核心原则：时间就是心肌，时间就是生命！
心梗（心肌梗死）的急救核心是“快速识别、立即呼救、科学施救”，任何延误都可能导致心肌不可逆的坏死,甚至危及生命。
第一步：识别心梗症状（最关键！）
心梗的症状并不总是像电影里那样“捂住胸口倒下”，很多时候症状不典型,容易被忽视。
典型症状（最常见）：
- 胸痛或胸闷：
- 性质： 压榨性、紧缩性、烧灼感或窒息感。
- 位置： 胸骨后或心前区，范围可能较大,甚至波及整个胸部。
- 持续时间： 持续超过15-20分钟,休息或含服硝酸甘油也无法完全缓解。
- 放射痛： 疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。
不典型症状（尤其要警惕！）：
很多患者，特别是女性、老年人、糖尿病患者，可能没有剧烈胸痛,而是表现为：
- 上腹部疼痛： 类似胃痛、胃痉挛,容易误认为是胃病。
- 呼吸困难、气短： 感觉喘不上气,是唯一症状。
- 恶心、呕吐、出冷汗： 类似急性肠胃炎的症状。
- 牙痛、下颌痛： 没有明确诱因的牙齿或下颌疼痛。
- 极度疲劳、虚弱感： 突然感觉全身无力,精神萎靡。
- 头晕、晕厥： 可能是心源性休克的前兆。
如果出现上述任何症状，尤其是多种症状同时出现，或患者本身有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等高危因素，必须高度怀疑心梗！
第二步：立即行动（黄金急救流程）
一旦怀疑心梗,请按照以下步骤操作：
立即拨打急救电话（120或999）
这是最重要、最优先的一步！
- 说清楚：
- 地址： 准确到小区、楼号、单元、门牌号。
- 情况： 清晰说明“患者疑似心脏病发作/心梗”，描述清楚症状（如“胸口压榨性疼痛，持续不缓解”）。
- 状态： 告知接线员患者的意识、呼吸情况。
- 保持电话畅通： 不要挂断电话，听从调度员的指示,他们可能会在电话里指导你进行急救。
让患者立即休息
- 停止一切活动： 立即停止走路、说话、吃饭等任何活动。
- 采取舒适体位：
- 首选： 半卧位或坐位。如果患者没有呼吸困难，采取靠坐的姿势，后背有支撑（如沙发、墙），双腿略微抬高。 这个姿势可以减轻心脏负担,呼吸也更顺畅。
- 次选： 如果患者出现呼吸困难或休克迹象，应采取平卧位,但需将头部和肩部稍微垫高。
- 绝对禁止： 让患者走动、自行去医院！任何活动都会增加心脏耗氧，加重病情,甚至可能导致猝死。
保持镇静，安抚患者
- 患者会非常恐惧和焦虑,你的冷静至关重要。
- 安慰患者：“别怕，救护车马上就到，你深呼吸，放松。”
- 解开患者衣领、领带、腰带等,保持呼吸道通畅。
科学用药（需谨慎！）
在不确定情况下，不要随意给患者用药！
- 硝酸甘油（NTG）：
- 适用： 如果患者既往有明确的心绞痛病史,且医生曾开具过硝酸甘油。
- 用法： 舌下含服1片，若5分钟后症状不缓解，可再含服1片,最多不超过3片。
- 禁忌：
- 血压偏低的患者（收缩压低于90-100mmHg）禁用。
- 怀疑是右心梗（常表现为低血压、伴有腹胀）的患者禁用。
- 不明确患者病史时，不要轻易使用。
- 阿司匹林：
- 作用： 抗血小板聚集，是心梗急救的“基石”药物。
- 用法： 如果没有禁忌症（如过敏、活动性出血、近期有胃出血等），应立即嚼服300mg（通常是100mg的肠溶片，嚼碎3片）。嚼服比吞服起效更快。
- 注意： 如果患者对阿司匹林过敏，或有出血风险,则不要使用。
总结用药原则： 如果没有把握，先打120，听从调度员或医生指导用药。安全第一！
密切观察，做好CPR准备
- 观察患者的呼吸和意识。
- 如果患者出现以下情况，说明心跳骤停，需立即进行心肺复苏（CPR）：
- 意识丧失,呼之不应。
- 没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。
- CPR关键点：
- 胸外按压： 双手交叉，掌根放在患者胸部中央（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟（即每秒约2次）。
- 人工呼吸： 如果你会且愿意，可以按照30次按压配合2次人工呼吸的比例进行，如果不会或不愿意，持续进行“单纯胸外按压”的CPR,效果也很好。
- 持续进行： 除非急救人员到达，患者恢复呼吸和心跳，或你精疲力尽无法再继续,否则不要停止CPR。
绝对要避免的错误做法
- 硬扛，等家人回来再说。
- 后果： 错失最佳救治时机,心肌大面积坏死。
- 自行驾车或让家人开车去医院。
- 后果： 路上交通堵塞，无法处理突发状况（如心脏骤停）,且颠簸会增加心脏负担。
- 盲目等待，不拨打120。
- 后果： 医护人员无法提前了解病情，准备抢救设备和药品,延误专业救治。
- 随意搬动患者。
- 后果： 加重心脏负担,可能导致病情恶化。
- 给患者喂水或食物。
- 后果： 如果患者需要紧急进行心脏手术,进食会增加麻醉风险。
预防心梗，防患于未然
急救是最后一道防线,真正的关键在于预防：
- 健康饮食： 低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果。
- 规律运动： 每周至少150分钟中等强度有氧运动。
- 戒烟限酒： 吸烟是心梗的重要诱因,必须戒除。
- 控制基础病： 严格控制高血压、高血脂、糖尿病。
- 保持健康体重和良好心态。
- 定期体检： 了解自己的心脏健康状况。
再次强调：
怀疑心梗，立即拨打120！让专业的人做专业的事！
这份指南希望能帮助您和家人，关键时刻，沉着应对,挽救生命。
