妇产科医学常识总览
妇产科主要关注女性生殖系统的健康，包括月经、怀孕、分娩、产褥期以及妇科疾病的防治。
第一部分：女性生理周期与保健
月经
- 定义：子宫内膜周期性脱落并伴随出血的生理现象,是女性生殖功能成熟的重要标志。
- 周期：正常月经周期为21-35天，平均28天，经期通常为3-7天，失血量20-80毫升。
- 注意事项：
- 卫生：勤换卫生巾，保持外阴清洁，建议每天用温水清洗,但不要进行阴道内冲洗。
- 饮食：经期避免生冷、辛辣、刺激性食物，多补充铁质（如红肉、动物肝脏）和蛋白质,预防贫血。
- 作息：保证充足睡眠,避免剧烈运动和过度劳累。
- 情绪：保持情绪稳定，可通过听音乐、散步等方式缓解经前综合征（PMS）的不适。
避孕
避孕是计划生育的重要手段,选择合适的避孕方式对女性健康至关重要。
- 短效口服避孕药：高效、可逆，需每日按时服用，除了避孕，还能规律月经、治疗痛经、痤疮等。但需注意禁忌症，如吸烟、年龄大于35岁、有血栓史等女性禁用。
- 避孕套：唯一能同时有效避孕和预防性传播疾病的方法。
- 宫内节育器：分为含铜和含孕激素两种，长效、可逆，适合已生育、有长期避孕需求的女性,放置后可能有少量不规则出血或经期延长等副作用。
- 紧急避孕药：无保护性行为后的补救措施，有效率低于常规避孕方法，且副作用较大（如月经紊乱），不可作为常规避孕手段。
- 其他：包括皮下埋植剂、避孕针、输卵管结扎/输精管结扎（永久性避孕）等。
第二部分：常见妇科疾病
妇科炎症
- 外阴阴道炎：表现为外阴瘙痒、灼痛、白带异常（如豆腐渣样、稀薄泡沫状），常见类型有念珠菌性（霉菌性）阴道炎和滴虫性阴道炎。需在医生指导下规范用药，切勿自行冲洗或滥用抗生素。
- 宫颈炎：多由病原体感染或物理化学刺激引起，表现为白带增多、发黄、脓性，或接触性出血。宫颈糜烂样改变多为生理现象，不等于宫颈炎。
- 盆腔炎：女性上生殖道感染的总称，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，症状为下腹痛、发热、白带增多，严重可导致不孕、异位妊娠。需彻底治疗，防止转为慢性。
子宫肌瘤
- 定义：最常见的女性良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生而成。
- 症状：多数无症状，当肌瘤较大或位置特殊时，可出现月经改变（经量增多、经期延长）、下腹部包块、压迫症状（尿频、便秘）、白带增多等。
- 治疗：根据患者年龄、症状、肌瘤大小和位置决定，观察期待、药物治疗（如GnRH-a）和手术治疗（如肌瘤剔除术、子宫切除术）是主要选择。
卵巢囊肿
- 定义：卵巢或其表面形成的囊状结构。
- 类型：
- 生理性囊肿：如卵泡囊肿和黄体囊肿，多在2-3个月内自行消失,无需治疗。
- 病理性囊肿：如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、畸胎瘤、浆液性/黏液性囊腺瘤等,通常需要手术干预。
- 警示症状：若出现突然发生的剧烈腹痛，可能是囊肿蒂扭转或破裂，需立即就医。
子宫内膜异位症
- 定义：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。
- 典型症状：进行性加重的痛经（最典型）、慢性盆腔痛、性交痛、不孕。
- 治疗：根据年龄、症状、生育要求选择药物治疗（如口服避孕药、GnRH-a）或手术治疗。
宫颈癌
- 病因：主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起。
- 筛查：是唯一可以早期发现并治愈的癌症。
- TCT（液基薄层细胞学检测）：检查宫颈细胞是否有异常。
