第一部分：什么情况下需要立即就医？（“红色警报”信号）

当孩子出现以下任何一种情况时，请不要犹豫，立即带其去医院急诊或拨打急救电话：

1. 呼吸困难或急促：

   • 呼吸频率明显增快（婴儿 >60次/分，幼儿 >40次/分，年长儿 >30次/分）。
   • 鼻翼煽动（呼吸时鼻孔一张一合）、点头样呼吸、或“三凹征”（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷）。
   • 嘴唇、脸色或指甲发紫（发绀）。

2. 意识障碍：

   • 嗜睡、难以唤醒,或叫醒后很快又睡着。
   • 反应迟钝、胡言乱语、眼神呆滞。
   • 出现抽搐（惊厥）。

3. 严重脱水迹象：

   • 哭时没有眼泪。
   • 超过6-8小时没有小便（尿不湿干燥）。
   • 口腔、嘴唇干燥,眼窝凹陷。
   • 婴儿头顶的囟门明显凹陷。
   • 精神萎靡,皮肤弹性变差。

4. 持续高烧不退：

   • 3个月以下的婴儿只要发烧（肛温≥38℃）就应立即就医。
   • 3-36个月幼儿，体温≥39℃，且精神状态差,或使用退烧药后效果不佳。
   • 任何年龄的孩子,发烧超过3天无好转。

5. 严重外伤：

   • 头部受到撞击后，出现呕吐、嗜睡、抽搐等。
   • 严重出血、烫伤（面积大或程度深）、骨折等。

6. 剧烈腹痛：

   • 孩子哭闹不止，拒绝按压肚子,或蜷缩身体。
   • 怀疑肠套叠、阑尾炎等急腹症。

7. 其他紧急情况：

   • 误食有毒物品或药物。
   • 严重过敏反应（如全身皮疹、呼吸困难、喉头水肿）。
   • 频繁呕吐，无法进食进水,怀疑脱水。

第二部分：带孩子看门诊前的准备（“有备无患”）

提前做好准备可以让就诊过程更顺利,也能帮助医生更准确地判断病情。

1. 整理病情记录（非常重要！）：

   • 主要症状：孩子哪里不舒服？什么时候开始的？症状是持续性的还是阵发性的？
   • 症状变化：症状是加重了还是减轻了？有没有什么特殊情况会引发或缓解症状？（咳嗽是白天重还是晚上重？发烧前有没有寒战？）
   • 伴随症状：除了主要症状，还有没有其他问题？（发烧时有没有呕吐、腹泻、皮疹？）
   • 体温记录：记录下每次测量体温的时间、数值和使用的工具（耳温枪、额温枪、水银体温计等）。
   • 用药史：孩子生病后吃过什么药？每次的剂量、频率如何？效果如何？（最好带上药品包装）。
   • 个人史：近期有没有去过外地？接触过类似生病的人吗？有没有被蚊虫叮咬？

2. 携带物品：

   • 身份证明：孩子的户口本、出生证明或医保卡。
   • 病历资料：如果是在其他医院看过，带上之前的病历、化验单、X光片等。
   • 常用药品：孩子正在服用的所有药物，尤其是退烧药、抗生素等。
   • 安抚用品：孩子喜欢的玩具、绘本、小毯子等,可以缓解紧张情绪。
   • 护理用品：湿纸巾、纸尿裤、水杯、小零食（尤其是发烧的孩子，补充水分和能量很重要）。

第三部分：儿科常见问题处理与家庭护理

发烧

• 不要慌张：发烧是身体对抗感染的一种正常反应,不是疾病本身。
• 何时用药：
  • 主要根据孩子的精神状态,而不是体温计上的数字。
  • 当体温超过38.5℃，且孩子精神不佳、明显不适时,可以考虑使用退烧药。
  • 3个月以下婴儿发烧,应立即就医。
• 退烧药选择：
  • 对乙酰氨基酚（如：泰诺林）：适用于3个月以上的婴儿。
  • 布洛芬（如：美林）：适用于6个月以上的婴儿。
  • 严格按体重计算剂量，而不是按年龄，请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。不要同时使用两种退烧药，也不要交替使用,除非在医生指导下。
• 物理降温：
  • 主要作用是让孩子感觉舒服,不能替代退烧药。
  • 有效方法：减少衣物、降低室温（24-26℃）、用温水（不是冷水或酒精）毛巾擦拭脖子、腋下、大腿根等大血管经过的部位。
  • 无效且有害的方法：捂汗（可能导致体温过高甚至热性惊厥）、用酒精擦身（可能引起酒精中毒）。

咳嗽

• 不要盲目镇咳：咳嗽是呼吸道清除“垃圾”（痰液、异物）的一种保护性反射。
• 家庭护理：
  • 多喝温水：稀释痰液,使其更容易咳出。
  • 增加空气湿度：使用加湿器,可以缓解喉咙干燥和咳嗽。
  • 拍背排痰：让孩子趴下，家长呈空心掌，由下往上、由外向内轻轻拍打背部,有助于松动痰液。
  • 避免刺激：远离烟雾、香水等刺激性气味。
• 何时就医：咳嗽剧烈、影响睡眠和进食、呼吸急促、伴有喘息、咳出黄绿色脓痰或带血丝、持续时间超过2周。

腹泻与呕吐

• 核心问题：防脱水！防脱水！防脱水！
• 家庭护理：
  • 口服补液盐：这是预防和治疗脱水的“神器”，不要用果汁、白水或自制糖盐水代替,它们的电解质浓度不标准。
  • 少量多次：呕吐不严重的孩子，可以每5-10分钟喂服5-10ml口服补液盐。
  • 饮食调整：可以继续进食，但宜选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、烂面条等，避免油腻、高糖和生冷食物。
• 何时就医：出现脱水迹象（见第一部分）、呕吐剧烈无法进食进水、腹泻次数多（如每天>6-8次）、大便带血或粘液、发烧、小于6个月的婴儿腹泻。

便秘

• 家庭护理：
  • 增加膳食纤维：多吃蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如西梅、梨）、全谷物。
  • 保证充足饮水。
  • 增加活动量：对于能走路的孩子,多运动有助于肠道蠕动。
  • 建立排便习惯：每天固定时间（如饭后）让孩子坐马桶,即使没有便意也可以尝试。
• 何时就医：便秘伴有腹痛、呕吐、便血,或家庭护理效果不佳。

第四部分：家长常见误区

1. 发烧会烧坏脑子。

   • 真相：普通发烧本身不会烧坏脑子，导致脑损伤的通常是严重的 underlying infection（如脑膜炎、脑炎），而这些疾病本身就会引起高烧，发烧是症状,不是病因。

2. 抗生素是“万能消炎药”，一感冒就用。

   • 真相：超过90%的普通感冒是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅无效，还会导致细菌耐药性,破坏孩子体内的正常菌群。

3. 孩子病了，就得“忌口”。

   • 真相：除非医生有特殊要求（如过敏），生病期间不需要盲目忌口，保证充足的营养和水分有助于身体恢复，可以吃清淡、易消化的食物。

4. 打针比吃药好得快。

   • 真相：给药方式取决于病情，口服药如果孩子能接受，通常是首选，更安全、方便，打针（肌肉注射、静脉输液）风险相对较高，可能引起局部感染或过敏反应,只有在病情严重或无法口服时才使用。

作为家长，您是孩子健康的第一守护人，保持冷静、细心观察、科学护理是关键，这份常识是参考指南，不能替代专业医生的诊断，当您对孩子的状况感到不确定或担忧时，及时就医永远是最安全的选择,祝您的孩子健康成长！