关于狂犬病疫苗的核心常识
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性、进行性、致命性的传染病，主要侵犯中枢神经系统，一旦出现临床症状，死亡率几乎为100%，但它是完全可以预防的，接种疫苗是预防狂犬病最有效、最根本的手段。
什么是狂犬病疫苗？
狂犬病疫苗是一种生物制品，用于刺激人体免疫系统产生针对狂犬病毒的特异性抗体，当狂犬病毒侵入人体时，这些抗体可以中和病毒，防止发病，它属于“暴露后预防”和“暴露前预防”两种用途。
哪些情况需要打疫苗？（核心问题）
总原则：任何可疑的皮肤破损或黏膜接触，都应视为暴露，并及时处理。
以下情况属于暴露,需要立即进行伤口处理并接种疫苗：
被动物咬伤或抓伤：
- 这是最常见的暴露方式，无论动物大小（猫、狗、狐狸、蝙蝠等），只要皮肤被咬破或抓破,都必须处理。
- 注意： 即使只是轻微的划痕或出血点，也属于二级暴露,需要接种疫苗。
被动物舔舐：
- 黏膜部位： 如果动物的唾液接触到您的黏膜（如眼睛、口腔、鼻子），即使没有破皮，也属于二级暴露,需要接种疫苗。
- 完整皮肤： 如果舔舐的是完整、无破损的皮肤，通常不需要处理,但需观察动物情况。
动物舔舐破损皮肤：
- 如果动物的唾液接触到您已有的伤口、擦伤或溃疡，无论伤口大小，都属于二级暴露,必须接种疫苗。
接触动物组织或分泌物：
- 在宰杀、剥皮、处理动物（尤其是蝙蝠、流浪犬猫等高风险动物）时，不慎被其组织或体液（如脑脊液）溅到眼睛、口腔或开放性伤口,也需要进行预防。
暴露后如何分级处理？（“三级暴露”处置原则）
根据暴露的严重程度和暴露地点，世界卫生组织和我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2025年版）》将暴露分为三级,并采取不同的处置措施。
| 暴露级别 | 接触方式 | 处置原则 |
|---|---|---|
| I级 (触摸或喂食动物，完好的皮肤被舔舐) | - 动物舔舐完整的皮肤 - 接触动物或其分泌物，但无任何皮肤破损 |
无需处置 - 确认动物健康（如家养宠物）即可。 - 若无法确认动物健康，建议咨询医生。 |
| II级 (无出血的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐) | - 裸露皮肤被轻咬或无出血的抓伤/擦伤 - 动物唾液接触到轻微破损的皮肤或黏膜（如被舔到小伤口） |
立即处理伤口 + 接种疫苗 - 无需注射免疫球蛋白。 |
| III级 (单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；动物舔舐黏膜；动物接触蝙蝠) | - 皮肤被咬穿或出现出血性伤口 - 头、面、颈、手等神经密集部位被咬伤 - 蝙蝠咬伤或抓伤（即使伤口极小） - 动物舔舐到开放性伤口或黏膜（眼、口、鼻） |
立即处理伤口 + 接种疫苗 + 注射狂犬病被动免疫制剂（如免疫球蛋白） - 这是最高级别的暴露，必须联合使用。 |
接种疫苗的流程
暴露后免疫程序： 目前国内主要有两种程序,医生会根据您的具体情况选择：
- “五针法” (Essen法)： 第0、3、7、14、28天各接种1剂。
- “2-1-1法” (Zagreb法)： 第0天在左右上臂三角肌各接种1剂（共2剂），第7天、第21天各接种1剂。此程序产生抗体更快，目前在国内应用越来越广泛。
暴露前免疫程序： 适用于高风险人群（如兽医、动物饲养员、野外工作者、去狂犬病高发地区旅行者等）。
- 三针法： 第0、7、21天各接种1剂。
- 之后定期进行抗体检测,加强免疫。
常见问题解答 (FAQ)
Q1: 接种疫苗后会有副作用吗？ A: 非常安全。 常见的副作用多为轻微和暂时的,如：
- 注射部位疼痛、红肿、硬结。
- 轻度发热、头痛、乏力、恶心等。 这些反应通常在1-3天内自行消退，严重过敏反应非常罕见,接种后需在现场留观30分钟。
Q2: 疫苗可以延迟打吗？ A: 尽量不要延迟。 严格按照规定时间接种，才能保证体内抗体水平持续有效，如果因故延误，应尽快补种，并咨询医生后续针剂的调整方案，但第一针（“0天”针）绝对不能延迟。
Q3: 打完疫苗可以洗澡吗？ A: 可以。 打针后24小时内建议避免洗澡，防止针口感染，之后正常洗澡即可,注意不要用力揉搓注射部位。
Q4: 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人可以打吗？ A: 可以。 狂犬病疫苗是灭活疫苗，对孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和老年人都是安全的，在发生暴露后，保护生命是第一位的,必须接种。
Q5: 被家养的猫/狗咬了，它已经打过疫苗了，我还需要打吗？ A: 需要。 宠物接种疫苗的有效性不能100%保证，也无法立即判断它是否处于病毒潜伏期，为了您的生命安全，必须立即处理伤口并接种疫苗，将动物隔离观察10天，如果在此期间动物保持健康,则可停止后续疫苗接种。
Q6: 被咬伤后，除了打针，我还需要做什么？ A: 第一步永远是：立即、彻底地冲洗伤口！
- 冲洗： 立即用肥皂水（或任何弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有伤口至少15分钟，如果条件允许,用碘伏或酒精消毒。
- 就诊： 冲洗后，立即前往当地的疾病预防控制中心或指定的狂犬病暴露预防处置门诊进行专业处理和疫苗接种,不要自行包扎伤口。
总结要点
- 狂犬病可防不可治，死亡率100%。
- 可疑接触就是暴露，不要心存侥幸。（尤其是咬伤、抓伤、黏膜接触）。
- 处理伤口的黄金法则是“立即、彻底冲洗”。
- 及时就医，专业判断暴露级别，并遵医嘱接种疫苗。
- 严格遵守接种时间，不要随意中断。
- 疫苗对全年龄段（包括孕妇）都是安全的。
希望这份详细的指南能帮助您在遇到相关情况时，能够冷静、正确地处理。生命至上，预防为先！
