什么是牙齿咬合？
牙齿咬合就是你的上牙和下牙在咀嚼、说话或休息时接触的方式，它不仅仅是牙齿“碰在一起”那么简单，而是一个由牙齿、颌骨、肌肉、关节和神经共同参与、高度精密的复杂系统。
一个健康的咬合,就像一个设计精良的齿轮组，能够高效、平稳、无磨损地协同工作。
健康的理想咬合是什么样的？
理想的咬合（也称为“正中咬合”或“中性咬合”）通常具备以下几个特征：
-
上下牙齿完美对应（牙尖交错位）：
- 上牙覆盖下牙：上牙的外侧（唇颊面）能自然地覆盖住下牙的外侧，覆盖量约为2-3毫米，这能有效防止下牙在咀嚼时磨损牙龈。
- “尖窝相对”：上牙的“尖”正好嵌入下牙的“窝”里，就像榫卯结构一样，能精确引导咀嚼运动，分散咬合力。
-
中线对齐：
上颌中切牙（门牙）和下颌中切牙的接触点应该在一条垂直线上，并且与面部中线（鼻尖、下巴中点）基本对齐。
-
后牙均匀接触：
当你用力咬紧时,所有的后牙应该能同时、均匀地接触地面，没有某个牙齿先接触（早接触）或悬空的情况。
-
下颌运动自如**：
张闭口、左右侧咀嚼时，下颌运动平滑，没有弹响、疼痛或被“卡住”的感觉。
常见的咬合问题
很多人或多或少都存在一些咬合问题,以下是几种最常见的：
深覆合
- 表现：上牙过度覆盖下牙，垂直距离过大，从侧面看，下牙几乎被上牙完全挡住，甚至看不到下前牙。
- 危害：
- 下前牙磨损：长期被上前牙压迫，可能导致下前牙牙根吸收或牙周组织损伤。
- 颞下颌关节问题：下颌被迫后缩，增加关节负担，可能引起弹响、疼痛。
- 面部美观：可能导致“月牙脸”或“地包天”的视觉错觉。
深覆盖
- 表现：俗称“龅牙”，上前牙相对于下前牙在水平方向上向前突出过多。
- 危害：
- 前牙易外伤：突出的门牙更容易在意外中折断或脱落。
- 唇部功能障碍：可能影响闭唇，导致口呼吸。
- 美观问题：影响侧貌美观，是很多人寻求正畸的主要原因。
反合
- 表现：俗称“地包天”或“兜齿”，下牙位于上前牙的外侧，上前牙“包不住”下前牙。
- 危害：
- 咀嚼效率低：后牙无法有效接触，咀嚼功能下降。
- 关节负担重：下颌被迫前伸，长期易导致颞下颌关节紊乱。
- 面部发育异常：可能影响儿童颌骨的正常发育，导致“月牙脸”或“凹面型”。
开合
- 表现：上下牙齿在垂直方向上无法咬合在一起，前牙或后牙之间存在缝隙。
- 危害：
- 发音不清：尤其是“s”、“z”等齿音。
- 咀嚼困难：无法有效切割和研磨食物。
- 颞下颌关节紊乱：下颌可能需要做不正常的旋转运动来辅助咀嚼。
牙列拥挤
- 表现：牙齿排列不齐，互相拥挤、重叠，没有足够的空间。
- 危害：
- 清洁困难：食物残渣容易嵌塞在拥挤的缝隙中，导致蛀牙和牙周病。
- 咬合紊乱：拥挤的牙齿会导致咬合关系不协调，引起个别牙齿早接触或创伤。
牙齿稀疏
- 表现：牙齿之间存在过大缝隙。
- 危害：
- 影响美观：笑容不自信。
- 牙周问题：牙齿间的牙龈乳头容易萎缩，影响牙龈健康。
导致咬合问题的原因
- 遗传因素：父母的牙齿和颌骨大小、形态会遗传给子女，这是最主要的原因之一。
- 不良习惯：
- 儿童期：吮指、咬唇、吐舌、口呼吸、咬笔等习惯，会持续对正在发育的牙齿和颌骨施加异常力量，导致错颌畸形。
- 成人期：长期单侧咀嚼、用牙齿开瓶盖等。
- 替牙障碍：乳牙过早脱落或滞留，导致恒牙萌出空间不足或位置异常。
