疫苗基础知识
什么是疫苗？
疫苗是一种生物制品，它保留了病原体（如病毒、细菌）的抗原性，但经过减毒、灭活或基因重组等技术处理后，使其毒性大大减弱或消失，当接种到人体后，疫苗会“训练”我们的免疫系统，使其产生特异性抗体和记忆细胞，当真正的病原体入侵时，免疫系统就能迅速识别并消灭它,从而预防相应的传染病。
疫苗的主要类型
- 减毒活疫苗：将病原体毒力减弱，但仍有复制能力，免疫效果强且持久，通常一剂即可，麻疹、风疹、水痘疫苗。
- 灭活疫苗：将完整的病原体杀死，使其失去复制能力，安全性高，但通常需要多剂次接种才能获得良好保护，甲肝疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗。
- 亚单位/重组疫苗：只提取病原体中能引发免疫反应的关键部分（如蛋白质、多糖），不含任何遗传物质，安全性极高，乙肝疫苗、HPV疫苗、带状疱疹疫苗。
- 多糖疫苗：提取病原体表面的多糖荚膜，直接刺激免疫系统，肺炎球菌多糖疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗。
- 多糖结合疫苗：将多糖与蛋白质结合，可以诱导T细胞免疫，效果更持久，并能用于婴幼儿，B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗。
为什么要接种疫苗？
- 保护个人健康：有效预防多种严重甚至致命的传染病，如脊髓灰质炎、麻疹、百日咳等。
- 构建群体免疫屏障：当足够高比例的人群接种疫苗后，病毒或细菌就难以在人群中传播，从而保护了那些因身体原因（如免疫缺陷、过敏）无法接种疫苗的人。
- 消除和消灭疾病：通过大规模的疫苗接种，人类已经成功消灭了天花,并即将在全球范围内消灭脊髓灰质炎。
中国免疫规划与疫苗分类
中国的疫苗分为两大类：
免疫规划疫苗（一类疫苗）
- 定义：由政府免费向公民提供，资金由政府承担，公民应当依照政府的规定接种的疫苗。“必须打”。
- 特点：预防的都是对健康危害最大的、发病率高的传染病。
- 包含的疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、甲肝疫苗等，具体种类和接种程序请遵循当地社区卫生服务中心的《预防接种证》上的安排。
非免疫规划疫苗（二类疫苗）
- 定义：由公民自费、自愿接种的其他疫苗。“推荐打”。
- 特点：同样重要，能够提供更全面的保护,但费用需由个人承担。
- 常见种类：
- 13价肺炎球菌多糖结合疫苗 (PCV13)：预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、菌血症等，是婴幼儿的“健康杀手”之一。
- 轮状病毒疫苗：预防轮状病毒引起的腹泻,是婴幼儿秋冬季节腹泻的主要原因。
- 五联疫苗：可以替代“脊灰+百白破+hib”四针，将12剂次的免疫程序减少为4剂,减少了孩子接种的次数和家长的奔波。
- 流感疫苗：每年接种一次,预防季节性流感及其并发症。
- 人乳头瘤病毒疫苗：预防宫颈癌及相关疾病，建议9-45岁女性接种。
- 水痘疫苗：预防水痘。
- EV71型手足口病疫苗：预防由EV71病毒引起的手足口病,该病毒易引发重症。
重要提示：二类疫苗并非不重要，而是由于国家财政、疾病流行情况等原因，暂时实行自费，在家庭经济条件允许的情况下,强烈建议为孩子接种。
常见非免疫规划疫苗详解
| 疫苗名称 | 预防疾病 | 推荐人群 | 关键点 |
|---|---|---|---|
| 13价肺炎疫苗 | 肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎等 | 2月龄-5岁婴幼儿，尤其推荐6月龄以下婴儿尽早接种。 | 2、4、6月龄基础免疫，12-15月龄加强，是保护婴幼儿健康的“金牌疫苗”之一。 |
