第一部分：核心原则与心态
这是成为一名合格临床护士的基石,比任何技术都重要。
-
患者安全至上
- 核心理念：所有工作的出发点和落脚点都是保证患者的安全。
- 实践：严格执行查对制度（“三查七对”），任何操作前、中、后都要反复核对患者信息、药物信息、操作项目，不确定时，一定要问,不要凭感觉行事。
-
慎独精神
- 核心理念：在无人监督的情况下,依然严格遵守操作规程和职业道德。
- 实践：即使夜班或独自一人，也要一丝不苟地完成治疗、观察、记录，按时巡视病房，不因患者看起来“没事”就省略。
-
慎言慎行
- 核心理念：言行举止专业、得体，保护患者隐私,维护科室和医院形象。
- 实践：
- 保护隐私：不在公共区域（如电梯、走廊）讨论患者病情,操作时注意拉好隔帘。
- 沟通专业：对内（与医生、同事）沟通清晰、准确；对外（与患者、家属）沟通耐心、共情。
- 网络自律：不在社交媒体上发布任何可能暴露患者信息或医院内部情况的图片、文字。
-
终身学习
- 核心理念：医学知识日新月异,护理技术和理念也在不断更新。
- 实践：积极参加业务学习、培训，阅读专业文献，考取相关证书，保持对新知识、新技术的敏感度。
-
团队协作
- 核心理念：医疗是团队作战,护士是团队中不可或缺的重要一环。
- 实践：与医生、药师、康复师、护工等保持良好沟通，主动汇报病情变化,共同为患者制定和执行治疗护理计划。
第二部分：日常工作流程与要点
这部分是临床护士每天都要面对的具体工作。
交班
- 目的：确保信息连续、准确,让下一班同事对患者情况了如指掌。
- 新入院、危重、手术、特殊治疗、病情变化、心理异常、有潜在风险（如跌倒、压疮）的患者。
- 要点：突出重点，用数据说话（如生命体征、出入量）,避免流水账。
巡视病房
- 目的：主动发现问题和潜在风险。
- 频率：根据患者等级（特级、一级、二级、三级）规定,至少每小时一次危重患者。
- 看：神志、面色、呼吸、管道（是否通畅、扭曲、脱落）、皮肤（有无压红、皮疹）、环境（是否安全、整洁）。
- 听：听患者主诉、听呼吸音、听肠鸣音。
- 问：询问有无不适、需求。
- 查：检查监护仪参数、输液速度、微量泵运行情况。
执行医嘱
- 核心：准确、及时。
- 流程：接收医嘱 -> 双人核对（尤其是高危药物） -> 准备药品/用物 -> 向患者解释 -> 执行操作 -> 记录。
- “三查七对”：
- 三查：操作前、操作中、操作后。
- 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
- 注意：有疑问的医嘱，必须向医生核实清楚，绝不能执行口头医嘱（抢救除外，抢救后需及时补记）。
病情观察
- 目的：早期识别病情恶化,为抢救赢得时间。
- 观察要点：
- 生命体征：T、P、R、BP、SpO2，不仅是看数值,更要看趋势和变化速率。
- 意识状态：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷,可以使用格拉斯哥昏迷量表等工具评估。
- 出入量：准确记录24小时尿量、呕吐物、引流量、输液量等,出入量不平衡是重要预警信号。
- 疼痛：使用疼痛评分量表评估,及时干预。
- 呼吸：频率、节律、深度、有无呼吸困难、发绀。
- 皮肤：黄染、苍白、发绀、皮疹、水肿、破损。
- 精神心理：情绪低落、焦虑、烦躁、谵妄等。
沟通
- 与患者：建立信任，使用通俗易懂的语言，解释治疗和护理的目的,操作前征得同意。
- 与家属：保持同理心，及时告知病情变化，解释治疗方案，解答疑问，遇到情绪激动的家属，先倾听，再解释,必要时寻求上级帮助。
- 与医生：汇报病情要简明扼要，突出重点（如“3床张三，体温39.2℃，呼吸急促，SpO2 92%，刚咳出粉红色泡沫痰”）,提出你的观察和建议。
- 与同事：交班清晰，求助及时,互相补位。
第三部分：关键操作与安全规范
给药安全
- “五个正确”：正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间。
- 高危药物：如胰岛素、肝素、高浓度钾、化疗药等，需双人核对,并有醒目标识。
- 途径：口服、注射（皮下、肌内、静脉）、外用、舌下含服等,严格按医嘱执行。
输液安全
- 查对：双人核对药液和输液器。
- 无菌：保持穿刺部位和输液接口的无菌。
- 速度：根据药物性质和患者情况调节滴速。
- 巡视：观察穿刺部位有无红肿、渗漏，患者有无输液反应（寒战、发热、皮疹等）。
管道护理
- 固定：妥善固定，防止脱出、移位。
- 通畅：定时冲洗,防止堵塞。
- 无菌：保持接口处无菌,按需更换。
- 观察：引流液的颜色、性质、量。
- 常见管道：尿管、胃管、中心静脉导管、胸腔闭式引流管、T管、引流管等。
预防不良事件
- 跌倒/坠床：评估高危患者，床栏拉起，地面干燥，呼叫器放于易取处,穿防滑鞋。
- 压疮：定时翻身（Q2h），保持皮肤清洁干燥，使用减压垫,加强营养。
- 用药错误：严格执行查对制度，学习相似药品/药品名。
- 院内感染：严格执行手卫生（洗手/手消毒），戴手套、口罩、护目镜等防护用品,遵守无菌技术操作原则。
第四部分：职业素养与自我关怀
法律意识
- 知情同意：任何侵入性操作或特殊治疗前,必须获得患者或其代理人的书面知情同意。
- 病历书写：及时、准确、完整、规范,记录是法律证据。
- 报告不良事件：发生或发现不良事件时，按规定流程上报，不隐瞒、不推诿。
情绪管理
- 共情与边界：对患者要有同情心，但也要保持专业边界,避免过度卷入导致情绪耗竭。
- 压力释放：找到适合自己的解压方式，如运动、听音乐、与朋友倾诉等。
- 寻求支持：遇到困难或委屈时，及时向同事、护士长或心理咨询师求助。
身体健康
- 劳逸结合：保证充足的休息,合理饮食。
- 预防职业损伤：学习正确的搬运患者技巧，避免腰背损伤；小心针刺伤,万一发生立即按规定处理并上报。
给新护士的几句忠告
- 勤快嘴，勤快腿，勤快手，更要勤快脑。 多问、多看、多做，更要多思考“为什么这么做”。
- 从小事做起，把简单的事做好就是不简单。 生命体征测量、翻身、铺床这些基础工作,是发现问题的第一步。
- 不要怕犯错，但不要犯同样的错。 错误是成长的阶梯,关键在于从错误中学习。
- 保护自己，才能更好地保护患者。 遵守规章制度，既是保护患者,也是保护自己。
- 保持敬畏心和同理心。 对生命保持敬畏，对患者的痛苦保持同理心,这是这份职业最宝贵的初心。
希望这份汇总能为你提供帮助，祝你在护理道路上不断进步,成为一名优秀的白衣天使！
