院内感染常识科普
院内感染,顾名思义，是指患者在医院或其他医疗机构接受治疗期间，或是在医院获得而出院后发生的感染，这种感染在患者入院时并不存在，也未处于潜伏期。
就是“治病”的过程中，不小心“染”上了新的病，这不仅会延长患者的住院时间、增加医疗费用，还可能加重病情，甚至危及生命。
院内感染有多常见？
院内感染是全球范围内一个重要的公共卫生问题,根据世界卫生组织的数据，中高收入国家的住院患者中，约有 7% 会发生至少一种院内感染，在重症监护病房，这个比例甚至高达 30% 以上。
院内感染的常见类型
院内感染可以发生在身体的任何部位,最常见的几种类型包括：
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手术部位感染
- 描述：在手术后发生在手术切口、器官或腔隙的感染。
- 症状：切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，发烧等。
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导管相关血流感染
- 描述：指带有血管内导管（如中心静脉导管）的患者，其血液中出现细菌或真菌等病原体引起的感染。
- 风险：导管是细菌进入血液的“通道”，后果可能非常严重。
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导尿管相关尿路感染
- 描述：这是最常见的院内感染类型，与留置导尿管直接相关。
- 原因：导尿管破坏了尿道的天然防御屏障，细菌容易逆行感染膀胱和肾脏。
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肺炎（尤其是呼吸机相关肺炎）
- 描述：接受机械通气（使用呼吸机）的患者容易发生。
- 原因：呼吸机的管道和插管为细菌提供了进入肺部的直接路径。
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艰难梭菌感染
- 描述：一种由肠道细菌艰难梭菌引起的严重腹泻。
- 原因：长期使用广谱抗生素会破坏肠道内的正常菌群，导致艰难梭菌过度繁殖。
院内感染的传播途径
了解传播途径是预防的关键,院内感染主要通过以下几种方式传播：
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接触传播
- 这是最主要的传播方式。
- 直接接触：医护人员的手、手套接触了患者或被污染的物体表面，再去接触另一个患者。
- 间接接触：通过接触被污染的医疗器械、床单、设备、门把手等物品而感染。
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飞沫传播
当患者咳嗽、打喷嚏、说话或进行某些医疗操作（如吸痰）时，会产生携带病原体的飞沫，被附近的人（距离通常小于1米）吸入而感染，例如流感、肺结核等。
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空气传播
病原体附着在更小的飞沫核上,可以在空气中长时间漂浮并传播到更远的距离，例如麻疹、水痘和某些类型的肺结核。
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共同媒介/媒介传播
- 通过被污染的水源、食物、药品、血液制品等传播，被污染的输液瓶或注射器。
如何预防和控制院内感染？（医院层面）
预防和控制院内感染是每一位医护人员和医院管理者的共同责任,主要遵循“标准预防”原则，即假定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触时均需采取防护措施。
具体措施包括：
- 手卫生：这是预防院内感染最简单、最有效、最经济的措施！医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后，都必须用“七步洗手法”洗手或使用速干手消毒剂。
- 个人防护用品的正确使用：根据操作风险，合理使用手套、口罩、护目镜/面屏、隔离衣等。
- 环境清洁与消毒：定期对病房、手术室、ICU等区域进行彻底的清洁和消毒，特别是高频接触的表面（如床栏、门把手、呼叫器）。
- 安全注射 practices：严格执行“一人一针一管一用”的原则，杜绝重复使用针头和注射器。
- 合理使用抗菌药物：避免不必要的抗生素使用，防止耐药菌的产生。
- 隔离措施：对确诊或疑似感染特定传染病的患者，采取相应的隔离措施，防止病原体扩散。
- 监测与培训：医院会持续监测院内感染的发生率，并对所有员工进行感染控制知识的定期培训。
患者和家属可以做什么？
作为患者或家属,您也是感染控制链中的重要一环，您可以主动采取以下措施来保护自己：
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勤洗手，监督医护人员
- 在接触您自己或帮助您护理之前,请用肥皂和流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。
- 大胆地提醒医护人员：在他们为您进行检查、治疗或护理前，如果看到他们没有洗手，可以礼貌地提醒一句：“医生/护士，您能先洗个手吗？谢谢您！” 这是对您自己负责，也是对医护人员的支持。
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不要随意触摸
不要触摸或拔除您身上的任何管路（如输液管、导尿管、引流管等），如果您感觉不适或管路位置异常，请立即告知护士。
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保持个人和环境清洁
- 保持个人卫生,勤换衣物。
- 保持床单位整洁,请家属帮忙整理床铺时也注意洗手。
- 不要在医院内随意走动,尤其是在传染病区。
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积极配合治疗
- 遵从医嘱，按时按量服药，特别是抗生素，不要自行要求或停用。
- 如果有任何感染迹象（如伤口红肿、发烧、异常疼痛、咳嗽、排尿不适等），立即告诉您的医生或护士。
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有症状时主动告知
如果您自己或您的家人在入院时有感冒、咳嗽、腹泻、皮肤感染等情况，一定要主动告知医护人员，以便他们提前采取预防措施。
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限制探视
遵守医院的探视规定,当您自己或家人生病时，应减少或取消探视，避免交叉感染，探视者也应保持良好卫生，并在接触患者前后洗手。
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接种疫苗
在医生的建议下,接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，可以降低发生相关感染的风险。
院内感染虽然风险存在，但通过医院和患者、家属的共同努力，绝大多数都是可以预防的。手卫生是第一道防线，良好的沟通和积极的配合是保障安全的关键，希望这份常识能帮助您更好地了解和应对院内感染问题。
