小儿荨麻疹常识全攻略
小儿荨麻疹，俗称“风疹块”或“风疙瘩”，是儿童时期非常常见的一种过敏性皮肤病，它来去匆匆,但常常让家长和孩子都感到困扰和焦虑。
什么是小儿荨麻疹？
荨麻疹是皮肤下的毛细血管扩张、通透性增加，导致血液中的液体渗出到皮肤组织，形成暂时性的、限局性的水肿，它最典型的特征就是“风团”和“瘙痒”。
- 风团：表现为皮肤上出现大小不一、红色或苍白色的、边界清楚的“包块”，这些包块通常很痒,也可能有灼热或刺痛感。
- “来去无踪”：风团通常在几小时内（一般不超过24小时）会自行消退，消退后皮肤不留任何痕迹，但可能在别处重新出现，这也是它被称为“风”疹块的原因。
小儿荨麻疹的常见症状
除了典型的风团和瘙痒,还可能伴有以下症状：
- 皮肤症状：
- 风团：大小、形态各异,可融合成大片。
- 血管性水肿：部分患儿除了风团，还会出现眼睑、嘴唇、口周、手背、脚背等部位的肿胀,这是更深层的皮肤水肿。
- 全身症状（严重时）：
- 消化道症状：如果消化道黏膜受累，可能出现腹痛、呕吐、腹泻,这很容易与急腹症混淆。
- 呼吸道症状：如果喉头、气管黏膜受肿，可能引起呼吸困难、喘憋、声音嘶哑，这是最危险的情况,需要立即就医！
- 全身症状：少数患儿可能伴有发烧、头痛、关节痛等。
为什么会得荨麻疹？（病因）
小儿荨麻疹的病因非常复杂，主要分为两大类：急性荨麻疹和慢性荨麻疹。
急性荨麻疹（病程 < 6周）
这是儿童中最常见的类型,通常能找到明确的诱因。
- 食物过敏：最常见的元凶之一。
- 婴幼儿：主要与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等。
- 儿童：除了以上，还常见于鱼、虾、蟹、芒果、草莓、坚果等。
- 感染：也是非常重要的原因。
- 病毒感染：如感冒、病毒性肠胃炎等,是儿童急性荨麻疹的常见诱因。
- 细菌感染：如扁桃体炎、鼻窦炎、皮肤感染等。
- 其他：如支原体感染等。
- 药物：某些药物可能引起过敏反应。
常见：青霉素类抗生素、阿司匹林、退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）等。
- 物理刺激：
- 划痕症：用手抓挠或用钝器划皮肤后,出现沿划痕分布的风团。
- 冷、热、压力、日光、水等。
- 昆虫叮咬：如蜜蜂、蚊子、螨虫等叮咬后。
- 接触性过敏：接触了某些植物、化学物质（如洗涤剂、化妆品）等。
慢性荨麻疹（病程 ≥ 6周）
在儿童中相对少见，病因更复杂，约50%的患儿找不到明确原因（称为“慢性自发性荨麻疹”）。
- 自身免疫因素：部分患儿的免疫系统紊乱，产生了攻击自身肥大细胞的抗体,导致其反复释放组胺等炎症介质。
- 慢性感染灶：如龋齿、扁桃体隐窝炎等慢性感染灶可能持续刺激免疫系统。
- 物理性荨麻疹：如压力性荨麻疹（长时间受压后出现）、胆碱能性荨麻疹（遇热、运动、情绪激动后出汗导致）等。
如何诊断和治疗？
诊断
- 医生问诊：医生会详细询问病史，包括皮疹出现的时间、形态、伴随症状、可能的诱因（饮食、感染、用药等）以及个人和家族过敏史,这是诊断的关键。
- 体格检查：观察皮疹的特点。
- 辅助检查：
- 急性荨麻疹：通常无需特殊检查，如果高度怀疑食物或药物过敏，可做过敏原测试（如皮肤点刺试验或抽血查特异性IgE），如果怀疑感染，可查血常规、C反应蛋白等。
- 慢性荨麻疹：为了寻找潜在病因，可能需要更全面的检查，如血常规、甲状腺功能、自身抗体等。
治疗
治疗的目标是快速控制症状，提高生活质量。
-
第一要务：寻找并避免诱因！
- 回忆并记录每次发作前的饮食、接触物、活动等，找出可能的“罪魁祸首”并避免。
- 如果是感染引起,积极治疗原发病是根本。
-
主要治疗：口服抗组胺药
- 这是治疗荨麻疹的一线药物，它们能阻止组胺的作用，从而止痒、消除风团。
- 第一代抗组胺药：如扑尔敏、苯海拉明，效果好，但有嗜睡的副作用，通常在晚上睡前服用,可以帮助孩子安睡。
- 第二代非镇静性抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等，是目前儿童的首选，嗜睡副作用小，可以规律服用，即使没有皮疹时也建议坚持用药一段时间（遵医嘱），以控制病情、减少复发。
- 注意：请务必在医生指导下选择合适的药物和剂量，不要自行给孩子用药。
-
严重情况的处理
- 出现喉头水肿、呼吸困难、休克等严重过敏反应（过敏性休克）时：
- 立即拨打急救电话！
- 如果医生之前开具过肾上腺素自动注射笔（EpiPen）,立即在患儿大腿外侧肌肉注射。
- 保持患儿平卧位，抬高下肢,保持呼吸道通畅。
- 出现喉头水肿、呼吸困难、休克等严重过敏反应（过敏性休克）时：
家庭护理和注意事项
-
饮食管理：
- 急性发作期，建议清淡饮食，避免已知或可疑的过敏食物，特别是海鲜、辛辣、牛羊肉、芒果等“发物”。
- 不要盲目“忌口”，以免造成营养不良,可以在医生指导下进行排查性饮食。
-
皮肤护理：
- 止痒：保持皮肤清洁干燥，可以用冷敷（用毛巾包裹冰袋，不要直接接触皮肤）来缓解瘙痒和肿胀，剪短孩子的指甲,避免抓破皮肤引起感染。
- 避免刺激：穿着宽松、柔软、纯棉的衣物,避免用过热的水洗澡。
-
环境控制：
- 保持室内空气流通，减少尘螨、花粉等过敏原。
- 勤换床单被套，避免使用地毯、毛绒玩具。
-
心理安抚：
孩子会因为瘙痒和皮疹感到烦躁不安，家长要多安抚,转移其注意力。
-
观察病情：
密切观察孩子的精神状态、呼吸情况，一旦出现呼吸困难、声音嘶哑、面色苍白、手足冰凉等危险信号,立即就医！
预后
- 急性荨麻疹：大多数预后良好,去除诱因后很快就能痊愈。
- 慢性荨麻疹：治疗周期较长，部分患儿可能反复发作数月甚至数年，但绝大多数随着年龄增长（尤其是青春期后）会逐渐好转甚至自愈。
小儿荨麻疹虽然看起来吓人，但并不可怕，家长最重要的是保持冷静，不要惊慌，学会识别典型症状，积极寻找诱因，在医生指导下规范用药，并做好家庭护理，如果出现严重症状，要果断就医,这才是对孩子最好的保护。