| 轮状病毒疫苗 | 轮状病毒引起的腹泻 | 2月龄-3岁婴幼儿。 | 6-12周龄开始第一剂，每年流行季前完成，口服制剂，注意服用前后30分钟禁食禁水。 |
| 五联疫苗 | 脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳、b型流感嗜血杆菌 | 2、3、4月龄或3、4、5月龄基础免疫，18月龄加强。 | “一苗防五病”，减少孩子8次接种疼痛，降低不良反应风险。 |
| HPV疫苗 | 宫颈癌、生殖器疣、肛门癌等 | 9-45岁女性，越早接种保护效果越好。 | 九价保护范围最广（覆盖9种高危型），四价次之，二价对宫颈癌的保护力同样出色。 |
| 流感疫苗 | 季节性流感 | 6月龄以上所有人群，尤其是老人、儿童、孕妇、慢性病患者。 | 每年接种一次，因为病毒株会变异，最佳接种时间是每年流感季来临前（9-10月）。 |
| 带状疱疹疫苗 | 带状疱疹及其引起的神经痛 | 50岁及以上成人。 | 重组疫苗，非活疫苗，免疫力低下人群也可接种，两剂次，预防效果显著。 |
接种疫苗的注意事项
接种前
- 健康状况：确保孩子身体健康，无发热、严重腹泻、呕吐等急性病症状,慢性病稳定期也可以接种。
- 信息核对：带好《预防接种证》,医生会核对信息。
- 告知医生：务必向医生说明孩子的健康状况，包括：
- 是否有过敏史（特别是对疫苗成分过敏）。
- 是否有神经系统疾病（如癫痫、脑病）。
- 是否正在使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷病。
- 上一针疫苗接种后有无严重反应。
接种后
- 留观30分钟：这是必须遵守的步骤,以便观察是否有急性过敏反应。
- 接种部位护理：
- 保持接种部位清洁干燥，避免抓挠,以免感染。
- 24小时内不要洗澡,防止针口污染。
- 观察反应：
- 常见反应：接种后1-2天内，可能出现局部红肿、疼痛，或低热（通常低于38.5℃）、乏力、食欲不振等，这是正常的免疫反应，一般1-3天内会自行消退。
- 应对方法：多喝水、注意休息，如果发热超过38.5℃，或出现明显不适，可遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚）。
- 罕见严重反应：如出现高热不退、精神萎靡、抽搐、严重皮疹等,应立即就医。
常见问题与解答 (FAQ)
Q1：二类疫苗太贵了，怎么选择？
A：可以根据孩子的年龄、当地流行病情况、家庭经济状况来综合选择。优先推荐对婴幼儿威胁大、发病率高的疫苗，如13价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、五联疫苗，对于成人，流感疫苗（每年）、HPV疫苗、带状疱疹疫苗是性价比很高的选择。
Q2：推迟接种或漏打怎么办？
A：应尽快带孩子去社区卫生服务中心补种，大部分疫苗的补种原则是“尽早、尽快”，不需要从头开始,但具体补种方案需由医生根据孩子的免疫史和年龄来决定。
Q3：为什么有些疫苗需要打加强针？
A：因为有些疫苗（尤其是灭活疫苗）产生的免疫力会随时间减弱，加强针可以“唤醒”免疫记忆，产生更高水平、更持久的抗体,确保长期保护。
Q4：接种疫苗后一定会100%不生病吗？
A：不能保证100%，疫苗的保护率不是100%，但可以极大地降低发病的风险，即使发病，症状通常也会轻很多,并发症也少得多。
Q5：有“疫苗犹豫”怎么办？
A：疫苗犹豫是正常的，建议通过官方渠道（如国家卫健委、疾控中心官网）获取科学信息，咨询专业的医生，而不是轻信网络上的谣言和片面之词，接种疫苗是预防传染病最安全、最经济、最有效的手段。
