虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）全解析
虫咬皮炎，医学上也常被称为“丘疹性荨麻疹”，是一种由昆虫叮咬或毒汁刺激引起的皮肤过敏反应，它非常常见，尤其在儿童和青少年中高发,但成年人也可能遇到。
什么是虫咬皮炎？
就是昆虫的唾液、毒液或其分泌物中的某些蛋白质进入人体皮肤后，引发了身体的免疫系统过度反应，导致皮肤出现红肿、瘙痒等症状，它不是简单的“伤口”，而是一种过敏反应。
常见“元凶”有哪些？
引起虫咬皮炎的昆虫种类繁多,常见的有：
- 蚊子： 最常见的叮咬者，通常引起单个、红肿的包。
- 跳蚤： 尤其在有宠物的家庭中常见，叮咬后常出现一串或一群红色丘疹,非常痒。
- 螨虫： 生活在床褥、地毯、旧家具中，叮咬后常出现红色、水肿性丘疹或风团,有时呈线状分布。
- 臭虫： 夜间活动，叮咬后常在身体暴露部位（如手臂、腿部）出现成排的、密集的红色丘疹或水疱。
- 蠓、蚋、虻： 户外活动时常见，叮咬后反应较重,可能形成硬结或水疱。
- 蜜蜂、黄蜂： 蜇伤不仅是叮咬，还会将毒刺注入皮肤，引起剧烈疼痛、红肿，严重时可导致全身过敏反应（过敏性休克）。
典型症状是什么？
虫咬皮炎的症状因人而异,但通常有以下特点：
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皮损形态：
- 风团样丘疹： 最常见，为纺锤形（中间红、两端尖）的红色水肿性丘疹,大小不一。
- 水疱或大疱： 严重的叮咬可在丘疹顶端出现透明或半透明的水疱,甚至大疱。
- 中央叮咬点： 有时可以在皮损中央看到一个小的咬痕或瘀点。
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分布特点：
- 常成群出现，或呈线状、条索状分布（如床虻、螨虫叮咬）。
- 多发生在身体暴露部位，如四肢、面部、颈部、腰部，但穿宽松衣物时,也可能出现在躯干。
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自觉症状：
- 剧烈瘙痒： 这是最主要的症状，常表现为阵发性瘙痒，尤其在夜间会加重,严重影响睡眠。
- 灼热或疼痛： 少数情况下，尤其是被蜜蜂蜇伤后,会有明显的灼痛感。
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病程特点：
- 通常在叮咬后几分钟到几小时内出现。
- 如果不抓挠，一般一周左右会自行消退,消退后可能留下暂时的色素沉着。
- 反复发作： 由于过敏体质，被同一种昆虫反复叮咬后，皮损可能变得更严重,消退也更慢。
如何诊断？
诊断通常很简单,医生主要依据：
- 典型的临床表现： 如纺锤形丘疹、剧烈瘙痒等。
- 明确的叮咬史或接触史： 患者近期有户外活动、接触宠物或去过卫生条件较差的地方。
- 好发人群： 儿童和青少年多见。
注意： 需要与以下疾病鉴别：
- 荨麻疹（风团）： 虫咬皮炎是局部、持续的过敏反应，而普通荨麻疹是全身性、一过性的,风团来去很快。
- 水痘： 水痘有发热等全身症状，皮疹是全身性的，分批出现，且同时存在斑疹、丘疹、水疱、结痂等多种形态。
- 疥疮： 疥疮有夜间剧痒，在指缝、手腕、腋窝等特定部位有隧道和丘疹,且具有传染性。
如何治疗？（核心：止痒、抗炎、防感染）
治疗原则是缓解症状、防止继发感染。
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家庭护理与基础治疗：
- 冷敷： 用毛巾包裹冰袋或用冷水浸湿毛巾，敷在叮咬处，每次10-15分钟,可以快速减轻肿胀和瘙痒。
- 保持清洁： 用温和的肥皂和清水清洗叮咬区域,避免抓挠。
- 修剪指甲： 剪短孩子的指甲,防止抓破皮肤导致感染。
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外用药物：
- 炉甘石洗剂： 安全、有效，有收敛、止痒作用，摇匀后用棉签涂抹在患处,每日多次。
- 糖皮质激素药膏： 如糠酸莫米松、氢化可的松等，能有效消炎、止痒，适用于红肿、瘙痒明显的皮损，但不宜长期大面积使用,尤其是儿童和面部。
- 抗组胺药膏： 如苯海拉明霜,也有止痒效果。
- 抗生素药膏： 如果皮肤已经抓破、流黄水或出现脓疱，可涂抹莫匹罗星软膏等抗生素药膏,防止感染。
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口服药物：
- 口服抗组胺药： 对于瘙痒剧烈、范围较大或影响睡眠的患者，医生可能会开口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等），它们能有效控制过敏反应，减轻瘙痒，且大多无嗜睡作用（或第二代抗组胺药）。
- 抗生素： 如果出现明显的继发性细菌感染（如红肿热痛加剧、流脓）,医生会开口服抗生素。
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严重情况的处理：
- 蜂蜇伤： 首先要立即拔出毒刺（用卡片刮，不要用手捏，以免挤入更多毒液），然后清洗伤口,并密切观察。
- 全身性过敏反应（休克）： 如果被蜇伤后出现呼吸困难、喉头水肿、头晕、恶心、血压下降等任何全身性症状，必须立即拨打急救电话（如120）！ 有过敏史的人可随身携带医生处方的肾上腺素自动注射笔。
如何预防？（关键：避免接触）
预防是最好的策略。
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环境控制：
- 保持室内清洁： 勤打扫、勤换洗床单被套，使用防螨床罩,保持室内干燥通风。
- 清除积水： 清理家中花盆托盘、水桶等处的积水,防止蚊虫滋生。
- 管理好宠物： 定期为宠物洗澡、驱虫,防止跳蚤传播。
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个人防护：
- 物理防护： 在蚊虫多的季节或地区，穿浅色、长袖的衣物和长裤,睡觉时使用蚊帐。
- 使用驱蚊剂： 在裸露的皮肤上喷洒或涂抹含有避蚊胺、派卡瑞丁或驱蚊酯等有效成分的驱蚊产品，注意按照说明使用，避免接触眼、口和伤口。
- 避免前往蚊虫聚集地： 尽量避免在黄昏和黎明时分（蚊虫活动高峰期）在草丛、树林、水边等地方长时间逗留。
什么情况下需要看医生？
虽然大多数虫咬皮炎可以自愈，但出现以下情况时,应及时就医：
- 皮损范围广泛,症状严重。
- 出现发热、乏力等全身症状。
- 皮肤明显红肿、疼痛，或有脓液流出,提示可能继发感染。
- 被蜜蜂、黄蜂等蜇伤后，出现任何全身不适症状（呼吸困难、头晕、恶心等），这是急症，需立即就医！
- 皮疹反复发作,影响正常生活。
虫咬皮炎是一种恼人的但通常并不严重的皮肤问题，了解它的成因、症状和正确的处理方法，可以让我们在遇到时不慌乱，科学应对，核心在于止痒、防抓、防感染，而最好的“治疗”永远是有效的预防。
