我们将从“预防篇”和“治疗与应对篇”两部分来详细说明。
核心原则：预防永远胜于治疗！
婴幼儿的牙齿一旦龋坏，发展速度非常快，且孩子无法配合治疗，过程会很痛苦,所有工作的重点都应放在预防上。
第一部分：预防篇（0-3岁是关键期）
清洁，从第一颗牙萌出开始
- 时机：当宝宝的第一颗牙（通常是下门牙）萌出时,就要开始清洁了。
- 方法：
- 0-6个月（出牙前）：每天用干净的纱布或指套牙刷，蘸温水，轻轻擦拭宝宝的牙龈和即将萌出的牙床，这能清除细菌,并让宝宝适应口腔清洁。
- 6个月-2.5岁：使用婴幼儿专用的小头软毛牙刷和米粒大小的含氟牙膏，家长要坐在孩子身后，像抱住小熊一样，让他躺在你的臂弯里，这样可以清楚地看到每一颗牙，采用“圆弧刷牙法”，轻轻刷洗牙齿的内外面和咬合面,每天早晚各一次。
- 5岁以后：可以开始教孩子自己刷牙，但家长必须监督并帮忙刷干净，直到孩子能够完全熟练（通常需要到7-8岁）,此时可使用豌豆大小的含氟牙膏。
饮食管理，切断“糖”源
- 控制糖分摄入：糖是细菌的食物，细菌代谢后产生的酸会腐蚀牙齿，要特别注意“隐形糖”，如：
- 果汁、乳酸菌饮料、碳酸饮料：这些是“液体糖”，对牙齿危害极大，建议1岁内不喝果汁，1岁后也要限量饮用，且要用杯子喝,不能用奶瓶或吸管杯。
- 糕点、饼干、糖果、巧克力：严格控制摄入量和频率。
- 水果：虽然是健康食物，但含糖量高，吃完水果后要漱口或喝水，最好半小时后再刷牙（避免酸性物质软化牙釉质时刷牙造成磨损）。
- 建立健康的饮食习惯：
- 规律进餐：尽量减少零食和加餐的次数，每次吃东西都会让口腔环境变酸，频繁进食等于让牙齿长时间“泡”在酸里。
- 吃完漱口：吃完东西后，喝几口白开水，可以帮助清洁口腔,中和酸性。
- 避免睡前吃奶/零食：这是预防“奶瓶龋”的重中之重！绝对不能让孩子含着奶瓶或乳头睡觉，奶渍会整夜附着在牙齿上，为细菌提供绝佳的“温床”。
科学使用氟化物，增强牙齿抵抗力
- 含氟牙膏：是目前最有效、最经济的防龋方法，氟化物可以修复早期微小蛀牙，并使牙釉质变得更坚固。
- 用量：3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小。
- 安全性：只要控制好用量，即使少量吞咽也是安全的，家长要监督孩子刷牙后吐掉牙膏泡沫，不要刻意用水漱口,让少量氟保留在口腔内以发挥最大作用。
- 涂氟：这是专业牙医提供的预防措施，从孩子长出第一颗牙开始，每3-6个月定期带宝宝去看牙医，进行专业的涂氟，氟化物能牢固地附着在牙齿表面,提供长效保护。
定期口腔检查，早发现早干预
- 首次看牙医的时间：最好在宝宝第一颗牙萌出后，或最晚在1周岁生日前进行第一次口腔检查。
- 目的：
- 让牙医检查牙齿发育情况,判断龋齿风险。
- 让宝宝熟悉牙科环境和牙医,减少未来的看牙恐惧。
- 医生会提供个性化的喂养和口腔护理指导。
- 之后：建议每3-6个月定期检查一次,以便及早发现和处理问题。
纠正不良习惯
- 戒掉夜奶：这是预防奶瓶龋的核心，如果孩子夜间必须喝奶，喝完后一定要喝几口白水,并家长帮助清洁牙齿。
- 不要用奶瓶当安抚工具：不要把装有牛奶、配方奶或果汁的奶瓶给孩子长时间含着玩。
- 戒掉安抚嘴（Pacifier）：长期使用安抚嘴可能导致牙齿排列不齐，如果使用，建议在1岁前开始戒除,且不要长时间含在嘴里。
第二部分：治疗与应对篇
万一发现宝宝牙齿有问题,该如何处理？
如何判断宝宝可能有了蛀牙？
- 牙齿颜色变化：牙齿表面出现白垩色、黄褐色或黑色的斑点、条纹。
- 牙齿形态改变：牙齿表面出现小洞、缺损或凹陷。
- 宝宝反应：
- 吃东西或喝冷水时哭闹、拒绝。
- 不明原因地烦躁、夜醒增多。
- 牙龈红肿、有脓包。
- 有明显的口臭。
发现蛀牙了怎么办？
- 立即就医！ 不要抱有“等孩子大点/换牙就好了”的侥幸心理，乳牙的龋坏会：
- 引发剧烈疼痛,影响孩子进食和睡眠。
- 导致根尖发炎，影响下方恒牙胚的发育，可能导致恒牙长出后就是“畸形牙”或“氟斑牙”。
- 引起面部感染,严重时可能危及生命。
- 选择专业的儿童牙科：儿童牙医经过特殊训练，懂得如何与孩子沟通，使用适合儿童的设备和药物，让孩子在舒适、安全的情况下完成治疗。
治疗方式有哪些？
根据龋坏程度,医生会采用不同的方法：
- 涂氟/窝沟封闭：适用于非常早期的龋坏或预防。
- 补牙（充填）：去除蛀坏部分，用补牙材料恢复牙齿外形和功能,这是最常见的治疗方式。
- 牙冠（预成冠）：对于大面积蛀坏的乳磨牙，医生会安装一个不锈钢或全瓷的牙冠，以保护剩余的牙齿结构,恢复咀嚼功能。
- 牙髓治疗（根管治疗）：当蛀牙深及牙神经，引起牙髓炎时，需要进行牙髓治疗,以保存牙齿。
- 拔牙：当牙齿破坏过于严重，无法保留时，需要及时拔除，以避免影响邻牙和恒牙胚，拔除后，医生可能会建议做“间隙保持器”,为恒牙预留位置。
婴幼儿护齿黄金法则
- 清洁要趁早：第一颗牙萌出,就要开始刷牙。
- 糖分要管好：少喝果汁，少吃零食,尤其睡前。
- 含氟要用对：米粒/豌豆大小牙膏,专业涂氟定期做。
- 检查要趁早：1岁前看第一次牙医,之后每半年一次。
- 习惯要养好：戒掉夜奶和奶瓶睡,健康饮食最重要。
保护孩子的牙齿，是父母能给予他们的最早、也最重要的健康投资之一，从小培养良好的口腔卫生习惯,将让他们受益终身。
