什么是肿瘤？
想象一下我们身体的细胞，它们就像一个社会里的公民，各司其职，有生有死,秩序井然。
肿瘤（Tumor），就是在这个“细胞社会”里，某些细胞“失控”了，它们不再遵守正常的生长规则，开始无限制地、异常地分裂和增殖，形成了一个不正常的“细胞团块”。
这个“团块”就是肿瘤。
肿瘤的“好”与“坏”：良性 vs. 恶性
这是区分肿瘤性质最核心的两个概念，它们就像“模范市民”和“恐怖分子”的区别。
| 特征 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 |
|---|---|---|
| 俗称 | “良性” | 癌症 |
| 生长速度 | 缓慢 | 迅速 |
| 生长方式 | 通常有包膜，像膨胀的气球，不会侵犯周围组织。 | 像树根一样，侵袭性地侵入和破坏周围正常组织。 |
| 转移能力 | 不会转移，癌细胞老老实实待在原地。 | 会转移，癌细胞可能通过血液或淋巴系统跑到身体其他地方“安家落户”，形成新的肿瘤（转移灶）。 |
| 复发情况 | 手术切除后，一般不复发。 | 手术切除后，有复发的可能。 |
| 对身体影响 | 主要影响是局部压迫，比如长在脑子里会压迫脑组织，长在肠道里会堵塞肠道。 | 除了局部压迫，还会消耗身体营养，并可能通过转移破坏重要器官功能，危及生命。 |
| 细胞形态 | 细胞形态和分化程度接近正常细胞。 | 细胞形态和分化程度与正常细胞差异很大，分化差。 |
简单总结：
- 良性肿瘤：通常是局部问题，切除后一般没事,不致命。
- 恶性肿瘤（癌症）：是全身性疾病，会转移、复发,是严重威胁生命的疾病。
癌症是如何发生的？（核心机制）
癌症的发生是一个多步骤、长期的复杂过程，通常被称为“多阶段致癌模式”，其核心是基因突变。
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基因突变是“原罪”：
- 我们细胞的生长和分裂，由两类基因控制：
- 原癌基因：相当于“油门”,负责促进细胞生长。
- 抑癌基因：相当于“刹车”，负责抑制细胞生长,修复错误或让异常细胞自杀。
- 当某些因素（见下文）导致原癌基因被激活（油门卡死）或抑癌基因失活（刹车失灵）时,细胞就开始失控地生长。
- 我们细胞的生长和分裂，由两类基因控制：
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突变是累积的：
一个细胞的癌变，通常不是一次突变就能完成的，而是需要多个关键基因（如几个原癌基因和抑癌基因）接连发生突变，像多米诺骨牌一样，最终导致细胞彻底“叛变”。
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致癌因素： 导致基因突变的外部或内部因素，统称为“致癌物”或“致癌因素”。
- 生活方式（可控因素）：
- 吸烟：头号致癌杀手，与肺癌、膀胱癌、胃癌等多种癌症相关。
- 酗酒：增加口腔癌、食道癌、肝癌等风险。
- 不健康饮食：长期高脂肪、低纤维、腌制、烧烤食物,增加结直肠癌等风险。
- 缺乏运动、肥胖：与多种癌症风险增加有关。
- 病毒/细菌感染：如人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌、EBV与鼻咽癌、幽门螺杆菌与胃癌等。
- 环境与职业（部分可控）：
- 空气污染：PM2.5等。
- 化学物质：如石棉、苯、甲醛等。
- 电离辐射：如 excessive exposure to X-rays, radon gas (氡气)。
- 遗传与年龄（不可控因素）：
- 遗传易感性：少数人天生携带某些基因缺陷（如BRCA1/2基因突变），使其患癌风险远高于常人。注意：遗传的是“易感性”，不是癌症本身。
- 年龄：随着年龄增长，细胞分裂次数增多，发生突变的概率也随之增加,所以癌症高发于中老年人。
- 生活方式（可控因素）：
癌症的常见信号（“报警器”）
世界卫生组织提出了“癌症的八大早期信号”,需要引起警惕：
- 身体出现异常肿块：尤其是逐渐增大的、不痛的肿块。
- 疣或痣明显变化：大小、颜色、形状改变，或出现破溃、出血。
- 持续性的消化不良或吞咽困难。
- 持续性声音嘶哑、咳嗽、痰中带血。
- 经期不正常的出血或分泌物：如非经期出血、接触性出血、绝经后出血。
- 不明原因的体重下降：短期内无明显原因的体重明显减轻。
- 大便习惯或性状改变：如便秘、腹泻交替，或大便带血、变细。
- 久治不愈的伤口或溃疡。
重要提示：出现这些信号不一定就是癌症，可能是其他良性疾病，但绝不能忽视，应及时就医检查,明确诊断。
癌症的诊断与治疗
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诊断：
- 影像学检查：X光、B超、CT、MRI（磁共振）、PET-CT等，用于发现肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。
- 病理学检查（金标准）：通过穿刺、内镜或手术等方式获取一小块肿瘤组织，在显微镜下观察细胞形态，这是确诊癌症的“最终判决”。
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治疗：癌症治疗强调“个体化”，根据癌症类型、分期、患者身体状况等制定方案。
- 手术：最古老、最有效的手段之一,适用于早期或局限性肿瘤。
- 化疗：使用化学药物杀死快速分裂的癌细胞，但药物也会误伤一些正常的快速分裂细胞（如毛囊、骨髓细胞），所以有脱发、恶心、免疫力下降等副作用。
- 放疗：使用高能射线（如X射线）精准地照射并杀死肿瘤细胞。
- 靶向治疗：针对癌细胞特有的“靶点”（如特定的基因突变或蛋白）进行精准打击，像“智能导弹”,对正常细胞损伤较小。
- 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，让免疫细胞去识别和攻击癌细胞,这是近年来革命性的进展。
- 内分泌治疗：主要用于某些激素依赖性癌症，如乳腺癌、前列腺癌,通过阻断激素的作用来抑制癌细胞生长。
如何科学地防癌？
癌症预防分为三级：
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一级预防（病因预防）：防患于未然。
- 健康生活：戒烟限酒、均衡饮食、多吃蔬果、规律运动、控制体重。
- 避免感染：接种疫苗（如HPV疫苗、乙肝疫苗）、注意饮食卫生。
- 避免环境暴露：减少接触有害化学物质、做好防晒、避免过度暴露于电离辐射。
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二级预防（早期发现）：早发现、早诊断、早治疗。
- 定期体检：尤其是有癌症家族史或高危因素的人群。
- 参加癌症筛查：如乳腺癌（钼靶）、宫颈癌（TCT/HPV检测）、结直肠癌（肠镜）、肺癌（低剂量螺旋CT）等,筛查是发现早期癌和癌前病变最有效的方法。
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三级预防（临床预防/康复）：提高生活质量，延长生存期。
- 规范治疗，定期复查,防止复发和转移。
- 进行康复治疗和心理疏导,帮助患者回归社会。
- 肿瘤不等于癌症,有良恶性之分。
- 癌症是基因突变累积的结果,是细胞失控生长的产物。
- 癌症是可控甚至可治愈的,尤其是早期发现的癌症。
- 预防是最好的策略,健康生活方式和定期筛查是关键。
- 科学、规范的治疗是战胜癌症的保障。
希望这份基本常识能帮助您正确认识肿瘤，消除不必要的恐惧,并以积极的态度关注自身健康。