- HPV检测：检测是否存在高危型HPV病毒感染。
- 建议：21-29岁女性每3年做一次TCT；30-65岁女性首选每5年做一次TCT+HPV联合筛查,或每3年做一次TCT。
- 预防：接种HPV疫苗是一级预防，即使接种疫苗,仍需定期进行宫颈癌筛查。
第三部分：孕期保健
产前检查
- 目的：监测母亲和胎儿的健康状况,及早发现并处理并发症。
- 关键时间点：
- 孕早期（<12周）：确认怀孕，建档，排除宫外孕,测量基础数据。
- 孕中期（13-27周）：唐氏筛查/无创DNA/羊水穿刺（排畸），B超大排畸（20-24周），监测血压、体重。
- 孕晚期（28周后）：每2周一次产检，36周后每周一次，监测胎位、胎心、胎儿大小,评估分娩方式。
营养与体重管理
- 原则：均衡膳食,食物多样化。
- 关键营养素：
- 叶酸：孕前3个月至孕早期每日补充0.4-0.8mg,预防胎儿神经管缺陷。
- 铁：预防孕期贫血，多吃红肉、动物肝脏。
- 钙：保证胎儿骨骼发育，每日1000mg，多喝牛奶、吃豆制品。
- DHA：促进胎儿大脑和视力发育,多吃深海鱼。
- 体重增长：孕期总增重建议为11.5-16kg（偏瘦型）或7-11.5kg（正常体重型）,增重过快或过慢都不利母婴健康。
生活方式
- 运动：推荐进行散步、孕妇瑜伽、游泳等温和运动，有助于控制体重、缓解腰背痛、促进顺产。
- 用药：任何药物都需在医生指导下使用,避免自行用药。
- 环境：避免接触有毒有害物质（如放射线、某些化学物质），戒烟戒酒,远离二手烟。
- 情绪：保持心情愉快,家人应给予更多关爱和支持。
第四部分：分娩与产后
分娩方式
- 阴道分娩：最自然的分娩方式，对母亲而言，产后恢复快，并发症少；对婴儿而言,经过产道挤压有助于肺部成熟和神经系统的发育。
- 剖宫产：在无法进行阴道分娩（如胎位不正、胎儿窘迫、骨盆狭窄等）或阴道分娩对母婴有危险时采取的手术方式，是解决难产和母婴危急情况的“救命”手段，但术后恢复慢，有出血、感染、麻醉风险,且再次妊娠有疤痕妊娠的风险。
产后恢复
- 子宫复旧：产后子宫需要6周左右恢复到孕前大小，产后会有恶露（血性、浆液性、白色恶露）排出,需保持会阴部清洁。
- 母乳喂养：母乳是婴儿最天然、最理想的食品，正确的含接姿势是成功母乳喂养的关键，遇到问题（如乳头皲裂、乳腺炎）应及时寻求帮助。
- 心理调适：产后由于激素水平剧烈变化，容易出现情绪波动，甚至产后抑郁，家人要给予理解和支持,产妇自己也应主动与家人朋友沟通。
- 产后复查：通常在产后42天进行，检查子宫恢复情况、伤口愈合情况、盆底功能等,并给予科学的指导。
第五部分：更年期保健
- 定义：女性最后一次月经后的一年内,标志着卵巢功能的衰退和生育能力的终止。
- 常见症状：
- 血管舒缩症状：潮热、盗汗。
- 精神神经症状：失眠、焦虑、情绪波动、记忆力下降。
- 泌尿生殖道萎缩：阴道干涩、性交痛、尿频尿急。
- 保健措施：
- 生活方式：均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、保持社交。
- 激素补充治疗：是缓解中重度更年期症状的有效方法，但需在医生评估后，权衡利弊后使用,并非人人适用。
- 钙和维生素D补充：预防骨质疏松。
- 定期体检：关注心血管、骨骼和乳腺健康。
核心建议
- 定期体检：每年至少进行一次妇科检查，包括妇科查体和宫颈癌筛查（TCT/HPV）。
- 关注异常信号：出现不规则阴道出血、异常排液（尤其伴有异味）、下腹痛、盆腔包块等症状时，务必及时就医。
- 相信专业医生：不要轻信网络谣言或偏方，有任何健康问题,请咨询正规医院的妇产科医生。
- 做自己健康的第一责任人：了解自己的身体，养成健康的生活习惯,是对自己和家人最好的负责。
