干眼症常识大全
什么是干眼症？
干眼症，又称角结膜干燥症，是一种由于泪液分泌不足或泪液蒸发过快，导致泪液的质量、数量或动力学异常，从而无法充分润滑和滋养眼球表面（角膜和结膜）的疾病。
就是“眼睛不够湿润”，它不是一种单一的疾病,而是一个由多种原因引起的综合征。
泪液的三层结构
要理解干眼症，首先要了解我们的泪液并非简单的“水”,它像三明治一样分为三层：
- 黏液层（内层）：紧贴眼球表面，由结膜杯状细胞分泌，像胶水一样,让泪液能稳定地附着在眼球上。
- 水液层（中层）：泪液的主要成分，由泪腺分泌,负责湿润和清洁眼球。
- 脂质层（外层）：由睑板腺分泌的油脂构成，像一层保鲜膜，覆盖在泪液表面,防止水分过快蒸发。
干眼症的发生，就是这三层中的任何一层或几层出了问题。
- 水液缺乏型：泪腺分泌的“水”不够。
- 蒸发过强型：睑板腺分泌的“油”不足或质量差,导致水分蒸发太快。
- 混合型：以上两种情况同时存在,这是最常见的类型。
常见症状（你可能有这些感觉）
干眼症的症状非常多样,且常被误认为是其他眼病。
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典型症状：
- 干涩感：眼睛像进了沙子,又干又涩。
- 异物感：感觉眼睛里有东西磨着,很不舒服。
- 烧灼感：眼睛有灼热、刺痛的感觉。
- 畏光：对光线特别敏感,怕光。
- 视物模糊：视力时而清晰时而模糊,眨眼后会有短暂改善。
- 眼疲劳：长时间用眼后，眼睛酸胀、疲劳。
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容易被忽略的症状：
- 流泪：这是最矛盾也最常见的一个症状！ 当眼睛表面过于干燥时，会刺激泪腺反射性地分泌大量“水样泪液”，但这种泪液缺少油脂和黏蛋白，无法有效滋润眼睛，所以越干越流,越流越干。
- 眼红：眼表长期受到刺激，血管会扩张,导致眼睛发红。
- 眼睑痉挛：不自觉地频繁眨眼或眼皮跳。
- 晨起时症状严重：睡眠时睑板腺功能减弱，泪液蒸发增多，导致早上醒来时眼睛干涩、模糊最明显。
哪些人容易得干眼症？（高危人群）
- 年龄因素：随着年龄增长，泪液分泌会自然减少,中老年人是高发人群。
- 性别因素：女性比男性更容易患病，尤其是在更年期、怀孕期、服用避孕药或进行激素替代治疗期间。
- 用眼习惯：
- 长时间使用电子产品：看手机、电脑时，眨眼频率会不自觉地从每分钟15-20次降到5-7次,导致泪液蒸发过快。
- 长时间佩戴隐形眼镜：隐形眼镜会吸收泪液,影响眼表健康。
- 环境因素：
- 干燥、多风、空调房环境：加速泪液蒸发。
- 高海拔地区：空气稀薄、干燥。
- 疾病与药物：
- 自身免疫性疾病：如干燥综合征、类风湿关节炎、红斑狼疮等。
- 眼表疾病：如睑板腺功能障碍（MGD）、结膜炎、角膜炎等。
- 长期服用药物：如抗组胺药、抗抑郁药、降压药、部分眼药水（含防腐剂）等。
- 手术因素：如LASIK等屈光手术后,短期内泪液分泌可能会减少。
如何诊断干眼症？
怀疑自己有干眼症，切勿自行随意购买眼药水，应及时去正规医院眼科就诊,医生会通过以下方式进行综合诊断：
- 问诊：详细询问您的症状、生活习惯、病史等。
- 裂隙灯检查：观察眼表（角膜、结膜）是否有损伤、充血等。
- 泪液分泌测试（Schirmer's Test）：用一条滤纸条放入眼睑内，测量5分钟后的泪液湿润长度,判断泪液分泌量。
- 泪膜破裂时间（BUT）：观察泪膜在眼表能稳定存在的时间，时间越短,说明泪膜越不稳定。
- 睑板腺检查：通过裂隙灯或特殊设备检查睑板腺的开口是否堵塞、分泌的油脂是否清澈。
如何治疗和缓解干眼症？
干眼症目前难以“根治”，但可以通过科学治疗有效控制症状、保护视力、提高生活质量。
