中医内科常识：从整体观念到个体化调理
中医内科是中医学的一个重要分支,主要研究和治疗脏腑、气血、津液功能失调所导致的疾病，与西医“见病治病”不同，中医内科的核心是“辨证论治”，即通过分析患者的整体状态，找出疾病的根本原因（病机），然后进行针对性的调理。
核心理论基础：中医如何看待人体和疾病
要理解中医内科,首先要明白几个基本概念：
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整体观念
- 人体自身是一个整体：人体的各个部分（心、肝、脾、肺、肾等脏腑）在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互影响，肝气不舒会影响脾胃的消化功能（肝气犯胃）。
- 人与自然是一个整体：人体的生理活动和病理变化会受到季节、气候、地理环境、昼夜变化等自然因素的影响，夏天容易生“暑湿”病，冬天容易生“寒”病。
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辨证论治
- “证”是核心：中医不叫“病名”，而是叫“证候”（简称“证”），证是疾病在发展过程中某一阶段的病理概括，包括病因、病位、病性以及邪正双方的力量对比。
- “同病异治，异病同治”：这是辨证论治的精髓。
- 同病异治：相同的西医病名，在不同人身上可能表现为不同的“证”，因此治疗方法也不同，同样是感冒，有人是“风寒感冒”（怕冷、流清涕），要用辛温解表药；有人是“风热感冒”（发热、喉咙痛），要用辛凉解表药。
- 异病同治：不同的西医病名，如果表现为相同的“证”，可以用相同的方法治疗，慢性胃炎和月经不调，如果都辨证为“脾胃虚寒”，都可以用温中健脾的方法治疗。
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核心脏腑功能简述
- 心：主血脉，藏神，负责人体的血液循环和精神、思维活动。
- 肝：主疏泄，藏血，负责全身气机的调畅（情绪、消化）、贮藏血液和调节血量，情绪不好最容易伤肝。
- 脾：主运化，统血，负责人体的消化吸收（将食物转化为气血津液）和统摄血液在脉中运行，思虑过度最容易伤脾。
- 肺：主气，司呼吸，负责人体的呼吸和一身之气的生成与运行，并通调水道。
- 肾：藏精，主水，纳气，是“先天之本”，藏藏着人体的生命精华（肾精），主生殖、生长发育和全身水液代谢，并帮助呼吸深入。
中医内科常见病症及辨证分型
以下列举几种内科常见病症的中医辨证思路,让您对“辨证”有更直观的感受。
感冒
感冒是感受风邪所致,但常夹寒、夹热、夹湿等。
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风寒感冒：
- 症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽痰稀白、舌苔薄白。
- 病机：风寒束表，卫阳被遏。
- 治法：辛温解表，宣肺散寒。
- 常用方剂：荆防败毒散、感冒清热颗粒。
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风热感冒：
- 症状：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、鼻塞流黄涕、咳嗽痰黄、口渴、舌尖红、苔薄黄。
- 病机：风热犯表，肺卫失和。
- 治法：辛凉解表，清热解毒。
- 常用方剂：银翘散、桑菊饮、连花清瘟胶囊。
咳嗽
咳嗽是肺系疾病的主要症状,但“五脏六腑皆令人咳”，需分清外感和内伤。
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外感咳嗽：起病急，病程短，常伴有表证（如怕冷、发热等）。
- 风寒咳嗽：咳声重，痰稀白，鼻塞流清涕，治以疏风散寒、宣肺止咳。
- 风热咳嗽：咳声粗，痰黄稠，咽喉疼痛，治以疏风清热、宣肺化痰。
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内伤咳嗽：起病缓，病程长，常反复发作，多无表证。
- 痰湿蕴肺：咳嗽反复，痰多，痰白黏腻，胸闷，治以健脾燥湿、化痰止咳。
- 肝火犯肺：咳时面红，引胁痛，症状随情绪波动，治以清肝泻肺、化痰止咳。
