“穿刺”是一个在医学、日常急救和野外生存中都非常重要的概念，它既指一种常见的医疗操作,也指一种可能发生的意外伤害。
下面我将从几个方面为您全面解析“穿刺”。
什么是穿刺？
核心定义： 穿刺是指用一根尖锐的器械（如针、刀、刺等）刺入身体组织、器官或腔隙，以达到诊断、治疗或排出内容物的目的。
关键点：
- 工具： 尖锐的物体，如注射针头、腰椎穿刺针、活检针、导管等。
- 动作： 刺入。
- 目的： 诊断（取样本）、治疗（给药、引流）、急救（如气胸减压）。
穿刺的分类（按目的）
穿刺可以分为两大类：治疗性穿刺和诊断性穿刺。
治疗性穿刺
这类穿刺的主要目的是进行治疗。
- 静脉穿刺: 最常见的一种，用于静脉输液、输血、注射药物、采血化验，我们打针、抽血都属于此类。
- 腰椎穿刺: 在腰部第3-4腰椎间隙进针，穿刺至蛛网膜下腔，常用于：
- 治疗： 引流脑脊液，降低颅内压；鞘内注射化疗药物或抗生素。
- 诊断： 测量颅内压力、采集脑脊液进行化验，以诊断脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等疾病。
- 胸腔穿刺: 在胸部穿刺，进入胸膜腔，常用于：
- 治疗： 引流胸腔积液或气胸,缓解呼吸困难。
- 诊断： 抽取胸水进行化验，明确积液原因（如感染、肿瘤、结核）。
- 腹腔穿刺: 在腹部穿刺，进入腹腔，常用于：
- 诊断： 抽取腹水，检查其性质，以诊断肝硬化、腹腔感染、肿瘤等。
- 治疗： 缓解大量腹水引起的腹胀。
- 关节腔穿刺: 穿刺关节腔，抽取关节液或向关节内注射药物（如激素、玻璃酸钠），用于诊断关节炎或治疗关节炎症、疼痛。
- 脓肿穿刺: 对于体表的脓肿，通过穿刺抽吸脓液，可以达到引流和消炎的目的,是处理小脓肿的常用方法。
诊断性穿刺
这类穿刺的主要目的是获取身体内部的样本（组织液、细胞等）进行病理学或细胞学检查,以明确诊断。
- 活检穿刺: 使用特制的“活检针”在影像设备（如B超、CT）引导下，穿刺到可疑的病变组织（如肿瘤、结节），取出一小条组织送病理检查，这是诊断癌症等疾病的“金标准”。
- 骨髓穿刺: 在髂骨或胸骨等部位穿刺，抽取少量骨髓液，用于诊断血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少等。
- 羊膜腔穿刺: 在孕期（通常为16-22周），通过孕妇腹部穿刺子宫，抽取少量羊水，主要用于产前诊断，检查胎儿是否有染色体异常（如唐氏综合征）或神经管缺陷。
常见意外穿刺伤
与医疗性穿刺相对的是意外发生的穿刺伤,这在日常生活中很常见。
- 原因： 被针头、钉子、玻璃、木刺、鱼刺等尖锐物体刺伤。
- 风险：
- 出血和感染： 最常见的风险，可能导致局部感染、破伤风。
- 深部组织损伤： 如果刺入较深，可能损伤血管、神经、肌腱甚至内脏,造成严重后果。
- 异物残留： 如木刺、玻璃碎片等留在体内,会引起持续的疼痛和感染。
穿刺的流程与注意事项（以医疗为例）
了解一个标准的穿刺流程,有助于减少恐惧和风险。
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术前准备：
- 评估： 医生会评估患者的病情、凝血功能、是否过敏等。
- 沟通： 向患者解释穿刺的目的、过程和可能的感受,签署知情同意书。
- 准备器械： 无菌穿刺包、消毒用品、局部麻醉药、手套、试管等。
- 定位： 通过体表标志或影像设备（B超、CT）精确定位穿刺点。
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术中操作：
- 消毒铺巾： 对穿刺区域进行严格的皮肤消毒，并铺上无菌洞巾,防止感染。
- 局部麻醉： 在穿刺点注射局部麻醉药,以减轻疼痛。
- 穿刺： 医生在影像引导下或凭手感，将穿刺针缓慢、平稳地刺入预定深度。
- 取样/操作： 到达目标位置后，进行抽吸、注射或放置导管等操作。
- 拔针与包扎： 操作完成后迅速拔出穿刺针，按压穿刺点止血,并用无菌敷料覆盖包扎。
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术后护理：
- 观察： 密切观察生命体征、穿刺点有无出血、渗液或血肿形成。
- 休息： 嘱患者采取适当体位休息，如腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时,以防头痛。
- 预防感染： 保持穿刺点干燥,24小时内不要沾水。
意外穿刺伤的紧急处理
如果不慎被尖锐物刺伤,请按以下步骤处理：
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保持冷静，立即停止活动。
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判断伤情： 观察伤口的深度、大小和出血情况。
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简单止血： 如果出血不多，用干净的纱布或布料直接按压伤口5-10分钟。不要用纸巾或棉花直接按压，以免纤维残留。
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清洁伤口： 止血后，可用生理盐水或流动的清水冲洗伤口,去除表面的污物。
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判断是否就医（关键！）：
- 必须立即就医的情况：
- 伤口很深,或无法判断深度。
- 被生锈的钉子、泥土等污染的物体刺伤（有破伤风风险！）。
- 被动物（如狗、猫）或人咬伤。
- 伤口内有异物无法自行取出。
- 出血不止。
- 伤口在面部、关节、手掌等特殊部位。
- 出现麻木、活动受限等症状,可能伤及神经或肌腱。
- 伤者未接种过破伤风疫苗或超过5年未加强。
- 可以自行处理的情况： 浅表的、干净的、小木刺等，可以用消毒过的镊子小心拔出,再消毒包扎。
- 必须立即就医的情况：
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打破伤风针： 如果伤口较深或被污染，即使已经止血，也应及时去医院就诊，由医生判断是否需要打破伤风疫苗或免疫球蛋白,以预防破伤风。
穿刺是一个含义广泛的概念，它既是现代医学中不可或缺的诊断和治疗手段，具有精准、微创、高效的优点；也是日常生活中可能遇到的意外伤害。
- 作为医疗操作： 它必须在无菌、规范的条件下，由专业医护人员执行,目的是为了治病救人。
- 作为意外伤害： 需要冷静判断，正确处理，并及时就医,以防感染和更严重的并发症。
了解这些百科常识，可以帮助我们更理性地看待医疗穿刺,并在意外发生时知道如何正确应对。
