尊重与尊严
在开始所有具体操作之前，请务必记住最重要的一点：老人首先是“人”，其次才是“需要护理的人”。 任何护理行为都应以尊重他们的意愿、保护他们的隐私和尊严为前提，用爱心、耐心和同理心去沟通,是成功护理的基石。
日常起居护理
这是最基础也是最频繁的护理内容。
饮食营养
- 原则：少量多餐、清淡易消化、营养均衡。
- 食物选择：
- 优质蛋白：鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆腐、牛奶等,有助于维持肌肉和免疫力。
- 高钙食物：牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜,预防骨质疏松。
- 富含纤维：全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜、水果,预防便秘。
- 充足水分：老人对口渴不敏感，要主动提醒他们喝水，每天保证1.5-2升水,以温开水为宜。
- 烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、烩，避免油炸、烧烤。
- 进餐环境：营造安静、舒适的进餐环境，鼓励老人自己动手吃饭，哪怕动作慢，这也是一种锻炼和尊严的体现，对于吞咽困难的老人，可将食物切碎、煮软或做成糊状。
个人卫生
- 口腔清洁：
- 每天至少刷牙两次,饭后漱口。
- 对于无法自理的老人，使用棉签或纱布蘸温水擦拭牙齿、牙龈和舌头。
- 定期检查口腔,及时处理假牙问题。
- 皮肤清洁：
- 洗澡：根据老人情况，每周1-2次，水温不宜过高（37-40℃），时间不宜过长（15-20分钟），浴室要防滑，准备好防滑垫、扶手，洗完后及时擦干,特别是皮肤褶皱处。
- 会阴部清洁：每天用温水清洗，保持干燥,预防感染和尿布疹。
- 床单被褥：定期更换，保持清洁、干燥、无褶皱，预防压疮（褥疮）。
- 修剪：定期为老人修剪指甲、理发,保持整洁。
排泄护理
- 预防便秘：多喝水、多吃高纤维食物、适当活动，可顺时针按摩腹部,促进肠道蠕动。
- 协助如厕：将卫生间扶手固定好，确保安全，行动不便的老人,可使用坐便椅。
- 尿失禁/尿潴留：
- 失禁：使用成人纸尿裤或护理垫，及时更换，用温水清洗臀部，保持干爽,涂护臀膏预防皮疹。
- 尿潴留：如果老人长时间无法排尿，小腹部膨隆,应及时就医。
休息与睡眠
- 规律作息：引导老人养成早睡早起的习惯。
- 舒适环境：卧室保持安静、光线柔和、温度适宜。
- 睡前习惯：睡前避免饮用浓茶、咖啡，可以用温水泡脚，听轻音乐,放松身心。
- 日间小憩：鼓励老人白天进行适当的小睡（30-60分钟），但不宜过长或过晚,以免影响夜间睡眠。
安全防护（重中之重）
老人由于身体机能退化,是意外伤害的高发人群。
防跌倒
- 环境改造：
- 地面：保持干燥、平整，清除地毯、电线等障碍物。
- 浴室：安装扶手、防滑垫,使用洗澡椅。
- 卧室：床边放置夜灯，床的高度要适中,方便上下床。
- 走廊/楼梯：保持通畅,安装稳固的扶手。
- 个人因素：
- 穿着：衣物合身，避免过长，鞋子要防滑、合脚。
- 行动：起身、下床、转身时动作要慢，遵循“三个半分钟”原则（醒后躺半分钟，坐起半分钟，站立半分钟）。
- 辅助工具：根据情况使用拐杖、助行器,并确保其功能完好。
防噎食/呛咳
- 进食时保持坐直或半卧位,避免平躺。
- 细嚼慢咽,不要说话或大笑。
- 对于吞咽困难的老人，给予糊状或流质食物，避免过硬、过黏的食物（如汤圆、年糕）。
防烫伤
- 调低热水器温度，避免使用热水袋（易导致低温烫伤）。
- 热汤、热水壶等物品放在老人不易碰到的地方。
- 洗澡前，先放冷水再加热水,并用手先试好水温。
防走失
- 为有认知障碍或易走失的老人佩戴身份手环或GPS定位器。
- 在家中显眼处贴上家庭住址和联系电话。
- 平时多与老人沟通,了解他们的想法。
病情观察与用药管理
病情观察
作为照护者，您是发现老人病情变化的第一道防线,需要留意：
- 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常,及时记录并就医。
- 精神状态：是否嗜睡、意识模糊、烦躁不安、表情淡漠。
- 食欲与大小便：食量有无变化？大小便的次数、颜色、性状有无异常？
- 皮肤状况：有无压疮、皮疹、出血点等。
- 疼痛：注意观察老人有无皱眉、呻吟等疼痛表现,主动询问。
用药安全
- 遵医嘱：严格按照医生的处方和剂量给药,切勿自行增减药量或停药。
- 记录：制作一个用药表格，记录药名、剂量、时间、频次,避免漏服或重复服用。
- 分装：使用药盒或智能药盒,提前分装好每天要吃的药。
- 注意副作用：了解老人所服药物的常见副作用，如有异常,及时咨询医生或药师。
- 保存：药品存放在阴凉、干燥、儿童和老人不易触及的地方,并定期检查药品有效期。
心理与精神关怀
这一点常常被忽视,但对老人的生活质量至关重要。
- 耐心倾听：多花时间听老人说话，即使他们重复讲同一个故事，也要表现出兴趣和耐心,这是他们寻求关注和表达情感的方式。
- 有效沟通：
- 语速放慢，声音清晰,使用简单直接的语言。
- 询问他们的意见和感受,尊重他们的选择。
- 避免使用说教或指责的口吻。
- 鼓励活动：
- 身体活动：在安全的前提下，鼓励散步、做操、打太极等。
- 脑力活动：读书、看报、下棋、做手工、回忆往事等,有助于延缓认知衰退。
- 社交活动：鼓励老人与朋友、邻居聊天，参加社区活动,减少孤独感。
- 给予肯定：多赞美、多鼓励，让他们感觉自己依然被需要、有价值。
- 关注情绪变化：如果老人长期情绪低落、失眠、不愿与人交流，可能是抑郁的迹象,应及时寻求专业心理帮助。
应急处理与求助
常见急症处理
- 跌倒：不要急于扶起老人，先询问其感觉，检查有无明显外伤、疼痛、畸形，如有怀疑骨折，不要移动,立即拨打120。
- 噎食/呛咳：鼓励老人用力咳嗽，如果无法呼吸，立即使用“海姆立克急救法”,并立即拨打120。
- 心脑血管意外（中风）：注意识别“FAST”原则：
- F (Face)：面部是否不对称？
- A (Arms)：手臂是否能平举？
- S (Speech)：说话是否含糊不清？
- T (Time)：出现以上任何一种情况,立即拨打120！
- 胸痛：可能是心梗的前兆，立即让老人休息，舌下含服硝酸甘油（如有医嘱）,并拨打120。
紧急联系
- 将120、家庭医生、主要亲属的电话贴在电话旁或老人床头。
- 准备一个急救包，内含常用药品、消毒用品、纱布、创可贴等。
照顾老人是一项充满挑战但又无比有意义的任务，它不仅需要知识和技能，更需要爱心、耐心和智慧，您不是一个人在战斗，要学会借助社区、专业护理机构、亲友的力量。照顾好您自己，保持身心健康，才能更好地为老人提供持久的照护，祝您和老人都健康、平安！
