急救前的核心原则与准备工作
在接触伤者之前，必须先确保自身安全,这是施救的前提。
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确保现场安全
- 观察环境：现场是否存在继续危险（如交通、火灾、倒塌、有毒气体、触电风险等）？
- 消除危险：如果可能，立即将危险源移除或将伤者转移到安全地带。切勿将自己置于危险之中。
- 个人防护：如有条件，戴上医用手套，利用干净衣物、塑料袋等作为屏障，避免直接接触伤者的血液,预防交叉感染。
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判断意识和呼吸
- 轻拍双肩，在耳边呼唤：“先生/女士，您怎么了？能听到我说话吗？”
- 观察呼吸：看胸部或腹部是否有起伏，感觉是否有气息拂过你的脸颊。此过程不超过10秒。
- 呼叫专业救援：如果伤者没有意识且没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即拨打急救电话（中国是 120），并开始心肺复苏。
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正确拨打急救电话
- 说清地点：最精确的地址，如XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX室,最好有标志性建筑。
- 说清情况：伤者有多少人、大致年龄、性别、主要伤情（如“出车祸了，人昏迷”、“从高处摔下，腿部流血”等）。
- 说清现场情况：现场是否安全,方便救援人员进入。
- 留下联系方式：并保持电话畅通,派人在路口接应救护车。
DR ABC 急救流程
这是一个经典的急救评估和处理流程,适用于所有严重创伤情况。
D - Danger (确保安全)
- 如上所述,首要任务是确保你和伤者都处于安全环境。
R - Response (判断反应)
- 如上所述,通过拍打和呼唤判断伤者是否有意识。
A - Airway (保持气道通畅)
- 对于有意识的伤者：让其保持自己舒适的姿势即可。
- 对于无意识的伤者：
- 解开衣领、领带、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。
- 采用“稳定侧卧位”：将伤者靠近你一侧的手臂向上举过头，另一侧手臂横过胸前，手背贴在对侧脸颊上，将远离你一侧的膝盖弯曲，一手托住伤者后头颈部，另一手抓住弯曲的膝盖，整体翻转伤者，使其侧卧,这样可以防止舌后坠和呕吐物导致的窒息。
B - Breathing (检查呼吸)
- 如上所述，观察胸部起伏,感觉呼吸。
C - Circulation (检查循环与控制严重出血)
- 检查循环：触摸颈动脉搏动（成人/儿童）或肱动脉（婴儿），对于无意识无呼吸的伤者,出血是循环停止的主要原因。
- 控制严重出血（最关键的救命步骤之一）：
- 直接压迫止血法：这是最有效、最首要的止血方法，用最干净的敷料（如纱布、毛巾、干净衣物）直接覆盖在出血部位，然后用手指或手掌用力、持续地按压。不要为了寻找更干净的敷料而移除正在起作用的敷料，可以在上面再加新的。
- 抬高患肢：在直接压迫的同时，如果伤情允许，将受伤的肢体抬高，使其超过心脏水平,可以减缓出血。
- 加压包扎止血法：如果直接压迫无法完全止血，可以用绷带或长布条在原有敷料上进行加压包扎，力度要适中，以远端（手指或脚趾）仍有微弱搏动为宜。
- 止血带法（最后的选择！）：仅用于四肢严重出血，且其他方法无效时，错误使用会导致肢体坏死，使用方法：
- 使用有弹性的宽橡皮管或专用止血带。
- 在伤口近心端（靠近心脏的一端）约5-10厘米处绑扎。
- 用力拉紧,直到出血停止。
- 必须记录上止血带的时间，并告知救援人员，每隔40-60分钟，在有条件的情况下可放松1-2分钟（放松时需用手指压迫止血）。
常见创伤类型的急救处理
出血
- 原则：直接压迫 > 加压包扎 > 止血带。
- 不同部位出血：
- 头部：出血量大，看起来吓人，但通常不致命，用敷料直接按压即可,不要试图清理伤口里的异物或骨头碎片。
