关于输血的全面常识
输血是一种将血液或血液成分通过静脉输注给患者的治疗方法,是现代医学中非常重要和常见的治疗手段，它主要用于抢救生命、治疗疾病和进行手术。
为什么需要输血？（输血的适应症）
当患者因各种原因导致自身血液无法满足身体需求时,就需要输血，常见原因包括：
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大出血：
- 创伤： 如车祸、坠落、刀伤等导致的严重外伤。
- 手术： 如心脏外科、器官移植、大型骨科手术等术中或术后出血。
- 产后出血： 分娩时子宫收缩不良或胎盘问题导致的大出血。
- 消化道出血： 如胃溃疡、食管静脉曲张破裂等。
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严重贫血：
- 慢性疾病： 如再生障碍性贫血、白血病、肾性贫血等，骨髓无法制造足够的红细胞。
- 急性失血后： 大出血后，血红蛋白过低，身体缺氧，需要输血来“渡过难关”。
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凝血功能障碍：
- 血小板减少： 如血小板减少性紫癜、化疗后骨髓抑制，导致出血不止。
- 凝血因子缺乏： 如血友病患者缺乏凝血因子VIII，需要输注相应的凝血因子制品来止血。
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严重感染或中毒：
- 血浆置换： 用于治疗某些自身免疫性疾病（如重症肌无力）、血栓性血小板减少性紫癜或某些严重中毒，通过置换掉患者体内含有致病物质的血浆来治疗。
输的是什么？（血液的成分）
我们通常说的“输血”并不一定是输全血，现代输血提倡“成分输血”，即根据患者缺乏的具体成分来输注，这样更安全、更有效、更节约资源。
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红细胞悬液：
- 作用： 主要功能是携带氧气，改善贫血和组织缺氧。
- 适用： 最常用，主要用于各种原因引起的贫血和失血。
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血小板：
- 作用： 负责止血，防止和控制出血。
- 适用： 用于血小板数量过低或有功能障碍的患者，如白血病、再障患者或大手术前预防出血。
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新鲜冰冻血浆：
- 作用： 含有全部的凝血因子和蛋白质，用于补充凝血物质和维持血容量。
- 适用： 凝血因子缺乏、大出血时的凝血功能支持、烧伤或血浆置换。
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冷沉淀：
- 作用： 浓缩了凝血因子I（纤维蛋白原）、VIII等，止血效果更强。
- 适用： 主要用于治疗纤维蛋白原缺乏症或血友病A等。
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全血：
- 作用： 含有红细胞、白细胞、血小板和血浆所有成分。
- 适用： 现在已较少使用，仅用于同时需要补充血容量和氧气的、活动性大出血的患者。
输血前会发生什么？（安全流程）
输血是一个极其严肃的医疗过程,有一套严格的安全流程来确保患者安全。
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配血试验： 这是输血前最关键的一步，患者的血样会与供血者的血样在体外混合，检查是否会发生“凝集反应”（即红细胞会像葡萄一样聚集成团，堵塞血管，致命！）。
- ABO血型系统： 人类最基本的血型，分为A、B、AB、O四种。
- Rh血型系统： 阳性（+）或阴性（-），Rh阴性血（俗称“熊猫血”）在中国人中比例极低，输血时需要特别匹配。
- “同型输注”原则： A型血输给A型，B型输给B型，O型是“万能输血者”（主要指红细胞），AB型是“万能受血者”（主要指血浆）。
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交叉配血： 在确认ABO和Rh血型相同后，还要进行更细致的交叉配血，进一步排除其他不规则抗体，确保万无一失。
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“三查八对”制度： 这是医护人员在输血时必须遵守的铁律。
- 三查： 查血袋的有效期、血袋的外观是否完好、交叉配血试验结果。
- 八对： 对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量、有效期。
输血的风险和不良反应
虽然现代输血技术非常成熟,但仍存在一定风险。
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急性溶血性输血反应： 最严重、最危险！ 由于ABO血型等不合，输入的红细胞在患者体内被迅速破坏，引发休克、肾衰竭、DIC（弥散性血管内凝血），可致命，发生率极低，但一旦发生，必须立即停止输血并抢救。
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非溶血性发热反应： 最常见，表现为输血中或输血后发冷、发热，通常与血液中的白细胞或抗体有关，一般不严重，减慢输血速度或用退烧药即可。
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过敏反应： 表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹，严重时可出现呼吸困难、过敏性休克，多与受血者对血浆中的蛋白过敏有关。
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输血相关性急性肺损伤： 较为罕见但非常凶险，表现为输血后出现急性呼吸窘迫和低氧血症。
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感染风险：
- 经血传播疾病： 这是大家最担心的，由于严格的献血者筛选和高灵敏度的检测技术，经输血传播艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等疾病的概率已极低（可达百万分之一甚至更低）。
- 细菌污染： 采血或制备过程中可能被细菌污染，导致败血症，非常危险。
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其他风险： 如循环负荷过重（心衰）、含铁血黄素沉积症（长期反复输血导致铁超载）等。
输血时的注意事项
作为患者或家属,了解以下几点很重要：
- 保持冷静，配合医护： 输血前，医护人员会再次核对您的身份信息，请务必配合，有任何疑问可以提出。
- 不要自行调节滴速： 输血速度由医护人员根据您的年龄、病情和血液种类决定。严禁患者或家属自行调节快慢。
- 密切观察自身反应： 输血过程中及输血后，注意自己是否出现发冷、发热、皮肤瘙痒、呼吸困难、胸闷、腰背疼痛等不适，一旦有任何不适，立即按铃呼叫护士，不要硬扛。
- 血袋的处理： 输血结束后，医护人员会将血袋保留一段时间（通常为24小时），以备出现问题时追溯检查，请勿自行带走或丢弃。
- 不要随意要求输血： 输血是治疗手段，不是“补品”，对于血红蛋白水平尚可、没有明显缺氧症状的慢性贫血患者，医生通常会优先选择药物或铁剂治疗，因为输血本身也存在风险。
关于献血
献血是输血的源头,一个安全、充足的血库是保障医疗用血的基础。
- 献血是安全的： 正规采血使用一次性、无菌、无热源的器材，不会感染任何疾病。
- 适量献血无损健康： 一个健康成年人一次献血200-400毫升，仅占全身总血量的5%-10%，身体会在短时间内恢复，对健康没有影响。
- 献血救人： 您的一次善举，可能就是挽救一个生命或一个家庭的希望。
输血是现代医学的“生命之河”，它挽救了无数生命，对于患者和家属而言，了解输血的常识，可以帮助您更好地配合治疗，消除不必要的恐惧，并在出现问题时及时反应，我们也应尊重和鼓励无偿献血，共同守护这条宝贵的生命之源。
重要提示： 本内容为科普常识，不能替代专业医疗建议，具体是否需要输血、输何种成分、输多少量，请务必遵从主治医生的判断。
