急性胸痛急救时，哪些错误做法会致命？-长城知识网

以下是一份关于急性胸痛的详细急救指南,分为“识别危险信号”、“核心急救步骤”、“常见原因及特点”和“预防与误区”四个部分。

急性胸痛急救时，哪些错误做法会致命？-图1

第一部分：识别危险信号——何时必须立即拨打急救电话？

并非所有胸痛都是心脏病,但以下情况表明极可能是危及生命的急症（如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等），必须立即拨打急救电话（在中国是120），并开始实施急救。

需要立即行动的“红旗”警示信号：

剧烈、压榨性疼痛：感觉胸口像被一块大石头压着，或被紧紧捆绑，不是尖锐的刺痛，而是持续的、闷闷的、压迫感。
疼痛放射：疼痛不仅仅在胸口，可能放射到：
- 左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指
- 颈部、喉咙
- 下颌、牙齿
- 后背
伴随严重症状：
- 呼吸困难：感觉喘不上气，空气不够用。
- 大汗淋漓：出冷汗，皮肤湿冷。
- 恶心、呕吐：特别是伴有腹痛时。
- 头晕、乏力、昏厥：感觉快要晕倒，或眼前发黑。
- 极度恐惧、濒死感：患者自己感觉“我要死了”。
特定高危人群：
- 有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史的人。
- 有心脏病家族史（直系亲属有早发心脏病）的人。
- 肥胖、缺乏运动、长期压力大的人。
- 50岁以上的男性或绝经后的女性。

时间就是心肌！ 对于心肌梗死，每拖延一分钟，心肌细胞就死亡得越多，第一时间呼叫专业医疗救援是挽救生命最关键的一步。

如果您怀疑自己或他人正在经历危及生命的胸痛,请立即遵循以下步骤：

说清楚关键信息：
1. 准确地址：详细到小区、楼号、单元、门牌号。
2. 患者情况：“有人突发剧烈胸痛，感觉胸口压榨，伴有出冷汗、呼吸困难。”
3. 患者信息：年龄、性别、有无已知病史（如心脏病、高血压等）。
4. 保持电话畅通：不要挂断电话，听从调度员的指示，他们可能会在救护车到来前指导你进行急救。

就地休息：不要让患者走动、用力或随意搬动，任何活动都会增加心脏负担，加重病情。
采取半卧位或坐位：
- 首选半卧位：让患者靠在床上或沙发上，头部和胸部抬高30度左右，这个姿势有助于减轻肺部充血，让呼吸更顺畅，同时也能减轻心脏的负担。
- 如果呼吸困难明显,也可以采取端坐位，让患者双腿下垂，以减少回心血量。
解开衣物：松开患者的领口、领带、腰带等任何紧身衣物，保持呼吸道通畅。

硝酸甘油：如果患者有医生明确诊断的冠心病，并且随身携带了硝酸甘油，可以按照医嘱或说明书使用。
- 用法：通常是舌下含服1片，5分钟后如果疼痛不缓解，可再含服1片，最多不超过3片。
- 注意：
  - 必须确认是冠心病引起的胸痛，如果是低血压引起的头晕，服用硝酸甘油会加重病情。
  - 如果患者血压偏低（收缩压低于90mmHg），或正在服用伟哥（西地那非），禁用硝酸甘油。
阿司匹林：如果怀疑是心肌梗死，且患者没有阿司匹林过敏史、没有活动性出血（如胃出血），可以嚼服300mg阿司匹林。
- 作用：阿司匹林有抗血小板聚集的作用，可以防止血栓进一步扩大。
- 注意：必须是在120调度员明确指导下使用，否则不要擅自给药。

保持镇静：你的冷静能给患者极大的安慰。
观察生命体征：
- 意识：患者是否清醒？
- 呼吸：呼吸是否正常？有没有停止？
- 脉搏：颈动脉或手腕处是否能摸到搏动？
做好心肺复苏准备：如果患者出现意识丧失、呼吸停止或濒死喘息，立即开始心肺复苏，并持续进行，直到急救人员到达或患者恢复呼吸心跳，如果你没有受过培训，120调度员可以通过电话指导你进行。

了解不同原因的胸痛特点,有助于更好地描述病情，但绝不能自行诊断。

“等等看，也许会自己好。”
- 后果：这是最致命的错误，对于心肌梗死，黄金救治时间只有短短的几小时，拖延时间就是放弃生命。
“自己开车去医院，更快。”
- 后果：在驾驶过程中，患者可能病情急剧恶化，发生晕厥等意外，造成更严重的二次事故，救护车上有专业的急救设备和药品，能在路上就开始救治。
“胸痛就是心脏病，先吃点速效救心丸。”
- 后果：如果是胃病或肌肉拉伤，吃错药无效，如果是主动脉夹层，某些血管扩张药甚至可能致命，必须先明确诊断。
“拍打、捶打胸口，能缓解疼痛。”
- 后果：暴力拍打可能导致肋骨骨折，加重损伤，甚至引发心律失常。
“让患者平躺着休息。”
- 后果：平躺会增加回心血量，加重心脏负担，尤其对心力衰竭患者非常危险，半卧位是更安全的选择。

面对急性胸痛,核心原则是：保持冷静，立即呼救（120），让患者休息，不要乱用药，密切观察，等待专业人员。

您的正确判断和及时行动,是挽救生命的关键一环。