狂犬病基本常识
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性、进行性、致命性的传染病，俗称“疯狗病”，它主要侵害中枢神经系统，一旦出现临床症状，死亡率几乎是100%，是目前病死率最高的传染病之一。
狂犬病是什么？
- 病原体：狂犬病病毒，属于弹状病毒科。
- 主要宿主：温血动物，特别是犬科动物（如狗、狼、狐狸）、猫科动物（如猫）和蝙蝠。犬是导致人狂犬病最主要的传染源。
- 核心特征：病毒通过侵犯神经系统，导致患者出现特有的恐水、怕风、畏光、吞咽困难等症状，最终因呼吸、循环系统衰竭而死亡。
狂犬病如何传播？
狂犬病病毒主要通过被感染动物的唾液，经由破损的皮肤或黏膜侵入人体，主要传播途径包括：
- 咬伤：最常见的方式，被携带病毒的动物咬伤，病毒通过伤口进入体内。
- 抓伤：被动物抓伤，如果皮肤有破损，也可能感染。
- 舔舐：动物的唾液接触到人体的黏膜（如眼睛、口腔、鼻子）或新鲜、未愈合的伤口，理论上也存在感染风险，但相对咬伤和抓伤风险较低。
- 罕见情况：通过移植被感染者的器官（如角膜、器官移植）或在实验室中意外吸入含病毒的气溶胶而感染。人与人之间的一般接触（如拥抱、共餐、接吻）不会传播狂犬病。
重要提示：蝙蝠是狂犬病病毒的重要自然宿主，其唾液中可能含有病毒，被蝙蝠咬伤或抓伤，即使伤口非常微小，也必须按严重暴露处理，绝不能掉以轻心。
感染后的潜伏期有多长？
从感染病毒到发病的时间称为潜伏期,狂犬病的潜伏期通常为 1-3个月，但范围可以从一周到数年甚至更长。
潜伏期的长短受多种因素影响：
- 伤口部位：头面部、颈部等靠近中枢神经系统的伤口，潜伏期较短；四肢等远离中枢神经系统的伤口，潜伏期较长。
- 伤口深浅和严重程度：伤口越深、越大，病毒越容易侵入神经。
- 病毒数量：感染病毒的数量越多，潜伏期可能越短。
- 处理情况：是否及时、正确地进行了伤口处理和疫苗接种。
关键点：潜伏期内，患者没有任何症状，但已经具有传染性（通过器官移植等途径）。
狂犬病的症状有哪些？
狂犬病的病程通常分为三个阶段：
前驱期（初期）
- 类似感冒：出现发热、头痛、乏力、恶心、食欲不振等症状。
- 伤口异常：被咬伤的伤口处出现不明原因的麻木、刺痛、烧灼感或痒感，这是非常重要的早期信号。
- 情绪改变：患者可能表现出焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪异常。
急性神经期（兴奋期） 这是狂犬病最典型的阶段，出现特有的“恐水、怕风”症状。
- 恐水（Hydrophobia）：这是最典型的症状，患者看到水、听到水声、甚至提到水，都会引起咽喉部严重肌肉痉挛，导致窒息和极度的恐惧感，因此不敢喝水，甚至看到水杯也感到害怕。
- 怕风：微风、吹风声也会引发咽喉部肌肉痉挛。
- 恐光：光线刺激也会引起不适和痉挛。
- 其他症状：流涎（口水增多）、大量出汗、心率不齐、幻觉、行为异常（如攻击性）等。
麻痹期（昏迷期）
- 痉挛逐渐停止,患者转为肌肉瘫痪。
- 由四肢开始,逐渐蔓延到全身，最终导致昏迷。
- 最终因呼吸、循环系统功能衰竭而死亡，通常在发病后一周内死亡。
如何预防狂犬病？—— “三级暴露”处理原则
狂犬病是完全可以预防的,关键在于暴露后的及时、正确处理，世界卫生组织和中国的《狂犬病暴露预防处置工作规范》将暴露分为三级，并对应不同的处理方案。
暴露的定义：指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤。
| 暴露分级与处置措施 |
| 暴露分级 | 定义 | 处置措施 |
|---|---|---|
| I 级 (无风险) | 接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐。 完整皮肤接触动物唾液。 |
无需处置。 |
| II 级 (低风险) | 裸露的皮肤被轻咬。 无出血的轻微抓伤或擦伤。 |
立即处理伤口。 接种狂犬病疫苗。 |
| III 级 (高风险) | 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤。 破损皮肤被舔舐。 黏膜被动物唾液污染（如被舔舐眼睛、口腔、鼻子）。 蝙蝠咬伤或抓伤（无论伤口大小）。 |
立即处理伤口。 注射狂犬病疫苗。 注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白或抗血清）。 |
具体处置步骤：
第一步：立即、彻底冲洗伤口（最重要！）
- 时间：越快越好，最好在咬伤后的15分钟内开始。
- 方法：
- 冲洗：用肥皂水（或任何碱性强的肥皂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，用力挤压伤口周围软组织，但不要直接挤压伤口。
- 消毒：冲洗后，用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒。
- 目的：最大程度地清除伤口表面的病毒。
第二步：及时接种疫苗
- 作用：刺激机体产生主动免疫，产生抗体来清除进入体内的病毒。
- 接种程序：通常采用“5针法”（第0、3、7、14、28天各接种一针）或“2-1-1法”（第0天打4针，左右臂各2针；第7天、第21天各打1针），具体遵医嘱。
- 原则：越早接种越好，没有禁忌症。
第三步：必要时注射被动免疫制剂（III级暴露）
- 作用：提供即时的、被动的抗体保护，在疫苗产生自身抗体前“填补空白”。
- 种类：狂犬病免疫球蛋白（优先推荐，更安全）或抗狂犬病血清。
- 注射方法：严格按照“伤口浸润注射”的原则，将制剂注射到伤口周围和底部，以中和伤口局部的病毒，剩余部分进行肌肉注射。
常见误区澄清
-
只有疯了的动物才有病毒。
- 真相：在出现临床症状前，动物就已经具有传染性，看起来健康的宠物（狗、猫）也可能携带病毒并传播，切勿以动物是否“发疯”来判断风险。
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被咬伤后，只要打针就万事大吉，伤口处理不重要。
- 真相：伤口处理是第一道防线，至关重要！ 及时、彻底的冲洗可以有效清除大量病毒，比单纯打针更基础、更关键。
-
过了潜伏期就安全了。
- 真相：潜伏期长短不一，一旦发病，100%死亡，没有方法可以判断潜伏期何时结束，唯一的安全方法是在暴露后立即完成全程疫苗接种。
-
疫苗只打一针或两针就够了。
- 真相：狂犬病疫苗需要按程序接种全部针数才能保证产生足够的、持久的抗体，中途中断或减少针数会大大增加风险。
- 狂犬病可防不可治，一旦发病，死亡率100%。
- 预防的核心是管理好传染源（给宠物接种疫苗）和及时处理暴露伤口。
- 被动物咬伤或抓伤后，不要有任何侥幸心理，应立即就医，由专业医生评估暴露等级并给出规范的处置方案。
- 给自己的宠物（狗、猫）定期接种狂犬病疫苗，是为自己和社会负责的最有效方式。
及时、正确地处理伤口，并完成全程疫苗接种，是预防狂犬病的唯一有效手段！
