中医药物基本常识
中医药物，通常称为“中药”，是中医药理论体系的重要组成部分，它不仅仅是“草”，其范畴非常广泛，包括植物、动物、矿物及其加工品，中医用药的精髓在于辨证论治，即根据每个人的具体证型，选择合适的药物，并配伍成方剂，以达到调整人体阴阳、扶正祛邪的目的。
核心理论基础：四气五味与归经
这是理解中药作用的基础，也是中医用药的“语言”。
四气（四性） 指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性，它反映了药物对人体阴阳盛衰、疾病性质的影响。
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寒、凉性药物：
- 作用： 清热、泻火、解毒、凉血、滋阴等。
- 主治： 热证、火证、实热证（如高热、口渴、红肿热痛、便秘等）。
- 举例： 黄连（清热燥湿）、金银花（清热解毒）、生地黄（清热凉血）。
- 注意： 过服易损伤脾胃阳气，导致腹泻、腹痛等。
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热、温性药物：
- 作用： 散寒、温里、助阳、回阳救逆等。
- 主治： 寒证、虚寒证（如畏寒怕冷、四肢冰冷、腹痛喜温、小便清长等）。
- 举例： 干姜（温中散寒）、附子（回阳救逆）、肉桂（补火助阳）。
- 注意： 过服易助火伤阴，导致口干、咽痛、便秘等。
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平性药物：
- 介于寒凉和温热之间，药性平和,应用广泛。
- 举例： 党参（补中益气）、山药（补脾养肺）。
五味 指药物的酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，味道不同,其作用和趋向也各异。
- 辛： 能发散、行气、行血，多用于治疗表证（如感冒）和气滞血瘀证。
- 举例： 生姜（发汗解表）、陈皮（理气健脾）。
- 甘： 能补益、和中、缓急、调和药性，多用于治疗虚证和缓和药性。
- 举例： 人参（大补元气）、甘草（调和诸药、缓急止痛）。
- 酸： 能收敛、固涩，多用于治疗体虚多汗、久泻遗精等滑脱不禁的病症。
- 举例： 五味子（敛肺滋肾）、乌梅（敛肺涩肠）。
- 苦： 能泄、能燥、能坚，具有清热、泻下、燥湿、降逆等作用。
- 举例： 大黄（泻下攻积）、黄连（清热燥湿）、半夏（燥湿化痰）。
- 咸： 能软坚散结、泻下，多用于治疗瘰疬、痰核、痞块等。
- 举例： 海藻（软坚散结）、芒硝（泻下通便）。
归经 指药物对机体某脏腑经络的选择性作用，即药物主要作用于哪一脏腑或经络，这体现了中医的“靶向治疗”思想。
- 举例：
- 归肺经： 麻黄（宣肺平喘）、桔梗（宣肺利咽）。
- 归肝经： 白芍（养血柔肝）、菊花（平肝明目）。
- 归脾经： 白术（健脾益气）、茯苓（健脾渗湿）。
中药的主要分类
为了便于学习和应用,中药通常按其主要功效进行分类。
- 解表药： 用于治疗外感表证（即感冒），分为辛温解表（如麻黄、桂枝，用于风寒感冒）和辛凉解表（如薄荷、菊花，用于风热感冒）。
- 清热药： 用于治疗里热证，分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血等。
- 泻下药： 用于治疗便秘、实热积滞等，分为攻下（如大黄）、润下（如火麻仁）、峻下逐水（如甘遂）。
- 祛风湿药： 用于治疗风湿痹痛（关节酸痛、麻木等）。
- 化湿药： 用于治疗湿阻中焦（如脘腹胀满、食欲不振、口黏苔腻）。
- 利水渗湿药： 用于治疗水肿、小便不利、淋证等水湿内停的病症。
- 温里药： 即温里散寒药,用于治疗里寒证。
- 理气药： 用于治疗气机不畅（如胸闷、胁痛、腹胀、嗳气）。
- 消食药： 用于治疗饮食积滞（如消化不良、腹胀）。
- 止血药： 用于治疗各种出血证。
- 活血化瘀药： 用于治疗血瘀证（如刺痛、肿块、痛经、闭经）。
- 化痰止咳平喘药： 用于治疗咳嗽、气喘、痰多等症。
- 安神药： 用于治疗心神不宁、失眠、惊悸等症。
- 平肝息风药： 用于治疗肝阳上亢（如头痛、眩晕）和肝风内动（如抽搐、惊厥）。
- 开窍药： 用于治疗神昏窍闭（如高热昏迷、中风昏迷）。
- 补虚药： 用于治疗各种虚证，是中药中非常重要的一类。
- 补气药： 治疗气虚（如乏力、气短、自汗），如人参、黄芪。
- 补阳药： 治疗阳虚（如畏寒、四肢冰冷），如鹿茸、杜仲。
- 补血药： 治疗血虚（如面色萎黄、头晕眼花、心悸），如当归、熟地黄。
- 滋阴药： 治疗阴虚（如潮热盗汗、口干咽燥），如沙参、麦冬。
- 收涩药： 用于治疗各种滑脱不禁的病症，如自汗、盗汗、久泻、遗精、遗尿等。
- 驱虫药： 用于治疗肠道寄生虫病。
