。
- 避免感染和劳累：注意个人卫生，预防尿路感染，避免过度劳累和剧烈运动。
- 定期体检：这是早期发现肾病的最有效手段！
- 尿常规：最简单、最便宜的筛查方法，可以发现早期蛋白尿、血尿。
- 肾功能检查：抽血查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率。
- 肾脏B超：观察肾脏大小、形态、结构有无异常。
肾衰竭的治疗
当慢性肾脏病发展到终末期（尿毒症）时，肾脏无法维持身体基本需求，需要依赖以下治疗方式：
- 肾脏替代治疗：
- 血液透析：俗称“洗血”，将血液引出体外，通过透析机过滤掉废物和多余水分，再输回体内，每周通常需要2-3次，每次4小时。
- 腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，向腹腔内灌入透析液，利用腹膜清除体内的废物和多余水分，可以在家自行操作，每天进行数次。
- 肾移植：将健康的肾脏移植到患者体内，是目前最理想的治疗方法，可以恢复接近正常的生活，但需要找到合适的配型，并且需要长期服用抗排异药物。
肾脏是我们生命的“净化器”，它沉默却至关重要，保护肾脏，要从日常生活做起，关注“三高”，健康饮食，谨慎用药，并坚持定期体检，一旦发现异常信号，请务必及时到肾病内科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，最大限度地保护我们的肾脏功能。
