核心摘要：什么是霉菌感染？
霉菌感染，医学上称为念珠菌感染，是由一种名为念珠菌 的真菌引起的，这种真菌在自然界和人体内都非常常见，尤其在我们的皮肤、口腔、肠道和阴道中，少量存在时并不会致病，与我们处于一种“和平共处”的平衡状态。
当身体的免疫力下降、或局部环境发生变化时，念珠菌就会“过度生长”，打破这种平衡，从而引发感染，霉菌感染本质上是一种“机会性感染”。
最常见的霉菌感染：霉菌性阴道炎
这是女性最常见的妇科炎症之一，约75%的女性一生中至少得过一次。
典型症状
- 剧烈瘙痒： 阴道及外阴部出现难以忍受的剧烈瘙痒,这是最典型的症状。
- 白带异常： 白带呈豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，有时带有白色小块或片状物,通常没有特殊的腥臭味。
- 灼痛感： 排尿时，由于尿液刺激到发炎的阴道黏膜,会感到疼痛或烧灼感。
- 红肿： 外阴和阴道口周围黏膜会充血、红肿。
- 性交痛： 炎症可能导致性生活时感到疼痛。
主要病因（为什么会得？）
念珠菌的过度生长通常由以下因素触发：
- 抗生素滥用： 这是最常见的原因！抗生素在杀死有害菌的同时，也杀死了阴道内起保护作用的乳酸杆菌，导致念珠菌“一家独大”。
- 免疫力下降： 如患有糖尿病、艾滋病，或长期使用免疫抑制剂、接受化疗、过度劳累、精神压力大等。
- 激素水平变化： 妊娠期、口服高剂量雌激素避孕药、月经前后，体内雌激素水平升高，会使阴道内糖原增加，为念珠菌提供“美食”。
- 高血糖状态： 糖尿病患者，特别是血糖控制不佳者，阴道分泌物中含糖量高,非常适合念珠菌生长。
- 潮湿不透气： 穿着紧身、不透气的化纤内裤，或久坐不动，导致局部湿热,为霉菌创造了繁殖的温床。
- 其他： 频繁冲洗阴道（破坏了阴道内环境）、性生活等也可能成为诱因。
如何诊断和治疗？
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诊断：
- 切勿自行诊断！ 很多女性一有瘙痒就自行购买“消炎药”或“洗液”,这是错误的。
- 需要去医院妇科，医生会通过白带常规检查来确诊,在显微镜下看到念珠菌的孢子或菌丝即可明确诊断。
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治疗：
- 局部用药： 首选方法，使用抗真菌的栓剂或软膏，如克霉唑、咪康唑等，一般需要连续用药7-14天，务必完成整个疗程，即使症状消失也要用完,以防复发。
- 口服用药： 对于反复发作或严重的感染，医生可能会开口服抗真菌药，如氟康唑。注意：口服药有肝毒性，需在医生指导下使用,且肝功能不全者禁用。
- 伴侣治疗： 通常情况下，不需要对性伴侣进行常规治疗，但如果性伴侣出现包皮龟头炎（见下文），则需要同时治疗,并在此期间使用安全套。
其他常见的霉菌感染
霉菌不仅喜欢阴道,也偏爱温暖潮湿的身体其他部位。
霉菌性口腔炎 (鹅口疮)
- 症状： 口腔黏膜、舌头、上颚出现白色乳凝状或膜状物，不易擦去，强行擦去后下方会发红、出血，常见于婴幼儿、老年人及免疫力低下者。
- 病因： 同样与免疫力低下、长期使用抗生素或激素有关。
- 治疗： 使用抗真菌的漱口水或口服混悬液。
霉菌性包皮龟头炎
- 症状： 包皮和龟头出现红斑、丘疹、小水疱，表面有白色分泌物或豆腐渣样物,伴有瘙痒和灼痛感。
- 病因： 多见于包皮过长的男性，局部温暖潮湿，且包皮垢是很好的培养基,可通过性生活传染给女性伴侣。
- 治疗： 保持局部清洁干燥，外用抗真菌药膏，如果包皮过长且反复发作,可考虑行包皮环切术。
间擦疹 / 股癣
- 症状： 发生在皮肤褶皱处，如腹股沟、腋下、乳房下、臀部等，表现为边界清晰的环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中央肤色较淡,伴有瘙痒。
- 病因： 夏季高发，肥胖者、多汗者易得，局部湿热、摩擦是主要诱因。
- 治疗： 保持干燥透气，外用抗真菌药膏（如特比萘芬、克霉唑乳膏），注意与脚部的真菌病分开使用毛巾,避免交叉感染。
手癣和足癣 (脚气)
- 症状： 脚气最常见，表现为脚趾间脱皮、糜烂、水疱，或脚底皮肤增厚、干燥、脱屑，手癣则常表现为单手脱皮、水疱或角化过度。
- 病因： 接触了被真菌污染的物品，如拖鞋、毛巾、公共浴室等,手部常因搔抓足部而被感染。
- 治疗： 坚持用药！外用抗真菌药膏需持续使用4周以上，直到皮损完全消退,否则极易复发。
预防与生活管理
预防霉菌感染的关键在于“保持干燥、增强免疫、避免破坏菌群”。
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保持个人卫生：
- 勤换内裤： 每天更换，选择纯棉、透气性好的内裤。
- 正确清洗： 内裤用开水烫洗或在阳光下暴晒，避免使用强碱性肥皂或沐浴露频繁清洗私处,用清水即可。
- 如厕习惯： 上完厕所后，从前往后擦拭,避免将肛门处的细菌带到阴道口。
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穿着与生活习惯：
- 宽松透气： 穿宽松的裤子，避免久坐,运动后及时更换干爽衣物。
- 避免潮湿： 出汗后及时擦干或洗澡,游泳后尽快换掉泳衣。
- 谨慎使用抗生素： 遵医嘱使用抗生素，不要自行滥用，如果需要长期使用,可咨询医生是否需要同时使用益生菌。
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增强免疫力：
- 均衡饮食： 少吃高糖食物（尤其是糖尿病患者要严格控制血糖）,多吃蔬菜水果。
- 规律作息： 保证充足睡眠,避免熬夜。
- 适度运动： 增强身体素质。
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特殊人群注意：
- 孕妇： 孕期是霉菌性阴道炎的高发期，一旦发现应及时就医，用药需格外谨慎,选择对胎儿安全的药物。
- 糖尿病患者： 积极控制血糖是预防各种霉菌感染的根本。
重要提醒
- 不要乱用药： 不要将霉菌性阴道炎与细菌性阴道病混淆，二者的用药完全不同,乱用抗生素会加重霉菌感染。
- 不要过度清洁： 过度冲洗阴道会破坏其自身的酸性环境和菌群平衡,反而容易生病。
- 及时就医： 如果出现疑似症状，尤其是反复发作、症状严重，或伴有发烧、腹痛等情况，请务必及时就医，明确诊断,规范治疗。
希望这份详细的“霉菌性疾病常识”能帮助您全面了解并科学应对这类问题。