- 外用药： 多以外用为主，治疗疮疡肿毒、疥癣、外伤等。
中药的配伍原则
中药很少单独使用，通常根据病情需要，将多味药物组合在一起，这就是“方剂”，配伍的核心原则是“君臣佐使”。
- 君药： 方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物,是方剂的核心。
- 臣药： 辅助君药加强治疗主病或主证的药物，或治疗兼病、兼证的药物。
- 佐药：
- 佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用。
- 佐制药：消除或减缓君、臣药的毒烈副作用。
- 反佐药：在病重邪盛时,使用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
- 使药：
- 引经药：引导方中诸药直达病所的药物。
- 调和药：调和方中诸药，使其合力或减缓毒性的药物（如甘草）。
配伍的“七情”： 除了君臣佐使，古人还总结了药物配伍的七种关系,其中最重要的是：
- 相须： 两种功效相似的药物合用，能增强原有疗效（如石膏与知母）。
- 相使： 一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效（如黄芪与茯苓）。
- 相畏： 一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制或消除（如生半夏畏生姜）。
- 相杀： 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用（如生姜杀生半夏之毒）。
- 相恶： 两种药物合用,一种药物会破坏另一种药物的功效。
- 相反： 两种药物合用，会产生或增强毒副作用（即“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌）。
中药的用法与用量
剂型
- 汤剂： 最常用，吸收快，能随证加减，但口感差,服用不便。
- 丸剂： 吸收较慢，药效持久,适用于慢性病或调理。
- 散剂： 制作简单，吸收较快,适用于内外科多种疾病。
- 膏剂： 包括内服膏滋（如秋梨膏）和外用膏药（如狗皮膏药）。
- 酒剂： 用酒浸泡药物制成,多用于祛风活血。
- 现代剂型： 颗粒剂、片剂、胶囊、注射剂等,方便携带和服用。
煎药方法
- 器具： 以砂锅、瓦罐为佳，忌用铁、铜、铝锅。
- 用水： 以洁净的冷水或凉开水为佳。
- 浸泡： 煎前用冷水浸泡30-60分钟,使药材充分湿润。
- 火候： “先武后文”，即先用大火煮沸,后改用小火慢煎。
- 时间： 一般第一煎煮沸后20-30分钟，第二煎15-20分钟，解表药、清热药时间宜短；补益药时间宜长。
- 特殊煎法：
- 先煎： 矿石、贝壳类（如石膏、牡蛎）需先煎几十分钟。
- 后下： 芳香类药物（如薄荷、砂仁）宜在汤剂快煎好时放入,稍煮几分钟即可。
- 包煎： 细小粉末状或带绒毛的药物（如车前子、旋覆花）需用纱布包好再煎。
- 烊化（溶化）： 胶类、糖类药物（如阿胶、饴糖）需用煎好的热药液趁热溶化。
- 另煎（另炖）： 贵重药材（如人参、西洋参）需单独煎煮,取其汁液兑入其他药液中。
服用方法
- 时间： 一般宜在饭后1小时服用，滋补药宜空腹服用；对胃肠有刺激的药宜饭后服用；安神药宜睡前服用。
- 温度： 多数温服，治寒病宜热服,治热病宜凉服。
- 剂量： 由医生根据病情、体质、年龄等因素决定，一般成人一日一剂，分2-3次温服。
重要注意事项与现代视角
中药并非“纯天然，无副作用” “是药三分毒”，中药同样有其毒副作用，如果不对症、过量或长期服用，都可能对身体造成伤害，长期或过量服用甘草可能导致水肿，关木通含有马兜铃酸,可造成肾损伤。
辨证论治是核心 这是中医的灵魂，同一种疾病，在不同人身上可能表现为不同的“证”，用药完全不同，同样是感冒，风寒感冒用生姜、葱白，风热感冒用金银花、连翘,用反了会加重病情。
现代研究的中药安全性
- 肝肾毒性： 部分中药（如关木通、广防己、雷公藤）已被现代药理学证实具有明确的肝肾毒性。
- 重金属超标： 部分矿物药（如朱砂、雄黄）含有重金属（汞、砷）,长期服用有蓄积中毒风险。
- 药物相互作用： 中药与西药之间可能存在相互作用，影响药效或增加毒副作用，丹参与华法林（抗凝药）同用可能增加出血风险。
寻求专业帮助 请务必在合格的中医师或中药师指导下使用中药。 他们会根据您的具体情况进行辨证，开具安全有效的方剂，并告知您煎服方法和注意事项,切勿自行听信偏方或随意购买中成药服用。
中医药物是一个博大精深的体系，其有效性建立在严谨的理论基础和丰富的临床经验之上，了解“四气五味”、“归经”、“君臣佐使”等基本常识，有助于我们更好地理解中医的思维方式，但最重要的原则是：尊重专业，辨证用药，安全第一。
