第一部分：接骨基本常识
在谈论护理之前，了解一些基本常识至关重要,这有助于您更好地配合治疗和进行护理。
什么是“接骨”？
“接骨”通常指骨折复位与固定，它不仅仅是把断骨对上,更重要的是：
- 复位: 将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置。
- 固定: 用石膏、夹板、钢板、髓内钉等材料保持骨折端稳定,为愈合创造良好条件。
骨折愈合的四个阶段
了解愈合过程,有助于您理解护理的阶段性目标：
- 血肿炎症期 (约1-2周): 骨折后形成血肿，引发炎症反应，这是愈合的启动信号，此阶段会有明显的疼痛、肿胀。
- 骨痂形成期 (约2-4周): 身体开始制造“原始骨痂”（纤维组织和软骨），像“胶水”一样将断骨初步连接起来,石膏固定主要在此阶段起作用。
- 骨痂改造期 (约4周-数月): 原始骨痂被更坚固的“骨性骨痂”替代，骨骼逐渐恢复原有强度,此阶段是康复锻炼的关键期。
- 塑形期 (约1-2年): 骨骚根据力学需求被不断重塑,最终恢复接近原来的形态和功能。
影响愈合的关键因素
- 患者因素:
- 年龄: 年轻人愈合快,老年人愈合慢。
- 健康状况: 有糖尿病、骨质疏松、营养不良等疾病会延缓愈合。
- 依从性: 是否遵从医嘱,进行固定和康复锻炼。
- 骨折本身:
- 骨折类型: 简单的裂缝愈合快,复杂的粉碎性或开放性愈合慢。
- 血液供应: 骨折部位血运越丰富，愈合越快（如桡骨远端），反之则慢（如胫骨中下段）。
- 治疗因素:
- 复位质量: 对位越好,愈合越顺利。
- 固定稳定性: 固定越牢固,愈合条件越好。
第二部分：家庭护理要点（分阶段）
家庭护理的核心是：控制症状、预防并发症、促进愈合、为康复做准备。
第一阶段：急性期（受伤后1-2周）
这个阶段的目标是减轻疼痛和肿胀。
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抬高患肢:
- 方法: 将受伤的肢体（手、脚）抬高,位置最好高于心脏水平。
- 作用: 利用重力促进血液和淋巴液回流，显著减轻肿胀和疼痛，这是最重要、最有效的护理措施之一。
- 注意: 坐着或躺着时，可以用枕头、被子等物垫高。
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冰敷:
- 方法: 用毛巾包裹冰袋或冰块，敷在肿胀最明显的部位（注意不要直接接触皮肤，以防冻伤），每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。
- 作用: 使局部血管收缩，减少出血和渗出,从而减轻肿胀和疼痛。
- 注意: 石膏固定后，除非医生特别说明，否则通常不进行冰敷,因为会影响石膏内部的温度。
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药物管理:
- 严格按照医嘱服用止痛药和消炎药,不要自行增减剂量或停药。
- 如果疼痛剧烈或出现新的不适,请及时联系医生。
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观察“5P”征（非常重要！）： 这是判断血液循环是否出现问题的警示信号，一旦发现任何一项，必须立即就医！
- Pain (疼痛): 疼痛突然加剧，或出现与之前性质不同的剧痛（如烧灼样、搏动性疼痛）,止痛药无效。
- Pallor (苍白): 受伤肢体的末端（手指或脚趾）颜色变得苍白或发青。
- Pulselessness (脉搏消失): 手腕或脚踝处的脉搏摸不到或变得非常微弱。
- Paresthesia (感觉异常): 手指或脚趾出现麻木、刺痛、针刺感或感觉迟钝。
- Paralysis (麻痹): 手指或脚趾无法活动。
第二阶段：愈合期（固定期间，约数周）
这个阶段的目标是保护骨折端，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
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保持固定:
- 严格遵守医嘱，不要擅自拆除或调整石膏、夹板，保持其清洁干燥,避免沾水或被污染。
- 如果是石膏固定，注意观察石膏边缘的皮肤有无红肿、压疮或异味。
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进行“等长收缩”锻炼:
- 方法: 在不移动关节和受伤部位的前提下，用力绷紧和放松肌肉，小腿骨折时，可以尝试用力绷紧大腿肌肉和脚掌,感觉肌肉硬起来后再放松。
- 作用: 这是肌肉在不增加骨折端负担的情况下进行锻炼的唯一方式，能有效防止肌肉萎缩、促进血液循环,是康复的基石。
- 频率: 每天做多次，每次每组肌肉收缩保持5-10秒，然后放松10秒，重复10-15次为一组，每天做3-5组。
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邻近关节活动:
- 方法: 在医生允许的范围内，活动受伤部位上、下的关节，前臂骨折,可以活动手指和肩关节。
- 作用: 防止邻近关节因长期固定而僵硬。
- 注意: 动作要轻柔、缓慢,以不引起骨折处剧痛为原则。
第三阶段：康复期（拆除固定后）
这个阶段的目标是恢复关节活动度、肌肉力量和整体功能。
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关节活动度训练:
- 主动活动: 尽力自主活动受伤的关节,逐渐增大活动范围。
- 被动活动: 在医生或康复治疗师的帮助下，由外力帮助活动关节,以牵拉挛缩的组织和韧带。
- 辅助工具: 可以使用温水浴（热敷）来放松肌肉，然后进行锻炼,效果更佳。
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肌力训练:
- 方法: 从最简单的抗自身重力开始（如用手平举），逐渐增加阻力，如使用弹力带、小哑铃等。
- 原则: 循序渐进，避免过度疲劳和再次受伤，感觉肌肉酸胀是正常的,但出现尖锐疼痛则应停止。
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日常生活能力训练:
逐步将康复训练融入日常生活，如练习自己穿衣、吃饭、写字等，这不仅能恢复功能,还能增强信心。
第三部分：常见误区与注意事项
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“伤筋动骨一百天”，就得完全静养。
- 正解: “一百天”指的是骨骼基本愈合的时间，但绝不等于要完全不动，早期正确的肌肉收缩和后期循序渐进的功能锻炼，是恢复功能的关键，完全不动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、血栓等严重问题。
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骨头长好了，功能自然就恢复了。
- 正解: 骨骼愈合只是第一步，如果后期不进行康复锻炼，关节会变得僵硬，肌肉会无力，即使骨头长好了，肢体也可能无法正常使用,留下终身残疾。
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补钙越多，骨头长得越快。
- 正解: 骨折愈合需要多种营养，包括蛋白质、维生素D、维生素C、锌等，钙质是重要组成部分，但并非唯一，均衡饮食比单一补钙更重要,盲目大量补钙可能导致其他问题。
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注意事项:
- 遵从医嘱: 这是所有护理的黄金法则,医生最了解你的具体情况。
- 戒烟限酒: 吸烟和过量饮酒会严重影响血液循环，是骨折愈合的“杀手”。
- 营养均衡: 多摄入优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）、新鲜蔬菜水果,保证充足的休息和睡眠。
- 定期复查: 按时拍片复查，让医生评估愈合情况,并指导你下一步的锻炼方案。
接骨后的护理是一个科学、系统的过程。急性期关注“静养与消肿”，愈合期关注“保护与锻炼”，康复期关注“功能与力量”，将科学的知识与耐心、细致的护理相结合，才能最大程度地恢复伤肢的功能，重获健康,祝您早日康复！
