正常分娩常识全解析
正常分娩,通常指阴道分娩，是胎儿经母体阴道自然娩出的过程，它是一个复杂的生理过程，但对大多数健康的母婴来说，是一个安全且理想的选择。
分娩的三大要素
顺利分娩需要三个关键要素的完美配合,即“三要素”：
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产力： 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
- 主力军： 子宫收缩（宫缩），宫缩有其规律性，从弱到强，持续时间和间歇时间逐渐变化，是推动产程前进的核心动力。
- 辅助力量： 腹肌和膈肌的收缩（也叫“用腹压”），在宫口开全后，产妇在宫缩间歇期屏气用力，可以加速胎儿娩出。
- 盆底肌： 也有助于胎儿娩出。
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产道： 胎儿娩出的通道，是一个弯曲的、有弹性的肌性管道。
- 骨产道： 即骨盆的大小、形态和结构，这是相对固定的因素，产前检查时会评估。
- 软产道： 包括子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织，这些组织在孕期激素作用下会变得柔软、有弹性，在分娩时能够扩张以让胎儿通过。
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胎儿： 指胎儿的大小、胎位（姿势）和有无畸形。
- 大小： 胎儿过大会增加分娩难度，称为“巨大儿”。
- 胎位： 最理想的胎位是枕前位（头位），即胎儿头朝下，俯屈，后脑勺朝向母亲的前方，其他胎位如臀位、横位等会增加分娩风险或需要剖宫产。
- 健康状况： 胎儿是否有先天性疾病或宫内缺氧等情况。
这三要素中，任何一个或多个出现问题，都可能导致分娩困难，需要医生和助产士的评估与处理。
临产的征兆与准备
当出现以下信号时,通常意味着分娩即将开始：
- 见红： 子颈口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂导致少量出血，混合着宫颈粘液，呈粉红色或褐色，这是临产可靠的征兆之一，但注意，如果出血量如月经量或更多，需立即就医。
- 规律性宫缩： 这是最重要的临产标志，特点是：
- 规律性： 每隔5-6分钟（或更短时间）出现一次，并逐渐缩短至2-3分钟。
- 持续性： 每次宫缩持续约30秒，并逐渐延长至40-60秒。
- 强度增强： 疼痛感逐渐加强，无法通过简单走动缓解。
- “假性宫缩”（Braxton Hicks）： 孕晚期常见，不规律、持续时间短、强度弱，且走动后可能消失，真宫缩则越来越规律、强烈。
- 破水： 包裹胎儿的羊膜囊破裂，羊水不受控制地流出，羊水通常是清澈、无味的，一旦破水，应立即平躺，垫高臀部，并尽快去医院，以防脐带脱垂等危险。
准备工作：
- 物品包： 提前准备好住院所需的母婴用品、证件、衣物等。
- 交通： 提前规划好去医院的路线和交通方式。
- 心理： 保持冷静，相信自己和医生。
分产的三个产程
分娩通常分为三个连续的产程：
第一产程：从规律宫缩到宫口开全
- 特点： 时间最长，是宫口扩张和胎儿下降的阶段，可分为潜伏期和活跃期。
- 潜伏期： 宫口从0扩张到3厘米，宫缩较温和，间隔长，可持续数小时，此时可以多走动、变换姿势、吃点东西补充体力。
- 活跃期： 宫口从3厘米扩张到10厘米，宫缩变得非常强烈、频繁，疼痛加剧，产妇需要在助产士指导下学习呼吸技巧来应对疼痛。
- 配合要点： 放松，多喝水，补充能量，尽量排空膀胱，学习拉玛泽呼吸法等减痛技巧。
第二产程：从宫口开全到胎儿娩出
- 特点： “用劲儿”的阶段，是产妇最辛苦也最充满期待的时刻。
- 过程： 当宫口开全，助产士会指导产妇在宫缩高峰期，像解大便一样向下用力（屏气），每次用力持续10秒左右，宫缩间歇期充分休息，这个过程通常持续1-2小时。
- 配合要点：
- 听从指挥： 助产士会指导你何时用力、用多久。
- 有效用力： 将力量集中在会阴部，而不是面部或全身。
- 保存体力： 宫缩间歇期抓紧时间休息，为下一次用力做准备。
第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出
- 特点： 相对快速和轻松的阶段。
- 过程： 胎儿娩出后，子宫会再次收缩，将胎盘和胎膜剥离并排出体外，医生会检查胎盘是否完整。
- 配合要点： 通常只需要轻轻用力或听从医生指示即可，医护人员会为新生儿进行初步处理。
分娩时的减痛方法
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非药物减痛：
- 呼吸法： 拉玛泽呼吸法、催眠分娩等，通过控制呼吸转移注意力，缓解疼痛。
- 自由体位： 不必一直平躺，可以走动、蹲、坐、跪、趴在球上等，找到最舒服的姿势，利用重力帮助胎儿下降。
- 水中分娩： 在温水中可以显著减轻疼痛，放松肌肉。
- 按摩与热敷： 亲人或助产士可以帮助按摩腰背部，或在腰部放置热水袋。
- 精神支持： 丈夫或家人的陪伴、鼓励和安慰非常重要。
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药物减痛：
- 无痛分娩（分娩镇痛）： 目前最常用、效果最确切的方法，通过在腰部硬膜外腔置入一根细管，持续注入微量低浓度麻药，能极大减轻产痛，但又不影响产妇的活动和用力，对母婴安全，是现代医学的一大进步。
- 其他药物： 如笑气（吸入性麻醉）、镇静剂等，可根据情况由医生决定使用。
分娩后的注意事项
- 母婴同室： 鼓励尽早进行肌肤接触，促进亲子感情和母乳喂养。
- 产后观察： 产妇需要在产房观察2小时，监测生命体征、宫缩、阴道出血等情况，新生儿也需要接受初步检查和护理。
- 排尿： 产后4-6小时内应自行排尿，以防膀胱充盈影响子宫收缩导致出血。
- 母乳喂养： 尽早开奶，让宝宝多吸吮，有助于泌乳和子宫恢复。
- 休息与营养： 保证充足的休息和营养，促进身体恢复。
何时需要立即就医？
如果出现以下情况,不要犹豫，立即去医院：
- 规律宫缩（每5-6分钟一次）。
- 阴道大量出血（超过月经量）。
- 破水，尤其是羊水为绿色、浑浊或伴有胎心异常。
- 胎动异常（突然减少或消失）。
- 剧烈腹痛或任何让你感到不安的症状。
分娩是一场充满挑战与惊喜的旅程，充分的了解、积极的心态、专业的医疗支持以及家人的关爱，是顺利度过分娩的关键，每个分娩经历都是独一无二的，相信医生，相信自己，勇敢地去迎接属于你和宝宝的美好时刻！