- 疾病因素：如唇腭裂、牙周病、肿瘤等，会影响颌骨发育或牙齿稳固。
- 意外或缺失牙：牙齿意外缺失后，邻牙会倾斜、对颌牙会伸长，破坏原有的咬合平衡。
咬合不良的危害
- 牙齿本身：磨损、折裂、松动、早失。
- 牙周组织：牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成。
- 颞下颌关节：弹响、疼痛、张口受限（颞下颌关节紊乱病，TMD）。
- 消化系统：咀嚼不充分，增加胃肠负担。
- 面部美观与心理健康：影响面部轮廓，导致不自信、社交障碍。
如何检查和改善咬合问题？
自我检查（初步判断）
- 照镜子：观察自己的牙齿是否整齐，中线是否对齐，有没有明显的“龅牙”或“地包天”。
- 咬合测试：咬紧牙齿，感受一下是否有某个牙齿特别酸、特别早接触到，或者有牙齿悬空的感觉，左右晃动下巴，听是否有“咔哒”声。
- 观察面部：侧面看，下巴和额头是否在一条直线上，还是下巴前突或后缩。
注意：自我检查只能作为初步参考，不能替代专业诊断。
寻求专业帮助（关键步骤）
第一步：咨询专业医生
- 正畸医生：专门负责矫正牙齿和颌骨位置，是解决咬合问题的首选专家。
- 口腔修复医生：如果咬合问题是由牙齿过度磨损、缺失或不良修复体引起的，修复医生可以通过牙冠、贴面等方式重建咬合。
- 牙周医生：如果咬合问题是由严重的牙周病引起的，需要先进行牙周治疗。
第二步：进行全面检查
医生通常会通过以下方式来评估你的咬合：
- 口腔检查和模型分析：制作你的牙齿模型，在模型上进行测量和分析。
- X光片：了解牙根、牙槽骨和颌骨的情况。
- 面部和口内照片：记录治疗前的状态。
- 颞下颌关节检查：检查关节有无弹响、压痛等。
常见的改善方法
- 正畸治疗（戴牙套）：这是最常见、最根本的矫正方法，通过戴金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等，在牙齿上施加持续、轻柔的力量，将牙齿移动到正确的位置，建立和谐的咬合关系。
- 修复治疗：
- 全瓷冠/烤瓷冠：对于磨损严重的牙齿，可以制作牙冠来恢复其高度和形态。
- 嵌体/高嵌体：用于修复大面积的缺损，恢复咬合接触点。
- 牙周治疗：通过洁治（洗牙）、刮治、牙周手术等，控制炎症，让牙齿稳固，为后续矫正或修复打下基础。
- 咬合板（夜磨牙垫）：主要用于治疗夜磨牙和颞下颌关节紊乱，通过在夜间佩戴一个透明的塑料垫，来分散咬合力，放松肌肉，保护牙齿。
日常护牙小贴士
- 正确刷牙：每天早晚两次，每次不少于两分钟，使用巴氏刷牙法，并配合牙线或冲牙器清洁牙缝。
- 定期检查：每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙，及时发现并处理问题。
- 戒除不良习惯：努力改掉吮指、咬唇、咬硬物等习惯。
- 注意饮食：避免用牙齿啃咬硬物（如骨头、螃蟹壳、开酒瓶），减少牙齿损伤的风险。
- 关注儿童口腔：定期带孩子看牙医，及时纠正不良习惯，在合适的时机进行早期干预矫治。
牙齿咬合是口腔健康的基石，一个健康的咬合不仅关乎美观，更直接影响着我们的咀嚼功能、牙周健康甚至全身健康，如果你怀疑自己有咬合问题，最明智的选择就是尽早咨询专业的口腔医生。
