新生儿护理考试基本常识总纲
新生儿护理的核心原则是：安全第一、预防为先、科学喂养、细心观察。
第一部分：基础知识与日常护理
新生儿定义与生理特点
- 定义：出生到生后28天（4周）内的婴儿。
- 生理特点：
- 呼吸：浅快，不规则，约40-60次/分,腹式呼吸为主。
- 心率：较快，约120-160次/分。
- 体温：体温调节中枢不完善，易受环境影响，需要保持恒温（24-26°C）,注意保暖和散热。
- 体重：出生后生理性体重下降（一般不超过10%，7-10天恢复）。
- 皮肤：薄嫩，角质层发育差，易受损伤和感染，可能有“胎脂”、“胎记”、“生理性黄疸”等。
- 大小便：
- 大便：出生后2-3天为“胎便”（墨绿色粘稠），之后转为“过渡便”，最终为“人乳便”（金黄色糊状）或“牛乳便”（淡黄色、较稠）。
- 小便：出生后24小时内应排尿，每天6-8次。
- 神经系统：大脑皮层发育不成熟，睡眠时间长（约16-20小时），具有原始反射（如吸吮、拥抱、觅食反射）。
日常护理
- 脐部护理：
- 核心：保持干燥、清洁、无菌。
- 方法：每天用75%的医用酒精或碘伏棉签，从脐根部的由内向外打圈消毒2-3次，尿布上端要折在脐带以下,避免尿液污染。
- 观察：有无红肿、异味、渗血、渗液，如发现异常,及时就医。
- 臀部护理（预防红臀/尿布疹）：
- 核心：保持干燥、清洁。
- 方法：每次大小便后，用温水冲洗或用婴儿湿巾轻轻擦拭，由前向后（尤其女婴），然后用柔软的棉布或纸巾蘸干（而非用力擦干）,涂抹护臀膏后换上干净尿布。
- 皮肤清洁与护理：
- 洗澡：水温37-40°C（用手肘内侧试温，不烫为宜），选择婴儿专用沐浴露，动作轻柔，注意保暖，防止着凉，脐带未脱落时，最好进行擦浴；脱落后方可盆浴。
- 抚触：每天进行，有助于促进血液循环、神经发育和亲子情感交流，选择在两次喂奶之间,婴儿情绪稳定时进行。
- 衣物与包被：
- 原则：“三暖”——背暖、肚暖、足暖，遵循“薄而不冷，暖而不热”的原则。
- 判断：摸后颈温热不出汗为宜,手脚稍凉是正常的。
- 安全：避免穿过多导致“捂热综合征”，不要使用过松的衣物或带绳子的衣物,防止窒息。
第二部分：喂养与营养
母乳喂养
- 优点：营养全面、易消化吸收、含有免疫物质、增进母婴感情、方便经济。
- 喂养原则：
- 按需喂养：婴儿饥饿性哭闹、吮吸手指、寻觅反射等都是信号，初期每天喂养8-12次。
- 正确含接：婴儿张大嘴，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头,能看到婴儿有节奏地吸吮和吞咽。
- 喂养姿势：摇篮式、交叉式、侧卧式等,以母婴都舒适为准。
- 拍嗝：每次喂奶后，将婴儿竖抱，头靠在母亲肩上，空心掌轻拍后背，帮助排出胃内空气,预防吐奶。
人工喂养
- 冲调：严格按照奶粉说明书的比例和水温（一般40-50°C）冲调，先加水，后加奶粉,冲调后需摇晃均匀。
- 喂养量与频率：
- 计算：每日奶量 ≈ 体重(kg) × (120-150)ml，分8-10次喂养。
- 观察：婴儿的体重增长、大小便情况、精神状态是判断奶量是否充足的金标准。
- 奶具消毒：所有接触奶水的用具（奶瓶、奶嘴、盖子等）必须每次使用前彻底清洗并消毒（煮沸或使用消毒器）。
喂养中的常见问题
- 吐奶/溢奶：
- 生理性吐奶：很常见，与婴儿胃的生理结构（水平位、贲门括约肌松弛）有关，喂后拍嗝、抬高上半身、右侧卧位可缓解。
- 病理性吐奶：呈喷射状，量多，伴有体重不增、精神萎靡等,需就医。
- 便秘：
- 判断：排便次数减少，且大便干结、坚硬,排便时费力。
- 处理：可顺时针按摩腹部，做“蹬自行车”运动，母乳喂养的母亲可调整饮食,人工喂养者可在医生指导下尝试更换奶粉或添加少量水。
- 腹泻：
- 判断：大便次数增多（>6次/天），性状改变（稀水样、蛋花汤样）。
- 处理：注意预防脱水，及时补充口服补液盐,严重腹泻需就医。
第三部分：安全与健康观察
睡眠安全
- 睡姿：必须采取仰卧位，可以有效降低“婴儿猝死综合征”（SIDS）的风险。
- 睡床：使用硬质、平坦的床垫，床上不放任何柔软物品，如枕头、毛绒玩具、床围、松开的床单等,防止窒息。
- 同床不同房：建议婴儿与父母同房但不同床,方便夜间哺乳和观察。
意外伤害预防
- 防坠床：不要将婴儿独自放在无护栏的床、沙发或尿布台上。
- 防烫伤：洗澡前先放冷水再加热水并试温，不要用微波炉加热婴儿食品,可能受热不均。
- 防窒息：避免婴儿口鼻被衣物、被褥等堵住，不要给婴儿吃坚果、果冻等易导致窒息的食物。
- 防中毒：药品、清洁剂等必须放在婴儿无法接触到的地方。
常见生理现象（无需过度担心）
- 生理性黄疸：出生后2-3天出现，7-14天消退，婴儿一般情况良好，能吃能睡,黄疸程度重或持续时间长需就医。
- 生理性体重下降：出生后3-4天降至最低，下降幅度不超过10%，7-10天恢复出生体重。
- 乳腺肿大：男女婴均可出现，因母体激素影响，数周内可自行消退，切勿挤压。
- 假月经：部分女婴出生后一周内有少量阴道出血或白带，是正常现象,会自然消失。
异常情况识别（需立即就医的信号）
- 发烧：肛温≥38°C或腋温≥37.5°C。
- 呼吸急促、困难：呼吸频率>60次/分，出现呻吟、鼻翼煽动、三凹征（锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷）。
- 精神状态差：嗜睡、反应迟钝、难以唤醒。
- 喂养困难：严重拒奶、频繁呕吐、吃奶量骤减。
- 脱水征象：前囟门凹陷、眼窝凹陷、哭时无泪、小便明显减少（每天少于6次）、口腔干燥。
- 皮肤严重黄染：黄疸蔓延至大腿和手臂,或黄疸退而复现。
- 抽搐：四肢抖动、眼神凝视、口吐白沫。
考试技巧与记忆要点
- 关键词记忆：记住每个核心操作的关键词，如脐部护理的“干燥清洁”，睡眠安全的“仰卧位”，喂养的“按需喂养”。
- 对比记忆：将正常与异常情况进行对比，如生理性黄疸 vs 病理性黄疸，生理性吐奶 vs 喷射性吐奶。
- 数字记忆：记住一些重要的数字，如新生儿心率（120-160）、呼吸（40-60）、体温（36.5-37.5）、黄疸消退时间（2周）。
- 流程记忆：对于操作类题目，如洗澡、换尿布、冲奶粉,记住标准的操作流程和顺序。
- 安全至上：在回答任何问题时，首先考虑“这样做对婴儿安全吗？”这是新生儿护理的底线。
这份总结涵盖了绝大多数新生儿护理考试的内容,祝你考试顺利！
