大肠杆菌 常识全解析
提到大肠杆菌,很多人第一反应就是“食物中毒的坏东西”，但实际上，这个看法并不全面，大肠杆菌（Escherichia coli，通常简写为 E. coli）是一个庞大的“家族”，成员有好有坏，与我们人类的关系非常复杂和密切。
什么是大肠杆菌？
大肠杆菌是一种非常普遍的细菌，属于肠杆菌科，它的名字就揭示了它的主要栖息地——温血动物（包括人类）的肠道。
- 形态：它是一种杆状的细菌，所以属于“杆菌”，在显微镜下，它很小，需要借助特殊染色才能看清。
- 习性：它是一种兼性厌氧菌，意味着在有氧和无氧环境下都能生存，它喜欢温暖、湿润的环境，肠道对它来说是完美的家。
- “原住民”：在正常情况下，大多数大肠杆菌菌株是无害的，甚至是有益的，它们是肠道菌群的重要组成部分，帮助我们：
- 合成维生素K和部分B族维生素。
- 抵御致病菌的入侵,维持肠道微生态平衡。
- 帮助消化食物。
从“常住居民”的角度看，大肠杆菌是我们的“好邻居”。
大肠杆菌的“家族成员”：有好有坏
大肠杆菌这个“大家族”成员众多，根据其毒力因子（即致病能力）和血清型（表面的抗原特征），可以大致分为以下几类：
| 类别 | 描述 | 对人的影响 | 常见血清型 |
|---|---|---|---|
| 普通大肠杆菌 | 绝大多数菌株，无致病性或致病性很弱。 | 有益：是肠道正常菌群的一部分，帮助我们消化、维持健康。 | - |
| 肠致病性大肠杆菌 | 黏附在肠道细胞上，破坏肠壁结构，引起腹泻。 | 有害：主要引起婴幼儿和旅行者的腹泻，症状包括水样腹泻、呕吐、发热。 | O127:H6, O119:H2 |
| 肠产毒性大肠杆菌 | 产生毒素，刺激肠道细胞大量分泌液体，导致“分泌性”腹泻。 | 有害：是“旅行者腹泻”的常见元凶，也常导致儿童腹泻，症状为大量水样腹泻，类似霍乱。 | O6:H16, O78:H11 |
| 肠侵袭性大肠杆菌 | 能够侵入肠道上皮细胞内部，像“破墙而入”的强盗，引起炎症和溃疡。 | 有害：症状类似细菌性痢疾，表现为血便、发热、腹痛。 | O124, O136, O143 |
| 肠出血性大肠杆菌 | 最臭名昭著的一类，产生一种叫做“志贺样毒素”（Shiga-like toxin）的强力毒素。 | 极度有害：可引发严重的出血性结肠炎，症状包括剧烈腹痛、血性腹泻，少数患者（尤其是儿童和老人）会发展为致命的溶血性尿毒综合征，导致肾衰竭和溶血性贫血。 | O157:H7 是最著名的代表，此外还有 O104:H4、O26 等。 |
核心要点：我们通常听说的“大肠杆菌致病”，指的都是那些“坏”的菌株，尤其是肠出血性大肠杆菌（如O157:H7）。
大肠杆菌是如何传播的？（“坏”大肠杆菌的传播途径）
致病性大肠杆菌主要通过“粪-口”途径传播，即病菌从患者的粪便排出，污染了外界环境，再通过某种方式进入他人的口中。
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食物污染（最常见）：
- 生或未煮熟的食物：特别是牛肉（尤其是绞肉）、牛奶、鸡肉、果汁等，牛的肠道中可能带有O157:H7，在屠宰或加工过程中污染牛肉。
- 被污染的农产品：用被动物粪便污染的水灌溉或清洗的蔬菜（如生菜、豆芽）、水果。
- 交叉污染：生肉中的汁水滴到其他食物或厨房台面上。
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水源污染：饮用水被含有粪便的污水污染，是历史上爆发大规模疫情的重要原因。
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人际传播：感染者如厕后未彻底洗手，然后接触食物或他人，导致病毒传播，这在托儿所、养老院等场所容易发生。
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动物接触：在农场、动物园或宠物公园，接触牛、羊、鹿等动物的粪便后，未洗手就吃东西或触摸口鼻。
感染了致病性大肠杆菌有哪些症状？
症状因菌株不同而异,通常在感染后 3-4天 出现。
- 轻度感染（如EPEC, ETEC）：腹部绞痛、水样腹泻、恶心、呕吐，通常几天内自愈。
- 重度感染（如EHEC O157:H7）：
- 初期：突发性剧烈腹痛和非血性的水样腹泻。
- 后期：粪便中开始出现鲜血，腹泻次数增多，但可能没有发烧或只有低烧。
- 危险信号：如果出现少尿或无尿、面色苍白、易疲劳、皮肤或眼白发黄（溶血迹象），必须立即就医，这可能是HUS的征兆。
如何预防和治疗？
预防永远是关键！
个人卫生：
- 勤洗手：饭前便后、处理食物前、接触动物后，用肥皂和流动水彻底清洗至少20秒。
- 正确洗手：这是最简单有效的方法。
食物安全：
- 彻底煮熟：特别是肉类（牛肉要煮到内部温度达71°C以上）、禽类和蛋类，不要吃生肉或半生肉。
- 生熟分开：处理生肉的砧板、刀具和盘子，不能用来处理即食食物（如沙拉、水果）。
- 水果蔬菜清洗干净：即使是要去皮吃的，也要先清洗，绿叶蔬菜等最好用流动水冲洗。
- 不喝生水：避免饮用未经处理的水或未消毒的牛奶和果汁。
- 及时冷藏：熟食和易腐坏的食物应尽快冷藏。
环境卫生：
- 避免饮用被污染的水源。
- 处理宠物粪便后要洗手。
关于治疗（非常重要！）：
- 切勿自行使用抗生素：对于EHEC O157:H7等菌株，使用抗生素（如阿司匹林、某些抗生素）可能会增加发生溶血性尿毒综合征的风险，并促使毒素释放，是否用药必须由医生严格判断。
- 对症支持治疗：主要方法是补液，防止因腹泻和呕吐导致脱水和电解质紊乱，可以口服补液盐或静脉输液。
- 及时就医：一旦出现血便、严重腹痛、少尿等症状，应立即寻求医疗帮助。
大肠杆菌并非一个单一的“坏蛋”，而是一个庞大的细菌种群，我们肠道里的绝大多数大肠杆菌是我们的朋友，帮助我们维持健康，少数“坏”的菌株，特别是能产生毒素的肠出血性大肠杆菌，是严重的公共卫生威胁。
我们不必对大肠杆菌谈虎色变,但必须保持警惕，通过良好的个人卫生习惯和严格的食品安全措施来预防其感染，保护好自己和家人的健康。
