急救常识培训：切割伤处理
切割伤是由锋利的物体（如刀片、玻璃、纸边等）划破皮肤和组织造成的创伤，虽然多数切割伤不严重，但正确的处理可以预防感染、减少疤痕，并在关键时刻挽救生命。
核心原则
处理切割伤的核心原则是：保持冷静、控制出血、清洁伤口、预防感染、寻求专业帮助。
第一步：紧急评估与安全
在处理伤者之前,首先要确保环境安全。
- 确保自身安全： 如果伤口是由污染的物品（如生锈的金属、碎玻璃）造成的，请戴上一次性手套，避免交叉感染，如果没有手套，可以用干净的塑料袋、布或纸巾包裹手部。
- 评估伤者状态：
- 意识清醒吗？ 能够沟通吗？
- 呼吸和心跳正常吗？
- 出血量有多大？ 是缓慢渗血还是快速涌出？
- 判断伤情严重程度：
- 轻微切割伤： 伤口浅、长度短、出血缓慢（如切菜时不小心划破手指）。
- 严重切割伤： 伤口深、长度长、出血汹涌；或发生在动脉、关节、神经附近；或导致肢体离断。
第二步：控制出血
这是最关键的一步,对于绝大多数切割伤，直接压迫是最有效的方法。
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直接压迫法：
- 用一块干净的纱布、绷带或布料（甚至干净的衣物）直接按压在伤口上。
- 用力按压，保持稳定，不要因为看到血而松手。
- 持续按压 5-10分钟，期间不要频繁揭开查看，这会干扰凝血过程，如果血液渗透了第一层敷料，不要移除它，而是在上面再加一层新的敷料继续按压。
- 大多数出血会在这个时间内自行停止。
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抬高伤肢：
在持续按压的同时,将受伤的肢体抬高至高于心脏水平，这有助于利用重力减缓血流。
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特殊部位出血处理：
- 动脉出血（呈喷射状、颜色鲜红）： 这是最危险的，在“直接压迫”的同时，如果位置明确且你有把握，可以尝试在伤口靠近心脏的一端（即伤口的上端）施加压力，压迫到骨骼上，这被称为“止血点压迫”，但这需要专业知识，普通人应优先使用直接压迫法并立即呼叫急救。
- 面部出血： 按压效果好，但要注意不要堵塞伤者的呼吸道。
- 口内出血： 让伤者身体前倾，让血液从口中流出，而不是吞下，以免引起呕吐或窒息。
第三步：清洁伤口
当出血得到有效控制后,需要清洁伤口以预防感染。
- 准备清洁用水： 最好使用生理盐水（药店有售），如果没有，可以使用瓶装饮用水或煮沸后冷却的清水。不要使用自来水或酒精、碘酒直接冲洗开放性伤口，因为自来水中的细菌可能加重感染，而酒精和碘酒会刺激伤口并杀死新生的肉芽组织，影响愈合。
- 冲洗伤口： 用流动的清水或生理盐水，从伤口的中心向外轻轻冲洗，冲掉污物和表面细菌。
- 去除异物： 如果伤口表面有看得见的沙子、玻璃碎片等小异物，可以用干净的镊子（最好用酒精擦拭消毒）夹出。如果异物嵌入较深或无法判断，不要强行拔出，应交给医生处理。
第四步：包扎与保护
清洁后,需要保护伤口，防止二次感染。
- 涂抹抗菌药膏（可选）： 可以在伤口边缘涂抹一层薄薄的抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），有助于保持湿润和预防感染。
- 覆盖敷料： 用无菌纱布或创可贴完全覆盖伤口。
- 固定： 用医用胶带或绷带固定敷料，确保松紧适度，既能固定，又不影响血液循环（检查手指/脚趾的颜色和温度）。
第五步：后续护理与观察
伤口包扎后,仍需密切观察。
- 更换敷料：
- 至少每天更换一次敷料。
- 如果敷料被血液、渗出液浸湿，应立即更换。
- 每次更换前,用肥皂和流水清洗双手。
- 观察感染迹象： 如果出现以下情况，可能意味着伤口感染，应立即就医：
- 红、肿、热、痛的症状在几天后不但没有减轻，反而加重。
- 伤口流出黄色或绿色的脓液。
- 伤口周围出现红线，并向身体中心蔓延（可能是淋巴管炎）。
- 伤者出现发烧、发冷等全身症状。
- 伤口愈合： 保持伤口干燥和清洁，让它自然愈合，不要去抠结的痂，痂皮下是正在生长的新皮肤。
何时必须寻求专业医疗帮助（立即就医！）
出现以下任何一种情况,都不要犹豫，立即拨打急救电话（中国：120）或前往医院急诊：
- 出血无法控制： 采用直接压迫法10分钟后，出血仍未停止。
- 伤口非常深或很大： 深及肌肉、肌腱、骨骼，或长度超过2厘米。
- 位于特殊部位： 伤口在面部、手、脚、关节、胸部或腹部。
- 有异物嵌入： 无法自行取出的玻璃、金属碎片等。
- 伤口边缘不整齐或皮瓣翻起： 可能需要缝合。
- 怀疑伤及神经、肌腱或血管： 出现麻木、刺痛、无法活动关节或肢体苍白冰冷等情况。
- 动物咬伤或抓伤： 有破伤风风险。
- 伤者状态不佳： 出现头晕、乏力、脸色苍白、呼吸急促、休克前兆或失去意识。
- 伤者有基础疾病： 如糖尿病、免疫系统疾病，或正在服用抗凝血药物（如阿司匹林、华法林）。
- 伤口不洁或被污染： 由生锈的金属、脏土等造成，有破伤风风险。
- 肢体离断： 立即止血、包扎断端，并将离断的肢体用干净的布料包裹，放入密封塑料袋中，再将塑料袋放入另一个装有冰块的容器中（不要让断肢直接接触冰块），并尽快与伤者一同送往医院。
切割伤急救流程（口诀）
一安二止三清四包五观察
- 一安： 确保环境安全，戴好防护。
- 二止： 直接压迫，抬高伤肢。
- 三清： 生理盐水，冲洗伤口。
- 四包： 涂抹药膏，覆盖包扎。
- 五观察： 每日换药，警惕感染。
掌握这些急救知识,在关键时刻就能冷静、正确地处理切割伤，为自己和他人提供有效的帮助。
