雾化吸入全面科普：从入门到精通
雾化吸入是一种通过雾化装置，将药物变成细微的雾状颗粒，让患者通过呼吸直接吸入呼吸道和肺部，以达到治疗目的的给药方式，它是一种局部用药，具有起效快、剂量小、副作用少的优点，尤其适用于儿童、老人及重症患者。
雾化吸入的适用人群和常见疾病
雾化吸入主要用于治疗呼吸系统疾病，特别是当患者无法有效使用吸入气雾剂或干粉剂时（如婴幼儿、昏迷、重症患者）。
适用人群：
- 婴幼儿： 无法配合使用吸入器,是雾化最常见的使用人群。
- 老年人： 可能因手部力量或协调性不足,难以正确使用气雾剂。
- 重症患者： 如因严重呼吸困难、气管插管等无法自主有效排痰或用药的患者。
- 部分哮喘/COPD患者： 在急性发作期或病情较重时,医生会开具雾化治疗。
常见治疗药物及作用： 雾化药物通常是根据病情“个体化”配制的,常见以下三类：
| 药物类型 | 常见药物 | 主要作用 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 支气管扩张剂 | 沙丁胺醇（特布他林）、异丙托溴铵 | 扩张气管，缓解喘息、气急、胸闷等症状，是缓解症状的“主力军”。 | 用药后需漱口，以减少心悸、手抖等全身副作用。 |
| 糖皮质激素 | 布地奈德、地塞米松 | 抗炎、消肿，减轻呼吸道黏膜的炎症和水肿，是控制气道慢性炎症的“核心”。 | 是雾化最常用的药物之一，尤其适合儿童哮喘急性发作，长期使用需遵医嘱。 |
| 黏液溶解剂 | 盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸 | 稀释痰液，降低痰液黏稠度，使其更容易咳出，帮助“排痰”。 | 乙酰半胱氨酸与某些药物（如抗生素）存在配伍禁忌，需在医生或药师指导下使用。 |
雾化吸入的正确步骤（家庭版）
准备工作：
- 洗手： 操作前后务必用肥皂和流动水彻底清洗双手。
- 准备药物： 按照医生处方，将规定剂量的药物用专用溶剂（通常是生理盐水）稀释好。
- 连接设备： 将雾化器主机、雾化杯、面罩（或咬嘴）连接好。
- 加入药物： 将稀释好的药液倒入雾化杯中,注意不要超过最高刻度线。
- 调整体位： 坐位或半卧位，保持放松，使膈肌下降，肺部充分扩张,利于药物沉降。
开始雾化：
- 佩戴面罩/咬嘴：
- 婴幼儿： 戴上合适的面罩，确保口鼻都罩住，面罩与面部贴合紧密,但不要过紧导致不适。
- 成人/儿童： 含住咬嘴，用嘴唇包紧，用口深而慢地呼吸,用鼻子正常呼吸。
- 正确呼吸：
- 深而慢的呼吸： 尽量用嘴深吸气，让雾粒深入肺部；然后缓慢呼气。
- 间歇呼吸： 如果感觉气促或疲劳，可以暂停呼吸几秒钟再继续,避免因过度换气导致头晕。
- 指导孩子： 可以通过吹玩具（如风车、泡泡）、讲故事等方式,鼓励孩子保持平静呼吸。
- 观察与安抚： 整个过程约10-20分钟，家长应全程陪伴，观察孩子的面色、呼吸情况,并给予安抚。
结束工作：
- 停止雾化： 指示设备停止工作。
- 清洁面部： 用温毛巾轻轻擦拭孩子（或自己）的面部，特别是口鼻周围,清除残留的药液。
- 漱口： 非常重要！ 雾化后，无论成人儿童，都应用清水或温水漱口，以清除残留在口腔和咽喉部的激素类药物，预防口腔真菌感染（如鹅口疮）和声音嘶哑。
- 清洁设备：
- 立即清洗： 雾化结束后，应将雾化杯、面罩、咬嘴等拆开,用流动水冲洗干净。
- 晾干： 用干净的毛巾擦干或自然晾干，切勿用纸巾或布巾擦拭内壁,以免产生纤维或静电吸附灰尘。
- 定期消毒： 建议每天使用后进行消毒（如用75%酒精浸泡或煮沸消毒），具体方法请参考产品说明书,晾干后备用。
雾化过程中的常见问题与注意事项
孩子不配合怎么办？
- 分散注意力： 在孩子看动画片、玩玩具或听音乐时进行。
- 选择合适时间： 不要在孩子饥饿、哭闹或困倦时进行。
- 亲子互动： 家长可以先戴上面罩做示范,让孩子模仿。
- 保持耐心： 不要强迫，可以分多次完成,每次几分钟。
雾化时出现呛咳怎么办？
- 立即停止： 如果孩子出现剧烈呛咳、面色发青等不适,应立即暂停雾化。
- 调整姿势： 将孩子抱起，拍背，待症状缓解后再重新开始,或适当调低雾化量。
雾化后需要拍背吗？
- 需要。 如果痰液较多，雾化后（特别是使用祛痰药后）是排痰的黄金时间，家长可以将孩子竖抱，空心掌由下往上、由外向内轻拍背部，有助于松动痰液,方便咳出。
家庭雾化的注意事项：
- 遵医嘱用药： 严格按照医生开具的药物种类和剂量使用，切勿自行增减药物或停药。
- 雾化前30分钟： 不要进食,避免雾化过程中因刺激引起呕吐或呛咳。
- 保持环境： 雾化时，保持室内空气流通，但避免对着风口,以防受凉。
- 观察反应： 注意观察有无心慌、手抖、皮疹等过敏反应,如有异常应立即停药并就医。
- 设备维护： 定期检查雾化器的连接管是否漏气，雾化片/喷嘴是否清洁,保证雾化效果。
常见误区辟谣
误区1：雾化比输液更安全，可以自己在家随便买药做。
- 辟谣： 雾化是治疗手段，不是保健项目，药物的选择、剂量、配伍都需要专业医生判断，自行用药可能导致无效、延误病情,甚至引起严重副作用。
误区2：雾化后孩子不爱吃饭，是药物伤胃。
- 辟谣： 雾化药物是局部作用于呼吸道，极少入血，基本不影响胃肠道，不爱吃饭可能与雾化时孩子哭闹消耗体力、或本身呼吸道不适影响食欲有关。
误区3：为了快点好，可以加大剂量或缩短间隔时间。
- 辟谣： “欲速则不达”，过量使用支气管扩张剂可能导致心率加快、肌肉震颤；过量使用激素会增加全身副作用风险,务必遵医嘱。
误区4：雾化设备不用每次都洗，攒着一起洗。
- 辟谣： 雾化后残留的药液和细菌是污染源，不及时清洗消毒，下次使用时可能将细菌吸入肺部，加重感染,每次使用后都应立即清洗。
雾化吸入是一种非常有效的呼吸系统疾病治疗方法，但它的成功与否，不仅取决于药物本身，更与正确的操作、细致的护理和科学的家庭管理息息相关，请务必在医生或药师的指导下进行，让雾化治疗真正成为守护呼吸健康的“利器”。