- 四肢：优先使用直接压迫和抬高患肢。
- 内脏外露：不要将内脏塞回腹腔！ 用保鲜膜、干净湿布或碗盖住伤口,进行轻轻包扎固定。
骨折与扭伤
- 判断：疼痛、肿胀、畸形、无法活动或负重。
- 处理原则**：制动、固定、止痛。
- 骨折固定：
- 不要尝试复位,不要将变形的肢体拉直。
- 就地取材：使用木板、树枝、硬纸板、雨伞等作为夹板。
- 固定范围：固定骨折部位的上、下两个关节，前臂骨折,要同时固定手腕和肘关节。
- padding：在夹板与皮肤之间垫上衣物、毛巾等柔软物品,防止压疮。
- 悬吊：手臂骨折可用三角巾或布条悬吊在脖子上。
- 扭伤（RICE原则）：
- R (Rest - 休息)：立即停止活动。
- I (Ice - 冰敷)：用毛巾包裹冰袋，冰敷伤处15-20分钟，每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛。
- C (Compression - 加压包扎)：用弹性绷带包裹伤处,适度加压。
- E (Elevation - 抬高)：将受伤肢体抬高至高于心脏水平。
烧烫伤
- 原则：迅速降温、保护创面、防止感染。
- 急救步骤：
- 冲：立即用流动的、清洁的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，直到疼痛显著减轻,这是最关键的一步。
- 脱：在冷水冲洗下，小心地脱去或剪开伤处的衣物，如果衣物和皮肤粘连，不要强行撕扯,可剪开周围未粘连的部分。
- 泡：对于面积较大的烫伤,可将伤处浸泡在冷水中。
- 盖：用无菌纱布或干净的棉布、保鲜膜轻轻盖住创面，不要有任何涂抹（如牙膏、酱油、药膏等）。
- 送：对于二度（起水泡）以上的烫伤,应尽快送往医院。
眼部外伤
- 异物入眼：
- 绝对不要揉眼睛！
- 用大量流动清水或生理盐水冲洗眼睛，翻开眼睑,让水从内眼角向外眼角流。
- 如果异物嵌在眼球上，不要尝试取出，用干净的杯子罩住眼睛,立即就医。
- 化学液体溅入：
立刻用大量清水冲洗至少15-20分钟，冲洗时翻开眼睑，转动眼球，无论疼痛是否缓解,都必须立即就医。
咽部异物（如鱼刺卡喉）
- 错误做法：不要吞咽饭团、馒头或喝醋！ 这可能导致异物刺得更深,或造成食道损伤。
- 正确做法：
- 如果能看见，且可以轻松用镊子取出,可以尝试。
- 如果看不见、取不出，或感到疼痛、吞咽困难,应立即去医院耳鼻喉科处理。
特殊情况处理
头部受伤
- 警惕：即使头皮没有明显伤口,也可能有颅内出血。
- 观察：伤者是否出现剧烈头痛、反复呕吐、意识不清、抽搐、两侧瞳孔大小不一等情况。
- 处理：让伤者休息，保持镇静，如有上述危险信号，立即拨打120。不要给伤者吃喝任何东西。
胸部受伤
- 警惕：可能导致气胸、血胸,危及生命。
- 观察：是否有呼吸困难、胸部疼痛、咳嗽带血。
- 处理：让伤者取半卧位（坐起来，身体前倾），这样有助于呼吸，用敷料密封开放性伤口（如穿刺伤）,防止空气进入胸腔。
腹部受伤
- 警惕：可能有内脏损伤或破裂。
- 观察：腹部剧痛、腹部僵硬如板、内脏外露。
- 处理：不要将内脏塞回！ 用碗、保鲜膜等覆盖内脏，轻轻包扎固定，让伤者平躺，双腿屈曲，以减轻腹部张力,禁食禁水。
重要提醒与禁忌
- 不要轻易移动伤者：除非现场有持续危险（如火灾、爆炸），不当的移动可能导致颈椎、脊髓等二次损伤。
- 不要随意喂食喂水：伤者可能需要接受手术,进食饮水会增加麻醉风险。
- 不要轻信“偏方”：如烫伤后涂抹牙膏、酱油，伤口上撒香灰等，这会增加感染风险,延误治疗。
- 保持冷静：你的冷静是给伤者最好的支持。
- 持续观察：在专业救援到来前，要持续监测伤者的意识、呼吸和脉搏，一旦情况恶化,立即调整急救措施。
也是最重要的一点： 以上知识是基础急救技能，旨在为专业医疗救助争取时间。所有严重创伤的伤者，在完成初步急救后，都应尽快送往医院进行专业治疗。 建议所有成年人参加正规的急救培训课程（如红十字会、美国心脏协会AHA等机构提供的课程）,亲手操作才能真正掌握技能。
