腹膜透析病人饮食禁忌，2025最新指南有哪些？-长城知识网

为通用指导，每位患者的具体情况不同，饮食方案必须由您的主治医生、营养师根据您的个人情况（如残余肾功能、体重、血化验结果、透析方案等）来制定和调整。

腹膜透析病人饮食禁忌，2025最新指南有哪些？-图1

腹膜透析饮食的四大核心原则

腹透病人的饮食管理主要围绕以下四个方面展开，可以简单记为 “四低一高”，即：低盐、低钾、低磷、低脂，优质高蛋白。

健康的肾脏像一个精密的“过滤器”,每天会：

当肾脏功能衰竭时，这些功能受损，腹透虽然能部分替代肾脏工作，但其效率远低于正常肾脏，腹透液会从身体吸收一些葡萄糖和蛋白质,通过饮食调整来弥补这些不足和限制就显得尤为重要。

为什么？
- 腹透液在体内停留时，会带走一部分蛋白质（约5-15克/天）。
- 透析不充分或饮食不当会导致蛋白质分解增加,引起营养不良和肌肉萎缩。
- 摄入足量的蛋白质可以帮助身体修复组织,增强抵抗力。
吃什么？
- “优质” 指的是含“必需氨基酸”丰富的动物蛋白。
- 推荐食物：
  - 鸡蛋： 最优质的蛋白质来源之一，每天1-2个。
  - 牛奶/酸奶： 提供优质蛋白和钙,注意选择低脂或脱脂产品。
  - 瘦肉： 鸡肉、鱼肉（特别是深海鱼，如三文鱼，富含Omega-3）、瘦牛肉、瘦猪肉。
  - 豆制品： 豆腐、豆浆、豆干等,是植物蛋白中的优质选择。
- 推荐摄入量： 通常为 2 - 1.5克/公斤体重/天，一个60公斤的人，每天需要约72-90克蛋白质,具体量请遵医嘱。
少吃什么？
- 植物蛋白： 如坚果、瓜子、杂豆等，因吸收利用率较低,应适量限制。

为什么？
- 盐（主要成分是钠）会使身体感到口渴,导致饮水增多。
- 水和钠在体内潴留，会引起高血压、水肿（眼睑、脚踝肿胀）、心力衰竭等严重并发症,增加心血管风险。
- 高血压还会加速腹透管路的损坏。
怎么做？
- 严格限盐： 每天食盐摄入量控制在 3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
- 警惕“隐形盐”：
  - 调味品： 酱油、蚝油、豆瓣酱、味精、鸡精、各种酱料（沙拉酱、番茄酱）。
  - 加工食品： 腌制食品（咸菜、泡菜、榨菜）、腊肉、香肠、火腿、罐头、方便面、饼干、薯片、话梅等。
  - 高钠调味品： 味精、小苏打、发酵粉等。
- 烹饪技巧：
  - 多用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋等天然香料调味。
  - 出锅前再放盐,可以减少用盐量但同样有味道。
  - 吃汤面或汤时，尽量把汤喝掉,因为盐分大部分在汤里。

为什么？
- 肾脏衰竭时，排钾能力下降,血钾容易升高。
- 高钾血症非常危险，可能引起严重的心律失常，甚至心脏骤停。
吃什么？
- 选择低钾蔬菜水果：
  - 蔬菜： 白菜、生菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、胡萝卜、白萝卜、茄子、洋葱等。
  - 水果： 苹果、梨、葡萄、西瓜、菠萝、草莓等。
- 烹饪方法很重要：
  - 水煮去钾法： 将切好的蔬菜（如土豆、萝卜、蔬菜）先用大量水煮几分钟，倒掉煮菜的水，然后再进行炒或炖，这种方法可以去除蔬菜中约50%的钾。
  - 避免喝菜汤、肉汤、老火汤。
少吃/不吃什么？
- 高钾蔬菜： 菠菜、苋菜、空心菜、土豆、芋头、山药、蘑菇、海带、紫菜等。
- 高钾水果： 香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、牛油果、哈密瓜、榴莲等。
- 其他高钾食物： 果汁（尤其是橙汁）、咖啡、浓茶、肉汤、菜汤、低钠盐/无盐盐（主要成分是氯化钾）。

为什么？
- 肾脏无法排出磷,导致血磷升高。
- 高血磷会刺激甲状旁腺功能亢进，引起骨痛、骨折、皮肤瘙痒等问题。
- 血中的磷会与钙结合，沉积在血管、心脏等软组织中，导致血管钙化,增加心血管死亡风险。
怎么做？
- 控制高磷食物摄入：
  - 奶制品： 牛奶、酸奶、奶酪。
  - 豆类及坚果： 黄豆、绿豆、红豆、豆腐、花生、瓜子、杏仁、核桃。
  - 动物内脏： 肝、脑、肾等。
  - 全谷物： 糙米、燕麦、全麦面包。
  - 菌菇类、海带、芝麻酱。
- “磷”的隐形杀手——食品添加剂：
  - 现代加工食品中常含有磷酸盐作为防腐剂、稳定剂或调味剂，其吸收率很高,危害极大。
  - 务必仔细阅读食品标签！ 警惕成分表中含有“磷酸盐”、“磷酸”、“聚磷酸”、“复合磷酸盐”等字样的食物。
  - 常见含磷添加剂的食品： 碳酸饮料、加工肉制品（香肠、火腿）、速食食品（方便面、披萨）、罐头食品、奶酪、部分烘焙糕点等。
关键武器——磷结合剂
- 由于饮食控制很难完全满足磷的需求，医生通常会开具磷结合剂。
- 服用方法至关重要： 必须随餐或餐后立即嚼碎服用，才能在肠道内与食物中的磷结合，随粪便排出,而不是被身体吸收。
- 绝对不能漏服或随意停用！

为什么？

腹透虽然能超滤水分，但如果饮水过多，超滤量跟不上,同样会引起水肿和高血压。
如何控制？
- 称体重： 每天在固定时间（如清晨空腹、排便后）称体重，两次透析间期的体重增长应控制在干体重的 3%-5% 以内。
- 计算每日饮水量： 医生会根据你的尿量和超滤量来指导你喝多少水，一个简单的公式是：每日总进水量 = 前一日尿量 + 500毫升（基础不显性失水）。
- “有味道”的液体更要少喝： 汤、粥、牛奶、果汁、含糖饮料等都算在液体总量内。
- 小口慢饮： 不要一次喝太多，用带有刻度的小杯子喝水,做到心中有数。
- 缓解口渴的小技巧：
  - 含一小块冰块或冰棒。
  - 用柠檬片或薄荷叶泡水（不喝）。
  - 严格按照低盐饮食,可以有效减少口渴感。

个体化是关键： 没有放之四海而皆准的食谱，定期与您的医生和营养师沟通，根据您的血生化报告（白蛋白、钾、磷、钙等）和体重变化,及时调整饮食计划。
养成好习惯：
- 学会看食品标签： 关注钠、钾、磷的含量和配料表。
- 准备食物秤： 初期可以称量食物,尤其是高蛋白食物的摄入量。
- 记录饮食日记： 有助于医生和营养师了解您的饮食习惯,发现问题。
保持积极心态： 饮食控制需要耐心和毅力，把它看作是管理健康的一种方式，而不是一种负担，可以和家人一起调整饮食,互相监督。
警惕并发症信号： 如果出现严重水肿、气短、乏力、食欲不振、恶心、肌肉无力、心律不齐等症状，请立即就医，这可能与水、电解质失衡有关。

希望这份详细的指南能帮助您更好地管理自己的饮食，享受更高质量的生活！祝您健康！