银屑病（牛皮癣）小常识
什么是银屑病？
银屑病是一种慢性、炎症性、非传染性的皮肤病。
- 慢性：意味着它会长期存在，可能时好时坏，无法根治，但可以有效控制。
- 炎症性：它的根源是身体的免疫系统“过度活跃”，错误地攻击了健康的皮肤细胞，导致皮肤发红、增厚。
- 非传染性：这是非常重要的一点！银屑病不会通过接触、共用餐具、游泳等方式传染给他人。 请放心与患者正常交往。
它长什么样？
银屑病的典型表现是：
- 红斑：皮肤上出现边界清晰、大小不一的红色斑块。
- 鳞屑：红斑表面覆盖着多层银白色的、干燥的鳞屑，轻轻刮掉会像撒面粉一样脱落。
- 薄膜现象：刮掉鳞屑后，会看到一层淡红色发亮的薄膜。
- 点状出血：再刮掉薄膜，会出现针尖大小的出血点（奥斯皮茨征），这是银屑病的一个特征。
这些皮疹可以出现在身体的任何部位,最常见于头皮、手肘、膝盖、背部和指甲。
是什么引起的？
银屑病的病因复杂,不是单一因素造成的，主要与以下三个方面有关：
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遗传因素（内因）：
- 银屑病有明显的家族聚集性,如果父母中有一方患病，子女患病的风险会高于普通人；如果父母双方都患病，风险则更高。
- 但这并不意味着遗传就一定会发病,它只是“易感性”。
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免疫系统紊乱（核心原因）：
- 正常情况下,皮肤细胞28天左右会更新一次，而在银屑病患者身上，由于免疫系统的错误信号，皮肤细胞更新周期缩短到3-7天。
- 新细胞快速长出,老细胞还没来得及完全脱落，就堆积在表面，形成了我们看到的红斑和鳞屑。
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环境诱发因素（外因）：
- 这些因素会“点燃”遗传的“引线”，诱发或加重病情，常见的诱因包括：
- 精神压力：焦虑、紧张、抑郁是公认的加重因素。
- 皮肤损伤：受伤、抓挠、手术、接种、日晒灼伤等（称为“同形反应”）。
- 感染：特别是咽喉部的链球菌感染，可能与点滴状银屑病的发病有关。
- 药物：某些药物（如β受体阻滞剂、锂剂等）可能诱发或加重。
- 不良生活习惯：吸烟、大量饮酒、肥胖。
- 季节变化：很多患者在秋冬季节加重，在夏季缓解。
- 这些因素会“点燃”遗传的“引线”，诱发或加重病情，常见的诱因包括：
银屑病只是皮肤病吗？
不！ 这是一个非常重要的认知，银屑病是一种系统性疾病，意味着它会影响到身体的其他器官。
- 银屑病关节炎：大约20%-30%的患者会发展为银屑病关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，严重时可导致残疾，如果关节不适，一定要告诉医生。
- 心血管疾病风险：银屑病患者患心脏病、高血压、中风的风险更高，这与慢性炎症有关。
- 代谢综合征：更容易患上肥胖、2型糖尿病、高血脂等。
- 其他：还可能与抑郁、焦虑等心理问题相互影响。
如何治疗？
治疗的目标是控制病情、清除皮损、延缓复发、提高生活质量，而不是“根治”。
- 外用药物：最基础的治疗，包括激素药膏、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等，用于涂抹在皮损处。
- 光疗：利用特定波长的紫外线照射皮肤，可以抑制异常增生的细胞，需要在医院专业指导下进行。
- 系统治疗（口服/注射药）：
- 传统药物：如甲氨蝶呤、环孢素等，效果强，但副作用也较大，需严密监测。
- 生物制剂：这是近年来革命性的进展，它们是靶向药物，能精准地阻断免疫系统中特定的炎症通路，效果好，起效快，且副作用相对传统药物更少，价格也相对较高。
- 新型小分子药物：口服的靶向药物，作用机制与生物制剂类似，使用更方便。
选择哪种治疗，需要医生根据患者的病情严重程度、类型、年龄、生育需求以及经济状况来综合决定。
日常生活应该注意什么？
除了正规治疗,良好的自我管理至关重要。
- 护肤保湿：这是最简单也最有效的日常护理，每天多次涂抹温和、无刺激的润肤霜（软膏或霜剂），可以软化鳞屑、缓解瘙痒、减少皮肤屏障损伤。
- 洗浴有方：
- 水温不宜过高,用温水（约32-37℃）淋浴或盆浴。
- 避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,选择温和、弱酸性的产品。
- 洗澡时间不宜过长,5-15分钟为宜。
- 洗完后用柔软的毛巾轻轻拍干,不要用力擦拭。
- 避免搔抓：搔抓会加重皮损，甚至引发“同形反应”，如果瘙痒难忍，可以冷敷或涂抹医生开的止痒药膏。
- 健康饮食：
- 目前没有“特效饮食”能治愈银屑病，但均衡饮食有益。
- 建议多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白。
- 一些患者发现,减少辛辣、油腻、酒精的摄入有助于减轻症状。
- 记录“饮食日记”，找出可能加重自己病情的食物并避免。
- 管理压力：学会通过运动、冥想、听音乐、与朋友倾诉等方式来释放压力，对病情稳定非常有益。
- 戒烟限酒：吸烟和饮酒是明确的加重因素，应尽量避免。
关于患者的心理
银屑病对美观的影响,常常给患者带来巨大的心理压力，导致自卑、焦虑、抑郁，甚至社交恐惧。
- 请理解：他们身上的皮疹不是“脏东西”，也不是“传染病”，他们需要的是理解和尊重，而不是异样的眼光。
- 鼓励患者：帮助他们建立信心，积极面对，坚持治疗，银屑病是可控的，很多患者通过治疗可以达到“皮损几乎看不见”的状态，正常地生活、工作、社交。
总结一句话：银屑病是一种与遗传、免疫相关的慢性病，不传染，可控制，科学治疗、精心护理、心态平和，是战胜它的关键。
