骨折初步判断小常识
当发生外伤（如摔倒、撞击、挤压等）后，如果怀疑有骨折，正确的初步判断和处理至关重要，记住以下核心要点：“一看、二摸、三动、四想”，以及最重要的原则——“不乱动、不乱揉、不随意复位”。
第一步：观察和询问（“一看”和“问”）
通过观察和询问伤者,获取关键信息。
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受伤机制（问）：
- 伤者是怎么受伤的？是从高处坠落？被车撞？还是扭伤？
- 典型情况： 从高处坠落常导致脊柱或跟骨骨折；车祸常导致多处骨折；摔倒时用手撑地，极易导致手腕（桡骨远端骨折）或锁骨骨折。
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伤部形态（看）：
- 畸形： 伤肢的形状是否异常？比如手臂或腿弯曲成不正常的角度，或者缩短、旋转，这是骨折最典型的迹象之一。
- 肿胀： 伤处是否迅速肿胀？骨折会导致内部出血和软组织损伤，肿胀通常很快发生。
- 瘀斑（青紫）： 皮肤表面是否出现红色、青紫色或黑色的瘀斑？这表明皮下出血。
- 伤口： 伤处是否有开放性伤口？骨头是否刺穿皮肤露出（这称为开放性骨折，感染风险极高，必须优先处理）。
第二步：触摸和感觉（“二摸”）
注意：触摸动作一定要轻柔！
- 压痛： 用手指轻轻按压伤处周围，如果按压时疼痛非常剧烈，甚至感觉疼痛像“针扎”一样深，骨折的可能性很大。
- 异常活动： （非专业人士请勿轻易尝试！） 在骨折部位，不正常的活动可能会发生，在手臂的中间段轻轻晃动，而手腕却在活动，说明前臂可能骨折了。错误地测试异常活动会加重损伤，导致骨头错位更严重，甚至刺伤血管和神经。
第三步：活动功能（“三动”）
让伤者尝试活动受伤的肢体。
- 主动活动： 让伤者自己尝试活动手指或脚趾，如果完全无法活动，或活动时剧痛，可能是骨折。
- 功能丧失： 骨折后，肢体通常会丧失其基本功能。
- 手腕骨折：无法抓握东西。
- 腿部骨折：无法站立或行走。
- 骨盆骨折：无法坐起或翻身。
第四步：综合判断（“四想”）
综合以上信息,做出初步判断。
- 剧烈疼痛 + 肿胀 + 畸形/无法活动 = 高度怀疑骨折。
- 剧烈疼痛 + 肿胀 + 无畸形/轻微活动 = 可能是严重扭伤或骨裂。
- 无论是否确定骨折，只要怀疑，都应按骨折来处理！ 因为早期处理不当，可能会造成二次伤害，影响后续治疗和康复。
怀疑骨折后的“四不”原则和正确处理
核心原则：制动、固定、止痛、尽快送医。
“四不”原则（绝对不能做的事）
- 不乱动： 不要随意移动或搬运伤者，尤其是怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折时，不当的移动可能导致脊髓、神经或血管的永久性损伤。
- 不揉搓： 不要按摩、揉搓或热敷伤处，这会加重内部出血和肿胀，使疼痛加剧。
- 不随意复位： 不要尝试将错位的骨头推回原位，这需要专业的技术和设备，非专业人士操作极易造成神经、血管损伤，甚至引发更严重的并发症。
- 不热敷： 在受伤后48小时内，禁止热敷，热敷会扩张血管，加重出血和肿胀，正确的做法是冷敷。
正确的初步处理步骤（RICE原则）
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休息：
- 立即停止所有活动,让伤者保持舒适体位。
- 不要让伤者尝试用受伤的肢体支撑身体或行走。
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冰敷：
- 用毛巾包裹冰袋或冷饮,敷在最痛的肿胀部位。
- 每次敷15-20分钟，每隔1-2小时敷一次。
- 注意： 不要将冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
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加压包扎：
- 用绷带或布条在伤处进行加压包扎,以限制肿胀和内出血。
- 注意： 包扎的松紧度要适中，以能摸到远端（如手腕、脚踝）的脉搏为宜，过紧会阻碍血液循环，导致肢体缺血坏死。
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抬高患肢：
- 将受伤的肢体抬高,使其位置高于心脏水平。
- 这可以利用重力帮助血液和淋巴液回流,减轻肿胀和疼痛。
何时需要立即拨打急救电话（120）？
- 开放性骨折：骨头穿出皮肤。
- 严重畸形：肢体明显变形或缩短。
- 疑似大血管损伤：伤处以下肢体冰冷、发紫、麻木、感觉丧失，或摸不到脉搏。
- 疑似脊柱或头部损伤：伤者颈部、背部疼痛，或伴有头痛、恶心、意识不清。
- 严重疼痛，无法忍受。
- 自己无法移动伤者，或伤者情况危急时。
记住这个口诀：“一看二摸三动四想，不揉不热不乱动，先冷敷来再固定，抬高患肢速送医。”
掌握这些基本常识,能在关键时刻帮助伤者减轻痛苦，避免因处理不当造成更严重的二次伤害，并为后续的专业治疗争取宝贵时间。
