症状、预防与治疗指南
带状疱疹（Herpes Zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种疾病，常见于中老年人或免疫力低下人群，病毒潜伏在神经节中，当免疫力下降时重新激活，引发疼痛性皮疹，以下是关于带状疱疹的关键信息，帮助您了解如何识别、预防和治疗这一疾病。
带状疱疹的症状
带状疱疹的典型症状包括：
- 疼痛或灼烧感：通常在皮疹出现前1-5天发生，疼痛可能轻微或剧烈。
- 皮疹：红色斑块上出现成簇水疱，通常沿身体单侧神经分布，常见于胸部、腰部或面部。
- 瘙痒或刺痛：伴随皮疹出现，可能持续数周。
- 其他症状：部分患者可能出现发热、头痛、疲劳等全身症状。
皮疹通常在2-4周内结痂愈合，但部分患者可能遗留带状疱疹后神经痛（PHN），疼痛可持续数月甚至数年。
带状疱疹的病因与风险因素
水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节中，当免疫力下降时，病毒重新激活，引发带状疱疹，以下因素可能增加患病风险：
- 年龄：50岁以上人群发病率显著上升。
- 免疫力低下：如HIV感染者、癌症患者、长期使用免疫抑制剂者。
- 压力或疲劳：长期精神压力可能诱发带状疱疹。
最新流行病学数据
根据世界卫生组织（WHO）和中国疾控中心（CDC）的最新统计：
| 地区 | 发病率（每千人/年） | 高风险人群 | 数据来源 |
|---|---|---|---|
| 全球 | 3-5 | 50岁以上人群 | WHO (2023) |
| 中国 | 2 | 60岁以上人群 | 中国CDC (2022) |
| 美国 | 7 | 免疫抑制患者 | CDC (2023) |
数据显示,带状疱疹在老年人群中更为常见，且随着年龄增长，并发症风险增加。
带状疱疹的并发症
若不及时治疗,带状疱疹可能导致严重并发症：
- 带状疱疹后神经痛（PHN）：约10%-18%的患者会经历长期疼痛。
- 眼部带状疱疹：影响视力，甚至导致失明。
- Ramsay Hunt综合征：面部神经受累，引起面瘫、听力丧失。
- 皮肤感染：水疱破裂后可能继发细菌感染。
带状疱疹的预防
疫苗接种
接种带状疱疹疫苗是最有效的预防手段，目前推荐的疫苗包括：
- 重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：有效率超过90%，适用于50岁以上人群。
- 减毒活疫苗（Zostavax）：有效率约51%，逐渐被Shingrix取代。
中国自2020年起逐步推广Shingrix疫苗,部分地区已纳入医保。
增强免疫力
- 保持均衡饮食,摄入富含维生素C、锌的食物。
- 规律运动,避免长期熬夜。
- 控制慢性疾病,如糖尿病、高血压。
带状疱疹的治疗
早期治疗可减轻症状并降低并发症风险,常用方法包括：
抗病毒药物
- 阿昔洛韦（Acyclovir）
- 伐昔洛韦（Valacyclovir）
- 泛昔洛韦（Famciclovir）
最佳治疗窗口为皮疹出现后72小时内。
疼痛管理
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 加巴喷丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin）治疗神经痛
- 局部利多卡因贴片
辅助治疗
- 冷敷缓解瘙痒
- 保持皮疹清洁,避免抓挠
带状疱疹的常见误区
- “带状疱疹只会得一次”：部分患者可能复发，尤其是免疫力低下者。
- “只有老年人才会得”：年轻人也可能患病，但概率较低。
- “带状疱疹不传染”：未患过水痘或未接种疫苗者接触水疱液可能感染水痘。
个人观点
带状疱疹虽然常见,但通过疫苗接种和健康管理可有效降低风险，如果出现疑似症状，应尽早就医，避免延误治疗，中老年人尤其应关注疫苗预防，减少长期疼痛对生活质量的影响。
