我们将从 “保”（预防与日常保健） 和 “治”（治疗与管理） 两个方面,以及一个核心原则来详细说明。
核心原则：及时就医，明确诊断
在开始任何“保”或“治”的方法之前，最重要的一点是：如果出现便血、疼痛、肿块脱出等症状，首先要去医院看医生（肛肠科）。
为什么必须看医生？
- 排除其他严重疾病： 便血也可能是结直肠癌、肛裂、直肠息肉等疾病的信号,必须由专业医生鉴别。
- 明确诊断： 医生会通过指检或肛门镜检查，明确你得的痔疮是内痔、外痔还是混合痔，以及严重程度（分度）,这是后续所有治疗的基础。
- 获得个性化方案： 医生会根据你的具体情况,给出最适合你的治疗建议。
第一部分：“保”常识 —— 预防与日常保健（治未病）
“保”的核心是养成良好的生活习惯，从根本上减少痔疮的发生和复发风险。
饮食调理（重中之重）
- 增加膳食纤维摄入： 这是预防便秘的基石。
- 多吃： 全谷物（燕麦、糙米、玉米）、蔬菜（芹菜、菠菜、西兰花）、水果（香蕉、火龙果、苹果、梨）、豆类。
- 作用： 纤维素能增加粪便体积，使其松软,易于排出。
- 保证充足饮水：
- 每天喝1.5-2升水（约8杯水）,最好是白开水或淡茶水。
- 作用： 水是软化粪便的关键，缺水会让粪便干结,增加排便难度。
- 避免刺激性食物：
- 少吃/忌： 辛辣食物（辣椒、花椒、大蒜）、油炸食品、过度加工的食品、大量饮酒和咖啡。
- 作用： 这些食物会刺激肛门直肠黏膜，导致局部充血,加重痔疮症状或诱发痔疮。
排便习惯（关键细节）
- 有便意就去，不要憋： 长时间忍便会使粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收,导致干结。
- 缩短排便时间： 每次排便时间控制在5分钟以内，最多不超过10分钟，不要带手机、看书,避免久坐马桶。
- 避免过度用力： 排便时不要屏气用力，顺其自然，用力过猛会使腹压急剧增高，导致肛门直肠周围的血管压力增大,形成或加重痔疮。
- 保持排便通畅： 如果有便秘问题，应及时通过饮食、运动或遵医嘱解决,不要依赖刺激性泻药。
日常清洁与护理
- 温水坐浴： 这是最有效、最经济的缓解方法之一。
- 方法： 准备一盆40℃左右的温水（感觉温暖不烫手），将臀部浸泡在里面，每次10-15分钟，每天2-3次，尤其是在大便后进行。
- 作用： 促进肛门部血液循环，放松肌肉，清洁污物,缓解疼痛和瘙痒。
- 正确清洁：
- 大便后最好用温水冲洗，或使用柔软的湿厕纸轻轻擦拭,避免干厕纸反复摩擦刺激。
- 保持肛门及会阴部的干爽。
- 避免久坐久站：
无论是工作还是开车，每隔45-60分钟要起身活动5-10分钟，改变体位,减轻肛门部的压力。
适度运动
- 坚持运动： 如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，可以促进肠道蠕动,帮助排便。
- 针对性锻炼： 经常做提肛运动（有意识地收缩和放松肛门及会阴部的肌肉，每次收缩保持5-10秒，然后放松10秒，重复10-15次为一组，每天做2-3组），可以增强局部肌肉力量和血液循环,对预防和缓解痔疮脱出有帮助。
第二部分：“治”方法 —— 治疗与管理（对症下药）
“治”的原则是根据病情严重程度，采取阶梯式治疗，从保守治疗到微创手术。
基础治疗（适用于所有痔疮患者，尤其是I、II度）
这是治疗的基石，即使需要手术,术后也必须坚持。
- 改善生活方式： 严格遵循上述“保”常识的所有建议。
- 使用药物：
- 外用药物： 如痔疮膏、痔疮栓，主要成分通常包含局部麻醉剂（止痛）、收敛剂（帮助消肿）和清凉剂（缓解不适）。请在医生或药师指导下使用。
- 口服药物： 一些静脉增强剂（如地奥司明、草木犀流浸液片）可以改善血管张力,减轻肿胀和出血。
- 温水坐浴： 如前所述,是缓解症状的物理疗法。
微创/门诊治疗（适用于II、III度内痔）
当基础治疗效果不佳，或痔疮脱出、出血严重时，可以考虑以下门诊小手术，无需住院,恢复快。
- 硬化剂注射术： 向痔核内注射药物，使其萎缩、坏死脱落,适用于出血为主的内痔。
- 套扎术： 用特制的橡皮圈套住痔核根部，阻断其血液供应，使其缺血坏死、脱落,是目前最常用的门诊治疗方法之一。
- 激光、冷冻、红外线凝固等物理疗法： 利用热或冷效应使痔核组织萎缩、纤维化。
手术治疗（适用于IV度内痔、急性嵌顿痔、混合痔等）
当痔疮脱出严重无法回纳、大量保守治疗无效、或合并血栓形成（剧烈疼痛）时,需要考虑手术治疗。
- 痔切除术： 传统手术方法，直接切除痔核，优点是根治效果好，缺点是创伤相对较大,术后疼痛和恢复期较长。
- 吻合器痔上黏膜环切术： 通过特制的吻合器，切除直肠下端一段黏膜和黏膜下层，同时将断端吻合，主要治疗脱垂性内痔，优点是创伤小、恢复快、疼痛较轻，但费用较高,有发生吻合口瘘等并发症的风险。
- 血栓性外痔剥离术： 针对疼痛剧烈的血栓性外痔，在局部麻醉下切开皮肤，取出血栓,能迅速缓解疼痛。
痔疮“保”与“治”一览表
| 阶段 | 核心原则 | 具体方法 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| “保”常识 | 预防为主，养成习惯 | 饮食： 多吃蔬果粗粮，多喝水，忌辛辣。 2. 排便： 不憋、不久坐、不过力、保通畅。 3. 清洁： 温水坐浴，温水或湿厕纸清洁。 4. 运动： 适度锻炼，常做提肛运动。 |
所有人，尤其是有痔疮倾向、痔疮术后、或I、II度痔疮患者。 |
| “治”方法 | 阶梯治疗，个体化方案 | 基础治疗： 改善生活 + 药物（外用/口服）+ 温水坐浴。 | 所有痔疮患者的基础治疗。 |
| 门诊微创： 注射、套扎、激光等。 | II、III度内痔，保守治疗无效。 | ||
| 手术治疗： 痔切、PPH、血栓剥离等。 | IV度内痔、混合痔、急性嵌顿痔、血栓性外痔。 |
最后再次强调： 痔病虽小，但别硬扛，出现症状，先看医生，明确诊断，然后在医生的指导下，结合“保”的智慧和“治”的科学，才能有效解决问题,重获舒适生活。
