颈椎病疾病常识全解析
颈椎病,又称“颈椎综合征”，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾病，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征，就是脖子这个“交通枢纽”出了问题，压迫了经过的“线路”（神经、血管等）。
为什么会得颈椎病？（病因与高危因素）
颈椎病的根本原因是颈椎的退行性变，就像人老了头发会白、皮肤会有皱纹一样，颈椎也会自然老化，但以下因素会大大加速这个过程：
- 年龄因素： 40岁以上人群高发，随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，骨质增生（骨刺）形成。
- 慢性劳损（最常见的原因）：
- 不良姿势： 长期低头玩手机、看电脑（“低头族”）、躺在床上看书或看电视、枕头过高或过低等。
- 职业因素： 长期伏案工作的白领、程序员、会计、文字工作者，以及需要长时间保持固定姿势的司机、教师等。
- 外伤： 颈部受伤，如挥鞭样损伤（急刹车时的颈部前后甩动），可能直接或间接诱发颈椎病。
- 先天性因素： 颈椎先天性畸形（如先天性椎管狭窄）或发育不良，会使颈椎更容易受到损伤和压迫。
- 咽喉部炎症： 当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，周围组织的炎性水肿会诱发颈椎病症状或使原有症状加重。
颈椎病有哪些类型？（分型与典型症状）
颈椎病的症状非常复杂,根据受压组织的不同，主要分为以下几种类型，常常混合存在：
| 类型 | 受压组织 | 主要症状 |
|---|---|---|
| 神经根型 | 神经根（最常见，约占60%-70%） | - 颈部、肩部、上臂、前臂或手指的放射性疼痛、麻木。 - 疼痛呈“电击样”或“烧灼样”，咳嗽、打喷嚏或颈部活动时会加重。 - 严重时可能导致上肢无力、拿东西不稳。 |
| 脊髓型 | 脊髓（最严重，需要紧急处理！） | - 下肢症状： 双腿无力、走路不稳、有“踩棉花感”、步态笨拙。 - 上肢症状： 手部精细动作困难（如扣扣子、拿筷子），双手麻木、不灵活。 - 躯干症状： 胸部、腹部有“束带感”，像被东西捆住一样。 - 严重后果： 大小便功能障碍（失禁或潴留），甚至瘫痪。这是急症，需立即就医！ |
| 椎动脉型 | 椎动脉（供应大脑后部血液） | - 眩晕： 最主要和最常见的症状，常在头部转动或伸屈时诱发。 - 头痛： 多为后枕部疼痛，可放射至太阳穴。 - 视觉障碍： 看东西模糊、复视、眼前发黑。 - 其他： 猝倒（突然摔倒，但意识清醒）、恶心、呕吐、耳鸣等。 |
| 交感神经型 | 交感神经纤维 | - 头部症状： 头痛、头晕、偏头痛、眼花、眼干、耳鸣。 - 心血管症状： 心慌、胸闷、心率不齐、血压不稳。 - 其他症状： 肢体发凉、多汗或无汗、记忆力减退等。 注意： 此型症状复杂，易与心脏病、神经官能症混淆。 |
| 颈型（局部型） | 颈肩部肌肉、韧带 | - 颈肩部酸痛、僵硬，活动不灵活。 - 常在晨起、劳累或受凉后加重。 - 这是颈椎病的早期阶段，症状相对较轻，但最常见。 |
如何诊断颈椎病？
- 医生问诊与体格检查： 医生会询问您的病史、症状特点，并进行详细的体格检查，如检查颈部活动度、感觉、肌力、反射等。
- 影像学检查：
- X光片： 首选检查，可以观察颈椎的生理曲度、骨质增生、椎间隙变窄等情况。
- CT（计算机断层扫描）： 能更清晰地显示骨性结构，如骨刺大小、椎管狭窄程度，对判断脊髓型颈椎病很有价值。
- MRI（磁共振成像）： 诊断颈椎病的“金标准”，能清晰地显示椎间盘、脊髓、神经根、韧带等软组织，是诊断神经根型和脊髓型颈椎病的最佳手段。
- 椎动脉造影/超声： 用于诊断椎动脉型颈椎病。
如何治疗颈椎病？
颈椎病的治疗原则是：先保守，后手术，绝大多数患者通过保守治疗可以缓解症状。
保守治疗（适用于绝大多数患者）
- 休息与制动： 急性发作期，减少颈部活动，佩戴颈托（短期使用，避免长期依赖）。
- 物理治疗：
- 牵引： 通过牵引力增大椎间隙，减轻神经根压迫。注意：脊髓型颈椎病患者禁用！
- 理疗： 如中频电疗、超短波、红外线等，可以缓解肌肉痉挛、消炎止痛。
- 热敷/冷敷： 热敷可促进血液循环，缓解肌肉僵硬；急性疼痛期可冷敷减轻炎症。
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药： 如布洛芬、塞来昔布等，用于消炎镇痛。
- 肌肉松弛剂： 如乙哌立松，用于缓解颈部肌肉痉挛。
- 营养神经药物： 如甲钴胺、维生素B族，帮助受损神经恢复。
- 脱水药： 如甘露醇，用于急性期严重神经水肿。
- 手法治疗（推拿按摩）：
- 由专业医生或治疗师进行,可以放松肌肉、调整小关节错位。
- 警告： 必须由专业人士操作！暴力按摩可能导致脊髓损伤，尤其对脊髓型颈椎病患者是绝对禁忌的！
- 康复锻炼：
- 核心治疗手段，目的是增强颈部肌肉力量，增加颈椎稳定性，预防复发。
- 推荐动作： “米”字操（缓慢画“米”字）、颈部后伸、耸肩、肩部绕环等。
- 原则： 动作要缓慢、柔和，避免剧烈、快速的颈部活动。
手术治疗
- 手术指征：
- 保守治疗3-6个月无效。
- 脊髓型颈椎病,出现进行性加重的脊髓压迫症状（如走路不稳、手部无力）。
- 神经根型颈椎病,出现剧烈疼痛或肌肉萎缩。
- 手术目的： 解除对脊髓、神经根的压迫，恢复颈椎的稳定性。
- 手术方式： 包括前路手术（从颈前入路）和后路手术（从颈后入路），具体方式由医生根据病情决定。
如何预防颈椎病？（日常保健）
预防永远大于治疗,养成良好的生活习惯至关重要。
- 保持正确姿势：
- 坐姿： 保持“三个90度”（髋、膝、踝关节呈90度），腰部挺直，显示器与视线平齐或略低。
- 看手机/电脑： 将设备举高，尽量平视，避免低头。
- 选择合适的枕头：
- 高度： 仰卧时约为一拳高，侧卧时与一侧肩宽相当。
- 硬度： 软硬适中，能承托颈部生理曲度。
- 避免长时间固定姿势：
每工作45-60分钟，起身活动5-10分钟，做做颈部伸展运动。
- 加强颈部肌肉锻炼：
每天坚持做颈部康复操,增强肌肉力量和耐力。
- 注意保暖，避免受凉：
颈部受凉会导致肌肉痉挛,诱发疼痛。
- 避免不良习惯：
不要在车上睡觉,不要躺着长时间看电视、玩手机。
颈椎病是一种常见的现代文明病,其核心是颈椎的退变和压迫。早期识别症状、及时就医、坚持科学治疗和长期康复锻炼是管理好颈椎病的关键，如果您出现上述任何症状，尤其是下肢无力、走路不稳等“警报信号”，请务必立即到正规医院骨科或脊柱外科就诊，明确诊断，切勿自行处理或延误病情。