- 肺阴亏耗：干咳或少痰，痰中带血，口干咽燥，治以养阴润肺、化痰止咳。
胃痛
胃痛的位置在胃脘部,与肝、脾关系密切。
- 寒邪客胃：突发胃痛，遇寒加重，得温则减，口不渴，治以温胃散寒，行气止痛。
- 饮食停滞：胃脘胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，治以消食导滞，和胃止痛。
- 肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不畅而加重，治以疏肝理气，和胃止痛。
- 脾胃虚寒：胃部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲乏力，治以温中健脾，和胃止痛。
- 胃阴不足：胃脘隐隐灼痛，口干咽燥，饥不欲食，治以养阴益胃，和中止痛。
失眠
失眠表现为入睡困难、睡眠不深、易醒或早醒，中医称“不寐”。
- 心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色无华，治以补益心脾，养血安神。
- 阴虚火旺：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，治以滋阴降火，清心安神。
- 肝火扰心：不寐多梦，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，治以清肝泻火，安神定志。
- 痰热内扰：睡眠不安，胸闷心烦，痰多，头重目眩，治以清化痰热，和中安神。
中医内科的治疗原则与方法
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治疗原则
- 扶正祛邪：疾病过程是“正”（人体抵抗力）与“邪”（致病因素）斗争的过程，治疗时，要分清主次，若正气虚为主，则扶正（如补气、补血、滋阴）；若邪气盛为主，则祛邪（如发汗、清热、化痰）。
- 调整阴阳：疾病本质是阴阳失衡，治疗就是“损其有余，补其不足”，使阴阳重新恢复平衡。
- 标本兼治：“标”是疾病的表象，“本”是疾病的根本原因，急则治其标（如大出血时先止血），缓则治其本（如出血止后调理气血）。
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主要治疗方法
- 中药：最核心的治疗手段，根据辨证结果，开具由多种草药组成的“方剂”，君臣佐使，配伍严谨。
- 针灸：通过刺激特定穴位，疏通经络，调和气血，平衡阴阳，对疼痛、功能性失调（如失眠、便秘）效果显著。
- 推拿按摩：通过手法作用于体表，达到疏通经络、行气活血、理筋整复的目的，常用于颈肩腰腿痛和内科杂病的辅助治疗。
- 拔罐与刮痧：通过负压或刮拭体表，达到祛风散寒、活血化瘀、排毒邪的目的，适用于外感、肌肉酸痛等。
- 食疗：利用食物的“四气五味”（寒热温凉、酸苦甘辛咸）来调理身体，风寒感冒喝姜糖水，风热感冒喝菊花茶，这是中医“治未病”思想的重要体现。
中医内科的养生智慧：“治未病”
中医的最高境界是“治未病”，即在疾病发生之前进行干预和调理。
- 顺应自然：根据季节变化调整作息和饮食，春养肝，夏养心，长夏养脾，秋养肺，冬养肾。
- 饮食有节：三餐规律，不过饥过饱，不偏食，清淡饮食，少食生冷、油腻、辛辣刺激之物。
- 起居有常：规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。
- 劳逸结合：适当运动，但避免过度劳累，体力劳动和脑力劳动要平衡。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免长期的精神压力、抑郁或愤怒，因为“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。
- 适度锻炼：如太极拳、八段锦、散步等，这些运动和缓，能疏通气血，强身健体。
重要提醒
- 专业诊断仅为常识科普，不能替代专业医师的诊断，如果您身体不适，请务必咨询合格的中医师或中西医结合医师。
- 个体化差异：中医强调个体化，同一种“证”在不同人身上，用药也可能有细微差别。
- 中西医结合：在治疗急重症、器质性病变时，中西医结合往往能取得更好的疗效，请相信现代医学，也善用传统智慧。
希望这份中医内科常识能帮助您更好地了解中医,并将其智慧融入日常生活，为您的健康保驾护航。
