静脉输液操作常识全攻略
静脉输液（俗称“打点滴”、“挂水”）是一种常见的医疗操作，即通过静脉将无菌药液或血液输入体内，以达到治疗、补充血容量、维持电解质平衡等目的，了解相关常识，有助于更好地配合治疗，确保安全。
输液前：准备与核对
这是整个输液过程的起点,至关重要。
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核对信息（“三查七对”）：
- 三查：操作前、操作中、操作后均需核对。
- 查医嘱：确认医生开的药是否正确。
- 查药品：检查药液名称、浓度、剂量、有效期、有无浑浊或沉淀。
- 湿环境：检查输液器、皮肤消毒剂等是否在有效期内，包装是否完好。
- 七对：这是核对的核心，务必准确无误。
- 床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，这是防止医疗差错的生命线。
- 三查：操作前、操作中、操作后均需核对。
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患者准备：
- 排尿排便：输液期间活动不便，最好先完成。
- 选择体位：采取舒适体位，通常为坐位或卧位。
- 清洁皮肤：保持输液部位皮肤清洁。
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选择合适的血管：
- 首选原则：由远心端向近心端选择，即从手背、前臂开始，再到手腕、肘窝。
- 理想血管：选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节、疤痕、硬结或有炎症的部位。
- 特殊人群：
- 儿童：头皮静脉（额、颞、枕部）是常用选择，因其血管表浅、不易滚动。
- 老年人/长期输液者：血管条件差，应小心选择，必要时使用细小的留置针。
输液中：操作与配合
这是输液执行的关键环节。
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消毒：
- 操作者会用碘伏或酒精棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不少于5厘米。
- 消毒范围必须足够大,待干（酒精挥发）后方可穿刺，否则会刺激皮肤并影响消毒效果。
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穿刺：
- 操作者会嘱患者握拳，使静脉充盈，更容易进针。
- 进针角度通常为15-30度，见回血后，再降低角度将针头送入血管。
- 穿刺成功后,会松开止血带，嘱患者松开拳头。
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固定：
- 穿刺成功后,会立即用无菌透明敷贴（俗称“敷料”或“贴膜”）固定穿刺点。
- 固定要牢固,既能防止针头脱出，又不至于过紧影响血液循环，通常会注明穿刺日期和时间。
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调节滴速：
- 护士会根据医嘱和药物性质调节输液速度。患者切勿自行调节滴速！
- 常见滴速范围：
- 成人：一般40-60滴/分钟。
- 儿童：根据体重计算，通常为20-40滴/分钟。
- 特殊药物（如升压药、化疗药、钾剂等）：滴速非常严格，必须遵医嘱。
- 滴速过快：可能加重心脏负担，引起心衰、肺水肿，或导致药物不良反应加剧。
- 滴速过慢：可能影响治疗效果，无法在规定时间内完成输液。
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患者配合：
- 保持固定姿势：输液侧肢体避免过度活动、弯曲、提重物。
- 防止污染：不要撕下或触摸敷贴，保持其清洁干燥。
- 观察感受：留意穿刺部位有无疼痛、肿胀等异常感觉。
输液后：拔针与观察
输液结束后的处理同样重要。
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拔针：
- 先关闭输液器开关。
- 快速拔出针头,同时用无菌干棉签或输液贴沿穿刺点纵向（与血管平行）按压。
- 正确按压方式：用食指、中指、无名指三个指头按压，力度适中，切忌揉搓，揉搓会导致皮下出血，形成血肿。
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按压时间：
- 正常人一般需要按压3-5分钟。
- 对于有凝血功能障碍、服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或老年人，应适当延长至5-10分钟。
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观察：
- 拔针后24小时内,注意观察穿刺部位有无出现红、肿、热、痛或皮下淤血（青紫）。
- 如有异常,应及时告知医护人员。
常见问题与注意事项（患者必读）
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如果液体输完了怎么办？
- 不要紧张，如果是非高危药物，少量空气进入血管通常不会造成危险（会随血液循环被吸收）。
- 立即按呼叫器，通知护士前来更换液体或拔针，切勿自行处理。
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穿刺部位出现疼痛、肿胀怎么办？
- 立即通知护士，这可能是液体渗出到皮下组织（即“渗漏”），护士会立即停止输液并拔针，并根据情况进行处理。
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输液时感到心慌、胸闷、发冷、发烧怎么办？
- 这是最需要警惕的情况！ 可能是输液反应（如热原反应）或过敏反应。
- 立即按呼叫器，并大声呼叫护士，不要自行处理。
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留置针（“软管”）的注意事项？
- 保持干燥：洗澡时用保鲜膜缠绕穿刺处并上下边缘用胶布贴紧，防止进水。
- 避免剧烈活动：避免用留置针侧手臂提重物、打球等。
- 注意观察：每天留置针部位有无红、肿、痛、渗液等，通常留置针可保留3-4天，具体遵医嘱。
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饮食方面需要注意什么？
- 输液期间,一般建议清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。
- 多喝水,有助于药物代谢和身体恢复。
并发症及其预防
| 并发症 | 常见原因 | 预防与处理 |
|---|---|---|
| 静脉炎 | 无菌操作不严、刺激性药物、留置针时间过长、选择血管不当 | 严格无菌操作、合理选择血管和药物、减慢滴速、抬高患肢、外用药物（如硫酸镁湿敷） |
| 渗漏/肿胀 | 针头滑出血管、固定不当、肢体活动过度 | 穿刺后妥善固定、避免活动、加强巡视、一旦发生立即停止输液并拔针 |
| 空气栓塞 | 输液管空气未排尽、液体输完未及时更换 | 输液前排尽空气、加强巡视、及时更换液体 |
| 过敏反应 | 患者对药物过敏 | 输液前询问过敏史、备好抢救药品和设备、一旦发生立即停药并抢救 |
| 发热反应 | 药液被致热源污染、输液器具不洁 | 严格检查药液和器具、使用前仔细检查 |
静脉输液是一项专业的医疗技术，患者和家属应保持积极配合的态度。最重要的原则是：严格遵守医嘱，有任何不适或疑问，立即与医护人员沟通。 不要自行调节滴速，不要随意处理输液管，这是保障您用药安全的第一道防线。
