眼底病小常识：守护您视力的“最后防线”
我们的眼睛就像一部精密的照相机，角膜和晶状体是镜头，负责对焦和聚光，而眼底，就是这部相机的“底片”和“图像处理器”，它包含了视网膜、黄斑、视神经等极其重要的结构，一旦底片出了问题,再好的镜头也无法拍出清晰的照片。
眼底病是严重威胁视力的眼病，种类繁多，病因复杂,但了解它们是预防和治疗的第一步。
什么是眼底？它有什么作用？
眼底是眼球内后部的统称，我们可以通过眼科专用的仪器（眼底镜、眼底相机）直接观察到它,主要结构包括：
- 视网膜：像一层感光胶片，负责接收光线信号,并将其转化为神经信号。
- 黄斑：视网膜的中心区域，是视力最敏锐的地方，负责我们的中心视力、阅读和识别颜色。
- 视神经：像一根“数据线”,将视网膜收集的视觉信号传递给大脑。
- 视网膜血管：为视网膜提供营养和氧气。
眼底决定了我们能否看清世界。
常见的眼底病有哪些？
眼底病可以分为几大类：
糖尿病视网膜病变（“糖网病”）
- 高发人群：长期糖尿病患者。
- 病因：长期高血糖损害视网膜的微小血管，导致血管堵塞、出血、渗漏，甚至形成新生血管，这些新生血管非常脆弱,容易破裂出血。
- 症状：早期可能无症状，随着病情发展，会出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损等。
- 特点：是工作年龄人群第一位的致盲眼病,且与血糖控制好坏直接相关。
年龄相关性黄斑变性（AMD）
- 高发人群：50岁以上中老年人。
- 病因：与年龄增长、遗传、吸烟、光照等多种因素有关，分为“干性”和“湿性”两种。
- 干性AMD：进展缓慢，表现为视网膜上出现黄白色沉积物（玻璃膜疣）和色素改变。
- 湿性AMD：病情凶险，眼底异常的新生血管生长并渗漏液体/血液,迅速破坏黄斑区视力。
- 症状：中心视力急剧下降、视物变形（看直线变弯）、视物中央有暗点或黑影。
- 特点：是发达国家老年人致盲的首要原因,在中国发病率也逐年升高。
视网膜静脉阻塞（RVO）
- 高发人群：高血压、高血脂、糖尿病患者及中老年人。
- 病因：视网膜的静脉血管堵塞，导致血液回流不畅，引起出血、水肿和缺血。
- 症状：视力突然下降,或视野中出现部分缺损。
- 特点：属于眼科急症，需要立即就医,否则可能导致新生性青光眼等严重并发症。
视网膜脱离
- 病因：视网膜的神经层与下面的色素层分离了，常由高度近视、眼部外伤或视网膜变性引起。
- 症状：像幕布一样遮挡视野的黑影、闪光感、大量“飞蚊”或眼前黑影突然增多。
- 特点：眼科急症！ 需要立即手术，否则脱离范围扩大,将导致永久性失明。
高度近视相关的眼底病变
- 高发人群：近视度数超过600度的高度近视者。
- 病因：眼轴被过度拉长，导致视网膜变薄、变性，甚至出现裂孔，增加视网膜脱离的风险，还可能引起黄斑病变、脉络膜萎缩等。
- 症状：视力进行性下降、视物变形、眼前黑影等。
- 特点：是高度近视者视力丧失的主要原因之一。
出现哪些症状需要警惕？
眼底病早期可能没有明显症状，一旦出现以下情况,请务必立即到正规医院眼科就诊：
- 视力下降：看东西模糊,度数突然加深。
- 视物变形：看直线变弯、方格变形（可用Amsler方表自测）。
- 眼前黑影飘动：突然出现大量“飞蚊”或黑影，像“蚊子”一样飞舞。
- 视野缺损：感觉视野中有一部分区域看不见了,像有东西挡着。
- 闪光感：眼前出现像闪电一样的光亮,尤其是在暗处或转动眼球时。
- 色觉异常：看东西颜色变暗、发灰或失真。
如何预防和早期发现？
眼底病重在“早发现、早诊断、早治疗”。
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控制基础病：
- 糖尿病患者：严格控制血糖、血压、血脂，这是预防“糖网病”的根本。
- 高血压患者：平稳控制血压,避免血压波动对眼底血管的冲击。
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定期进行眼底检查：
- 普通人群：建议40岁以上每1-2年检查一次眼底。
- 高危人群：
- 糖尿病患者：一经确诊，应每年至少检查一次眼底；如果已有病变,需遵医嘱增加检查频率。
- 高度近视者：建议每半年到一年检查一次眼底。
- 50岁以上中老年人：每年检查一次,警惕黄斑变性。
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养成良好生活习惯：
- 戒烟：吸烟会显著增加患AMD等眼底病的风险。
- 健康饮食：多摄入富含叶黄素、玉米黄质、Omega-3脂肪酸的食物（如深绿色蔬菜、鱼类、坚果）。
- 避免眼部外伤：尤其高度近视者,应避免剧烈运动和对抗性运动。
- 注意用眼卫生：避免长时间过度用眼。
眼底病能治好吗？
答案是：部分可以治疗，部分可以控制，关键在于及时干预。
- 可治疗/可显著改善的：如湿性AMD、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等，通过抗VEGF药物注射（眼内注射）、激光治疗或手术治疗,可以有效稳定或改善视力。
- 可控制进展的：如干性AMD、早期“糖网病”，通过定期检查、控制危险因素和激光治疗，可以延缓其发展,避免视力严重受损。
- 预后较差的：如晚期、广泛的视网膜脱离或严重的视神经萎缩，即使手术,视力也可能难以恢复。
眼底是视力健康的“最后防线”，一旦受损，后果严重，但只要我们提高警惕，控制好全身性疾病，坚持定期眼底检查，就能在疾病萌芽时就发现它，为治疗赢得宝贵时间,保护好我们一生的光明。
