血压异常有关常识大全
血压异常,通俗地说就是血压不正常，主要指高血压和低血压，它是现代最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病的“头号杀手”，因此被称为“无声的杀手”。
什么是血压？
血压是指血液在血管内流动时,对单位面积血管壁产生的侧压力，它有两个数值：
- 收缩压（高压）：心脏收缩，将血液泵入动脉时血管内压力的最高值，正常值通常在 90-140 mmHg 之间。
- 舒张压（低压）：心脏舒张，血液回流心脏时血管内压力的最低值，正常值通常在 60-90 mmHg 之间。
记录血压时,通常写作 收缩压/舒张压，120/80 mmHg。
第一部分：高血压
高血压的定义与标准
根据《中国高血压防治指南》标准，非同日三次测量血压，满足以下任一条件即可诊断为高血压：
- 收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或
- 舒张压 ≥ 90 mmHg
高血压分级：
| 级别 | 收缩压 | 和/或 | 舒张压 |
|---|---|---|---|
| 理想血压 | < 120 | 和 | < 80 |
| 正常血压 | 120-129 | 和/或 | 80-84 |
| 正常高值（高血压前期） | 130-139 | 和/或 | 85-89 |
| 高血压 | ≥ 140 | 和/或 | ≥ 90 |
| - 1级（轻度） | 140-159 | 和/或 | 90-99 |
| - 2级（中度） | 160-179 | 和/或 | 100-109 |
| - 3级（重度） | ≥ 180 | 和/或 | ≥ 110 |
注意：如果只有收缩压高（≥140 mmHg）而舒张压正常（<90 mmHg），称为“单纯收缩期高血压”，在老年人中常见。
高血压的危害
高血压最大的危害在于它长期损害全身的血管，被称为“血管的杀手”，这种损害是悄无声息、日积月累的，最终导致严重的心、脑、肾等靶器官损害。
- 心脏损害：增加冠心病、心肌梗死、心力衰竭的风险，长期高血压使心脏泵血负担加重，心肌肥厚，最终心力衰竭。
- 大脑损害：是脑卒中（中风）最主要的危险因素，包括脑出血和脑梗死，高血压还会导致认知功能下降，增加患痴呆症的风险。
- 肾脏损害：长期高血压会破坏肾小球，导致肾功能不全、肾衰竭，最终可能需要透析或肾移植。
- 眼睛损害：损害眼底血管，导致高血压视网膜病变，严重时可视力模糊甚至失明。
- 大血管损害：导致主动脉夹层等，这是一种起病凶险、死亡率极高的疾病。
高血压的症状
重要提醒：大多数高血压患者没有明显症状！ 这正是其危险所在，定期测量血压至关重要。
少数人可能出现以下非特异性症状,易被忽略：
- 头晕、头痛（尤其是后脑勺）
- 头部胀痛、颈部发紧
- 失眠、健忘、注意力不集中
- 心悸、胸闷
- 疲劳、耳鸣
- 视力模糊
高血压的病因
- 原发性高血压（占95%以上）：找不到单一明确病因，与多种因素有关。
- 遗传因素：父母有高血压，子女患病风险增高。
- 年龄增长：发病率随年龄增长而升高。
- 不良生活方式：
- 高盐饮食：钠盐摄入过多是重要诱因。
- 超重或肥胖：增加心脏负担。
- 长期精神紧张、压力大。
- 吸烟、酗酒。
- 缺乏运动。
- 长期熬夜。
- 继发性高血压（占5%-10%）：由某些明确疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）、主动脉缩窄等，治疗原发病后，血压可能恢复正常。
高血压的预防与管理
高血压的管理是一个系统工程，目标是控制血压，减少心、脑、肾等并发症的发生。
-
生活方式干预（基石）：
- 低盐饮食：每日食盐摄入量 < 5克。
- 合理膳食：多吃蔬菜水果、全谷物、低脂奶制品，减少饱和脂肪和胆固醇摄入（DASH饮食模式）。
- 控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m²。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）。
- 戒烟限酒：坚决戒烟，男性每日酒精摄入量 < 25克，女性 < 15克。
- 心理平衡：学会减压，保持乐观心态，保证充足睡眠。
- 自我监测：家庭自测血压，了解血压波动。
-
药物治疗：
- 何时用药？：对于2级及以上高血压（≥160/100 mmHg），或1级高血压（≥140/90 mmHg）伴糖尿病、心脏病等高危因素者，通常需要立即药物治疗。
- 用药原则：长期、规律、终身服药。切忌自行停药或减药，这会导致血压“反弹”，引发心脑血管意外。
- 药物选择：医生会根据患者具体情况（年龄、并发症等）选择最合适的降压药（如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂ACEI/ARB等）。
第二部分：低血压
低血压的定义与标准
目前医学界没有统一的低血压诊断标准,通常认为：
- 成年人血压持续低于 90/60 mmHg，可考虑为低血压。
但需要结合个体情况判断,有些体质瘦弱的年轻人，血压长期处于90/60 mmHg左右，但没有任何不适，也属于正常生理性低血压。
低血压的症状
低血压的症状比高血压更直接,主要与脑部供血不足有关。
- 体位性低血压（最常见）：从卧位或坐位突然站起时，出现头晕、眼前发黑、视物模糊、甚至晕厥。
- 慢性低血压：长期感到疲劳、乏力、精神不振、食欲不振、头晕、面色苍白。
- 严重低血压：可能导致休克，危及生命。
低血压的病因
- 生理性低血压：常见于体质瘦弱的年轻女性、运动员，无任何不适，无需治疗。
- 病理性低血压：
- 体位性低血压：老年人常见，与血管弹性下降、自主神经功能紊乱有关。
- 继发性低血压：由某些疾病引起，如严重感染、心脏病、内分泌疾病（如肾上腺功能减退）、营养不良、大出血等。
- 药物性低血压：过量服用降压药、利尿剂、抗抑郁药等。
低血压的预防与管理
- 明确病因：首先要判断是生理性还是病理性，病理性低血压需积极治疗原发病。
- 生活方式调整：
- 合理饮食：保证营养均衡，适当增加盐分和水分的摄入（但需遵医嘱，尤其对心脏病患者）。
- 适当运动：增强体质，改善血管调节功能。
- 避免突然起立：动作放缓，尤其是老年人。
- 穿弹力袜：有助于下肢血液回流，改善脑部供血。
- 药物治疗：仅在明确病因且症状严重时，由医生决定是否使用药物（如α受体激动剂等）。
总结与核心建议
- 定期测量：18岁以上成年人应至少每两年测量一次血压，40岁以上、超重、有家族史者应每年测量。
- 家庭自测：购买合格的电子血压计，学会正确测量方法，并记录血压值，为医生提供参考。
- 不要凭感觉：没有症状不等于没有高血压，头晕等症状也不一定就是高血压。
- 重视生活方式：健康饮食、规律运动、戒烟限酒、心理平衡是预防和控制血压异常的基石。
- 遵从医嘱：一旦确诊高血压，务必在医生指导下坚持长期、规律的治疗，切勿自行停药或换药。
了解这些常识,是您守护自己和家人心血管健康的第一步，如有任何疑问，请及时咨询专业医生。