治疗原则： 先诊断，后治疗；对症下药，综合管理。
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基础治疗（生活方式调整）
- 增加眨眼频率：有意识地多眨眼，尤其是在看屏幕时，可以尝试“20-20-20”法则：每看屏幕20分钟，向20英尺（约6米）外远眺20秒。
- 改善环境：在空调房或干燥环境下使用加湿器，避免风扇、空调直吹眼睛。
- 热敷与按摩（针对蒸发过强型）：
- 热敷：用40-45℃的温毛巾或专用热敷眼罩，闭眼热敷5-10分钟,软化睑板腺内的油脂。
- 按摩：热敷后，手指指腹轻轻按压眼睑，从眼角向眼尾方向,帮助排出堵塞的油脂。
- 健康饮食：多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽、核桃），有助于改善睑板腺功能和泪液质量，多喝水,保证身体水分充足。
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药物治疗
- 人工泪液：这是最常用的对症治疗药物。
- 选择：请务必在医生指导下选择，不同类型的人工泪液成分不同，有的含防腐剂，有的不含，对于中重度干眼或长期使用者，建议选择不含防腐剂的单支包装人工泪液,以减少对眼表的刺激。
- 用法：按需滴用,感觉干涩时即可使用。
- 抗炎治疗：对于中重度干眼症，慢性炎症是核心问题，医生可能会开具低浓度的激素眼药水、环孢素或他克莫司等免疫抑制剂眼药水，以控制炎症，促进眼表修复。这类药物需严格遵医嘱使用。
- 促分泌药物：如地夸磷索钠滴眼液,可以直接刺激水液分泌。
- 人工泪液：这是最常用的对症治疗药物。
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物理治疗与手术治疗
- 睑板腺疏通：对于严重的睑板腺功能障碍,医生可能会在诊所进行专业的睑板腺挤压和疏通。
- 泪小点栓塞术：将一个可逆的栓子放入泪小点（泪液排出的通道），像“塞子”一样，减少泪液排出，让自身分泌的泪液在眼表停留更长时间,对于水液缺乏型干眼效果显著。
- 血清滴眼液：对于极严重的干眼，可以使用自体血清滴眼液，它含有多种生长因子和营养,修复效果强。
- 佩戴治疗性角膜接触镜：湿房镜或绷带镜，可以为眼表提供一个湿润的环境,保护角膜。
常见误区
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干眼症就是缺水，多喝水就行。
- 真相：多喝水对全身有益，但泪液的产生和分布是一个复杂的生理过程，光靠喝水远远不够,必须针对病因治疗。
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随便买瓶眼药水就能治。
- 真相：市面上大部分眼药水含有防腐剂，长期使用会加重干眼症，而且不同类型的干眼症需要不同的药物,用错反而有害。
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干眼症是小毛病，忍忍就过去了。
- 真相：长期的干眼症会导致眼表持续炎症、角膜损伤，甚至影响视力,是不可忽视的眼健康问题。
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干眼症可以根治。
- 真相：目前多数干眼症尚无法根治，但通过规范治疗,绝大多数患者的症状可以得到良好控制。
干眼症是一种常见且复杂的慢性眼病，如果您有相关症状，请及时就医，明确诊断，并在医生指导下进行长期、规范的综合管理，通过调整生活方式和科学治疗，完全可以和干眼症“和平共处”,享受清晰舒适的视界。
